Program_med



|[pic] |Медицински университет - София, Медицински факултет |

| |Катедра по фармакология и токсикология |

| |ул. ,,Здраве” 2, 1431 София, ( (+359 2) 952 0539 и факс 54 46 43 |

УЧЕБНА ПРОГРАМА

ПО ФАРМАКОЛОГИЯ ЗА СТУДЕНТИ ПО МЕДИЦИНА

( Курс на обучение: III

( Семестри на обучение: V и VI

( Семестър, в който се провежда изпита: VI

( Пълен хорариум на аудиторните занятия: 165 часа

Разпределение на часовете за аудиторни занятия

|Семестър |Лекции |Упражнения |

| V (15 седмици) |45 часа (3 ч/седм.) |45 часа (3 ч/седм.) |

|VI (15 седмици) |30 часа (2 ч/седм.) |45 часа (3 ч/седм.) |

|Общо: 165 часа |75 часа |90 часа |

ОБЯСНИТЕЛНИ БЕЛЕЖКИ

Съгласно УЧЕБНИЯ ПЛАН (прилга се отделно) като университетска дисциплина фармакологията се преподава през V и VI семестър на шестгодишния курс на обучение на студентите по хуманна медицина в общ обем 165 часа (75 часа лекции и 90 часа упражнения) и завършва с изпит в края на VI семестър. През V семестър а лекциите и упражненията са по 3 часа седмично, а през VI семестър лекциите са 2 часа, а упражненията 3 часа седмично.

ЦЕЛ. Целта на обучението по обща фармакология е студентите да получат съвременни теоретични и практически познания за лекарствата, необходими за пълноценната им професионална подготовка и клинична дейност. В лекционния курс студентите изучават фармакодинамиката, фармакокинетичните особености, основните показания, взаимодействията и нежеланите реакции, което е изключително важна предпоставка за успешното изучаване на клиничните дисциплини в по-горните курсове.

ЛЕКЦИИ. Лекциите предшестват практическите упражнения и започват с основни въпроси на общата фармакология, включващи фармакокинетиката фармакодинамиката и факторите повлияващи действието на лекарствата. Последователността на темите от специалната фармакология е подбрана рационално, което допринася за по-ефективното усвояване на преподавания материал, както и за осъществяването на по-добра вертикална и хоризонтална интеграция на преподаването по фармакология с това на фундаменталните и клиничните дисциплини.

В курса на обучение значително място е отделено на лекарствата за фармакотерапия на социалнозначими заболявания, като атеросклероза, артериална хипертония, тромбоемболична болест, ИБС, МСБ, ХОАБ, неоплазми, затлъстяване, инфекции (вкл. СПИН), хелминтози, епилепсия, паркинсонова болест, шизофрения, депресии, наркомании, тревожност и паника, ХОББ, язвена болест, колагенози, подагра, остеопороза, тиреотоксикоза, захарна болест, анемии, еректилна дисфункция, пародонтоза.

При отделните групи се изучават основни лекарствени средства, като се използват предимно международни наименования. Разглежда се тяхната фармакодинамика, фармакокинетични особености (бионаличност, СПП, t1/2, елиминиране); основни показания, приложение и взаимодействия. Освен това специално внимание се отделя на НЛР (вкл. по време на бременност), както и на главните противопоказания.

Лекционният курс завършва с разглеждане на основните лекарствени взаимодействия, нежеланите лекарствени реакции и принципите на антидотната терапия. Учебният план за лекции обхваща пълния курс на обучение по фармакология, а този за практически упражнения − 95% от него.

УПРАЖНЕНИЯ. По време на практическите упражнения (семинари) с продължителност от 3 учебни часа, студентите изучават лекарствените форми, овладяват рецептурните принципи за тяхното предписване, основните въпроси на общата фармакология и фармакологията на почти всички групи лекарства.

Главните елементи на практическите упражнения включват: а) въвеждащ тест (10 до 15 min) с оценка +/-; б) семинар (до 60 min за студенти медици и до 40 min за – стоматолози ) с шестобална оценка; в) демонстрация на лекарствени препарати и фирмени рекламни материали, видеофилми, диапозитиви, схеми и подходящи компютърни свързани (CAL) програми − до 30 min и г) решаване с помощта на учебници и лекарствени справочници на рецептурни задачи – от 20 до 30 min (с тяхното изписване) като в по-голямата си част тези задачи имат фармакотерапевтична насоченост. Студентите полуават оценка по шестобалната система. Катедрата работи с тестове от 1995 г. като досега са издадени 3 учебни помагала с тестове по фармакология.

