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FORMUL?RIO AGENDAMENTO DE VISITA T?CNICA PARA FINS DE RECADASTRAMENTOAs solicita??es com uso deste Formulário é para atendimento exclusivo de aposentados e pensionistas do Ministério da Ciência, Tecnologia, Inova??es e Comunica??es.IDENTIFICA??O DO APOSENTADO OU DO PENSIONISTANOME COMPLETO:CPF:DATA DE NASCIMENTO: FORMCHECKBOX APOSENTADO informar o CPF:___________________________________ FORMCHECKBOX PENSIONISTA informar a matrícula SIAPE do pensionista:________________________IDENTIFICA??O REPRESENTANTE LEGAL OU MANDAT?RIONOME:CPF:E-MAIL:V?NCULO COM O BENEFICI?RIO:ENDERE?O COMPLETO:BAIRRO:CIDADE:UF:CEP:TELEFONE RESIDENCIALTELEFONE CELULARENDERE?O PARA REALIZA??O DA VISITA T?CNICAENDERE?OBAIRROMUNIC?CPIOCIDADEUFCEPPA?STELEFONE:REFER?NCIA PARA CHEGAR AO LOCAL (SE HOUVER)Declaro estar ciente que só será agendada Visita Técnica Domiciliar para comprova??o de vida e concretiza??o do Recadastramento, mediante apresenta??o de atestado médico comprovando a impossibilidade de locomo??o. NO CASO DE CURATELADOS, O CURADOR DEVE APRESENTAR A C?PIA DA CURATELA E DE SUA CARTEIRA DE IDENTIDADE.LOCAL E DATAASSINATURA DO REQUERENTE OU REPRESENTANTE LEGAL OU MANDAT?RIO OU CURADOR ................
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