По време на практическите упражнения студентите водят протокол, в който задължително вписват класификацията на разглежданите лекарства и изписаните рецепти. По време на провеждане на колоквиумите аситентите преглеждат и заверяват съответния цикъл протоколи.

Отсъствията от практически упражнения се отработват извънредно пред съответния преподавател след писмено разрешение от Деканата. Студентите подготят и защитават онагледен с таблици и фигури реферат, разработен в съответствие с програмата по фармакология при използване на допълнителна литератутра. Освен това те представя изписани всички рецептурни задачи по темата.

КОЛОКВИУМИ. През всеки семестър се провеждат писмено по два колоквиума, които включват: 1) рецептура на лекарствените форми и обща фармакология; 2) невротропни средства (без анестетици и аналгетици); 3) сърдечно-съдови средства и средства, повлияващи кръвта; 4) противомикробни и противопаразитни средства.

АУДИТОРНИ ТЕСТОВЕ. През всеки семестър се провеждат писмено по два аудиторни контролни теста, включващи по 25 въпроса. Те се оценяват по шестобалната система, като за оценка среден (3.00) се изисква решение на 60% от тестовете. Броят на верните отговори в тествоете е равен на броя на грешните. Въпросите в тестовете имат по 4 възможни отговора, като верните отговори варира от 1 до 3 (multiple choice test).

РЕФЕРАТИ, ПОСТЕРИ И КОМПЮТЪРНИ ПРЕЗЕНТАЦИИ. През втория семестър от обучението си по фармакология студентите подготвят писмено реферат в размер на 4 стр., който се оценява по шестобалната система. Оценените с отличен (6.00) реферати се защитават на СПЕЦИАЛНА СТУДЕНТСКА СЕСИЯ в началото на м. май пред студенския курс и преподаватели от катедрата под форма на постери или компютърна презентация (с регламаент 8 до 10 min за презентация).

ИЗПИТЪТ по фармакология включва писмено решаване на тест в продължение на 25 min, практически изпит и теоретичен изпит. Изпитният тест не е стопиращ, коригира окончателната оценка с 1/6. За писмена подготовка на практическия и теоретичния изпит студентите имат на разположение 60 min. По време на теста, практически и теоретичния изпит студентите не могат да напускат учебните зали.

Тестът обхваща основни въпроси от рецептурата, общата и специалната фармакология. Верните отговори са зачеркват с “X”. Тестът се оценява по шестобалната система, като при 60% верни отговори оценката е удовлетворителен (3).

Практическият изпит включва писмено решаване на 4 рецептурни задачи и кратка писмена аргументация за направения избор на предписаните препарати.

Теоретичният изпит е комбиниран − писмен и устен. Той обхваща три въпроса, единият от които задължително трябва да бъде развит писмено, а за другите два се изисква кратък писмен план с класификация на групите лекарства и написване на основните им представители с техните наименования на латински и/или английски език.

КРАЙНАТА ОЦЕНКА ОТ ИЗПИТА ПО ФАРМАКОЛОГИЯ се формира от средния годишен успех, оценката от изпитния тест, оценката от практическия изпит и утроената оценка от теоретичния изпит. При слаби оценки на теста и практическия изпит, изпитът по фармакология се прекратява.

Изборът на тест, изпитни билети и изпитна комисия се извършва на строг лотариен принцип. Комисията за провеждането на изпита включва хабилитиран и нехабилитиран преподавател.

Изпитът започва с писмен тест в определения от Декана на Медицински факултет ден в 8.00 часа сутринта. Пет минути преди това студентите трябва да са заели съответните учебни зали на Катедрата. Заверени бланки за изписване на рецептите за практическия изпит, както и заверени листи за водене на писмени бележки по практическия и теоретичния изпит, всички студенти получават от Катедрата в деня на изпита.

НАСТОЯЩАТА ПРОГРАМА е актуализирана и значително разширена в класификационен, фармакодинамичен и фармакотерапевтичен аспект. В нея за първи път са включени препарати, подбрани по тяхната терапевтична ефективност, а за някои от тях, свързани с лечение на социалнозначими заболявания и спешни състояния в медицината, са дадени често използвани в клинчината практика лекарствени форми и важни фармакокинетични параметри (орална бионаличност, СПП, t1/2). Повечето препарати са представени с техните международни наименования (Reg.INN, респ. DCI). Имената на лекарствата, представляващи соли, са дадени по PhI. Търговските наименования са означени със знака (. С така направените промени настоящата разширена програма придобива известен компендиален характер и може да служи за бърз преговор по фармакология, а също − за разработване на реферати по зададена тема. От друга страна тя е отворена за по-нататашно усъвършенстване.

СЪДЪРЖАНИЕ И ОБЕМ НА ЛЕКЦИОННИЯ МАТЕРИАЛ

1. ВЪВЕДЕНИЕ ВЪВ ФАРМАКОЛОГИЯТА – 1 ч.

Предмет и задачи на фармакологията като основа на фармакотерапията. Връзка с други науки.

Клонове и направления на медицинската фармакология − биохимична фармакология, имунофармакология, фармакология на развитието, хронофармакология, генна фармакология, експериментална и клинична фармакология.

Исторически преглед. Развитие и постижения на фармакологията по света и у нас. Научни постижения на W. Wihering, F. Serturner, Cl. Nativelle, Н. П. Кравков, П. Ерлих, Ал. Флеминг, чл. кор. П. Николов (1894−1990), проф. д-р Д. Пасков (1914−1986), акад. В. Петков (1916−2000).

Видове дроги: растителни (Flores Chamomillae, Folia Digitalis, Folia Cotini, Radix Belladonnae, Fructus Cynosbati, Radix Althaeae, Radix Primulae, Cortex Chinae, Herba Hyperici, Semen Lini, Stigmata Maydis, Stipites Cerasorum; Secale cornutum), животински (Adeps suillus, Cetaceum, Cebum bovinum, Cera, Lanolin) и минерални (Natrii chloridum, Sulfur).

Лекарство (лекарствено средство), лекарствена субстанция (лекарствено вещество), лекарствен продукт. Определение, произход и наименования на лекарствата. Етапи при създаване на нови лекарства − предклиничен и клиничен. Плацебо ефект на някои лекарства.

Изисквания за добра производствена практика (GMP), добра лабораторна практика (GLP) и добра клинична практика (GCP). Етични, здравни, социални и финансови аспекти при създаване на нови лекарства. Фармакоикономика.

Функции на официалните регулаторни органи − КЛС, КЛР, ИАЛ.

Видове препарати: галенични (тинктури, екстракти, сиропи, медицински води и др.), неогаленични (максимално очистени фитопрепарати), специалитети (съдържат едно или повече химически чисти вещества).

Лекарствена информация: учебници, ръководства, тестове, справочници, наръчници, монографии, рекламни фирмени (вкл. видео-) материали, списания, работни срещи, конгреси, лекционни курсове, компютърни информационни системи (SilverPlatter, Medline), интернет-адреси за лекарствена информация.

2. ОБЩА ФАРМАКОКИНЕТИКА – 2 ч.

Фази на проникване и движение на лекарството в организма: фармацевтична, фармакокинетична и фармакодинамична.

Трансмембранен транспорт на лекарствата

Пасивен транспорт: филтрация, проста дифузия (уравнение на Henderson − Hasselbalch). Лекарства слаби бази и слаби киселини − значение на pK на лекарството и pH на средата.

Активен транспорт: натриева, калиева и аминна помпа. Улеснена дифузия.

Ендоцитоза и екзоцитоза.

Резорбция на лекарствата при ентерално приложение: буколингвална, стомашна, на нивото на тънкото и дебелото черво.

Резорбция на лекарствата при парентерално приложение: след инжектиране (s.c., i.m, i.v., i.v. инфузия, ендолумбално, интраартериално, интраартикуларно, интракардиално, интраперитонеално) и инхалиране (per inhalationem); след перкутанно, пермукозно и уро-генитално приложение.

Разпределение на лекарствата в организма

Компартменти (пространства) на разпределение на лекарствата.

Свързване на лекарствата с плазмените и тъкънните протеини.

Изчисляване на привидния обем на разпределние (Vd = D/Css), бионаличността (F), плазмения полуживот (t1/2) и плазмената концентрация при състояние на равновесие (Css).

Площ под кривата доза-ефект (AUC). Максимална плазмена концентрация (МПК) и време за нейното достигане (tmax).

Бариерни системи, свързани с разпределението на лекарствата (кръвно-мозъчна, плацентарна, тестикуларна) и тяхната екскреция (кръвно-млечна, кръвно-алвеоларна).

Метаболизъм (биотрансформация) на лекарствата в организма

Реакции през I фаза: окисление на фенилбутазона, редукция на леводопа, хидролиза на местните анестетици.

Реакции през II фаза: глюкуроконюгация на хлорамфеникола и ГКС; ацетилиране на изониазида (генетичнен полиморфизъм); сулфоконюгация на хепарина и хлорамфеникола.

Ензимни системи (изоформи на цитохром P450 и др.) и органи, участващи в метаболизма на лекарствата. Бърз чернодробен метаболизъм и ниска орална бионаличност на пропранолола, лидокаина, верапамила. Ентерохепатален кръговрат на дигитоксинa и фенолфталеина.

Ензимни индуктури: фенилбутазон, фенобарбитал, фенитоин, флумецинол, карбамазепин, рифампицин, никотин, етанол.

Ензимни инхибитори: хлорамфеникол, цефамандол, цефоперазон, метронидазол, дисулфирам, ACE инхибитори.

Предлекарства (prodrugs): фенилбутазон, глицерилтринитрат, леводопа, метилдопа, еналаприл, азатиоприн.

Генетични особености в метаболизма на кислорoдната вода, изониазида, суксаметония и хлороквина.

Механизми на екскреция на лекарствата и техните метаболити

Излъчване на лекарствата чрез бъбреците (бета-лактами, аминозиди, хинолони, сулфонамиди, нитрофурани, салицилати, барбитурати, морфиномиметици). Бъбречен клирънс и време на полулелиминиране на лекарствата (t1/2β).

Екскреция на лекарствата с жлъчката (рифамицини, тетрациклини, макролиди, линкозамиди, фенотиазини), през стомашно-чревния тракт (морфин), белия дроб (инхалационни анестетици, етерични масла, йодиди, алкохол), слюнката (фенитоин, залцитабин, спирамицин, йозамицин, олеандомицин), кърмата (барбитурати, резерпин, сулфонамиди, тетрациклини, кофеин, алкохол). Фармакотерапевтично и токсикологично значение.

3. ОБЩА ФАРМАКОДИНАМИКА – 2 ч.

Лекарствено действие и лекарствен ефект

Структурно неспецифично действие на общите анестетици, осмотичните лаксативни средства, осмодиуретиците и антацидите (антиациди).

Структурно специфично действие на лекарствата

(Лекарства, повлияващи ДНК (алкилиращи цитостатици).

(Лекарства, повлияващи микробните ораганели (противомикробни средства).

(Лекарства, повлияващи таргетните макромолекули протеин: йонни канали и помпи (местни анестетици, калциеви антагонисти), ензими (карденолиди, ACE инхибитори), молекули-носители (блокиране на невроналното усвояване на холина и нордреналина), рецептори.

(Рецепторни механизми на лекарственото действие. Понятие за рецептор, лиганд, афинитет и вътрешна активност. Лекарства агонисти (адреналин), лекарствата антагонисти (атропин, метопролол), лекарства парциални агонисти (пентазоцин). Рецепторни теории.

(Основни видове рецептори за невромедиатори, автакоиди (тъканни хормони и меди-атори), хормони, цитокини и растежни фактори.

(Лекарства с рецепторно действие: вегетототропни средства, морфиномиметици, нев-ролептици, бензодиазепини, хормони и антихормони, антипаркинсонови средства, анти-хистаминни средства, серотонинергични и антисеротонинергични средства, простаглан-динергични средства, левкотриенови блокери, нервно-мускулни блокери и др.

(Пре- и постсинаптични мембранни рецептори. Междумедиаторни взаимодействия – положителна и отрицателна обратна връзка.

(Основни типове рецептптори: тип 1 (йонотропни рецептори – никотинергични, GABAA-ергични, 5-HT3-ергични), тип 2 (G-протеин-свързани рецептори – мускарин-ергични, адренергични, хистаминергични, невропептидергични, АТ1-рецептори, повечето серотонинергични), тип 3 (тирозин-киназни рецептори – за инсулин, растежни фактори, предсърден натриуретичен пептид), тип 4 (нуклеарни рецептори – за стероиди, тиреоидни хормони, витамин D).

(Видове G- протеинсвързани рецептори според ефекторните ензими (аденилатциклаза, фосфолипаза C, фосфолипаза А2) и съответните им медиатори от втори порядък – цик-лични нуклеотиди (cAMP), фосафтидилинозитолова система (инозитолтрисфосфат, диа-цилглицерол), арахидонова киселина.

(Протеинкинази (PKA, PKC, PKG).

(Градиран ефект (отговор): доза-ефект зависимости – графично представяне..

(Атернативен ефект.

Основни видове действия на лекарствата според техния характер, насоченост и терапевтична целесъобразност – обратимо, необратимо, местно, общо, симптоматично, етио-тропно, патогенетично, субституиращо, пряко, непряко (респ., рефлекторно), тонизира-що, възбуждащо, успокояващо (седативно), потискащо и др.

4. ФАКТОРИ, МОДИФИЦИРАЩИ ДЕЙСТВИЕТО НА ЛЕКАРСТВАТА – 2 ч

Фактори от страна на лекарствата

Физични свойства (агрегатно състояние, кристален строеж, оситненост) и физикохимични свойства (липидоразтворимост, pK-стойност, константа на Михаелис, полярност).

Химичен строеж − връзка между структура и действие при барбитурати, фенотиазини, морфиномиметици, ГКС, пеницилини, сулфонамиди.

Лекарствена форма − биофармацевтично значение. Съвременни лекарствени форми: депо-системи (бифазни, трансдермални), липосистеми, инхалаторни и други системи. Клинично приложение при ИБС, силни болки, анемии, безсъние, климактерични оплаквания и др.

Видове дози (минимална, насищаща − D, поддържаща, максимална, токсична, курсова; ED50; LD50) и интервал на дозиране (τ). Постоянство на съотношението τ/t1/2 при увредена и НБФ за лекарства, екскретиращи се с урината.

Терапевтичен индекс (LD50/ED50).

Фактор на сигурна безопасност (TD1/ED99).

Хронофармакология. Ефективност на хронофармакологичната терапия при захарнен диабет, язвена болест, ревматизъм, бронхиална астма, безсъние и др.

Фактори от страна на средата

Вода, въздух, храна, ксенобиотици, температура, атмосферно налягане.

Фактори от страна на организма

Възраст и телесна маса. Особености при дозирането на лекарствата в детската и старческата възраст.

Пол. Фармакотерапевтични особености при жени в репродуктивна възраст.

Патологични процеси (чернодробнa, бъбречни и сърдечна недостатъчност; менингит; commotio cerebri; изгаряне и др.)

Наследственост. Генетичен полиморфизъм (дефицит на ацетилтрансферазата, глюкозо-6-фосфат-дехидрогеназата в мембраната на еритроцитите, каталазата, псевдохолинестеразата).

Значение на типа нервна система.

Спазване на предписания фармакотерапевтичен режим (compliance) от страна на пациента.

Явления при многократно и продължително прилагане на лекарствата

Tахифилаксия, толеранс (толерантност), лекарствена зависимост (психическа и физическа), алергични прояви, кумулация, резистентност.

5. ХОЛИНЕРГИЧНА МЕДИАЦИЯ. ХОЛИНОМИМЕТИЦИ – 2 ч.

Холинергична медиация

Биосинтеза, складиране, освобождаване и разграждане на ацетилхолина. Холинергични рецептори (холиноцептори) − видове и локализация. Клетъчни и молекулни механизми на холинергичната медиация и принципи на фармакологичното й повлияване.

Холиномиметици (парасимпатомиметици)

Холиномиметици с пряко действие: М- и N-холиномиметици (Carbachol, Betanechol, Cevimeline) и М-холиномиметици (Pilocarpine). Антиглаукомни колири (Carbachol, Pilocarpine).

Холиномиметици с непряко действие (антихолинестеразни средства): a.) препарати с обратимо действие, непроникващи в ЦНС – Demecarium (Tosmilen(), Distigmine, Neostigmine, Pyiridostigmine; б.) препарати с обратимо действие, проникващи в ЦНС − Donepezil, Glantamine (Nivalin( − amp. 0,25% 1 ml s.c.), Physostigmine, Rivastigmine; в.) препарати с необратимо действие − фосфороорганични съединения (малатион, табун, зарин).

Остро отравяне с антихолинестеразни средства. Реактиватори на холинестеразата (Obidoxim).

6. М-ХОЛИНОЛИТИЦИ. НЕРВНОМУСКУЛНИ БЛОКЕРИ – 2 ч.

М-холинолитици (атропиноподобни средства)

Растителни дроги от сем. Solanaceae (Radix Belladonnae и др.). Остро отравяне с Atropa Belladonna и Datura Stramonium.

Препарати, съдържащи алкалоиди (Atropine, Scopolamine, Extractum Belladonnae(, Tinctura Belladonnae() и техни полусинтетични производни (Homatropine, Hyoscine butylbromide − Buscolysin().

Синтетични М-холинолитици: спазмолитици (Oxiphenonium, Spasmalgon), селективни M1-холинолитици (Pirenzepine − антиулкусно средство), антиастматични средства (Ipratropium), мидриатици (Cyclodrine, Tropicamide) и средства, повлияващи дисфункцията на пикочния мехур (Flavoxate, Propiverine, Solifenacin, Trospium).

Нервно-мускулни блокери

Недеполяризиращи нервно-мускулни блокери (Alcuronium, Pancuronium, Tubocurarine) и техни конкурентни антагонисти (Galantamine, Neostigmine, Pymadin().

Деполяризиращи нервно-мускулни блокери: Suxamethonium (генетични особености в метаболизма му).

7. АДРЕНЕРГИЧНА МЕДИЦАЦИЯ. АДРЕНОМИМЕТИЦИ – 2 ч.

Адренергична медиация

Биосинтеза, складиране, освобождаване, невронално захващане и разграждане на норадреналин. Пре- и постсинаптични адренергични рецептори (адреноцептори) − видове и локализация. Клетъчни и молекулни механизми на адренергичната медиация и принципи на фармакологичното й повлияване.

Адреномиметици с пряко действие

Aлфа-адреномиметици: антихипотензивни средства (Etilefrine − Effortil(, Midodrine Norepinephrine − Noradrenaline(), локални назални деконгестанти (Naphazoline, Tetryzoline, Xylometazoline), антиглаукомни колири (Phenylephrine).

Кардиоселективни β1-адреномиметици: Dobutamine.

Бронхо- и утероселективни β2-адреномиметици: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, Salmeterol, Terbutaline.

Неселективни β-адреномиметици: Isoprenaline, Orciprenaline.

Aлфа- и бета-адреномиметици: Epinephrine (Adrenaline( − amp. 0,1% 1 ml s.c.).

Адреномиметици предимно с непряко действие: Ephedrine, Mephentermine.

8. АДРЕНОЛИТИЦИ – 2 ч.

Алфа-адренолитици (блокери): антихипертензивни селективни α1-блокери (Prazosin, Doxazosin), уретроселективни α1a-блокери (Tamsulosin), неселективни α-блокери (периферни вазодилататори − Dihydroergotoxine, Dihydroergotamine, Phentolamine, Yohimbine).

Кардиоселективни β1- блокери: Acebutolol, Atenolol (t1/2 6−9 h, tab. 50 mg, от 25 до 50 mg 1−2 пъти на ден), Metoprolol, Sotalol.

Кардиоселективни β1-блокери, освобождаващи NO: Nebivolol (Nebilet().

Неселективни β-блокери: сърдечно-съдови средства (Oxprenolol, Pindolol, Propranolol) и антиглаукомни колири (Levobunolol, Тimolol).

Бета- и алфа-блокери: Carvedilol, Labetalol.

Агонисти на α2-адренергичните рецептори: антихипертензивни средства (Clonidine, Methyldopa) и антиглаукомни колири (Apraclonidine).

Агонисти на α2-адренергичните рецептори и α1-блокери (антихипертензивни средства): Urapidil.

Блокери предимно на периферните адренергични неврони (антихипертензивни средства): Reserpine, Guanethidine.

9. АВТАКОИДИ (ТЪКЪННИ ХОРМОНИ И МЕДИАТОРИ) И ФАРМАКОЛОГИЧНОТО ИМ ПОВЛИЯВАНЕ – 2 ч.

Хистамин и антихистаминни средства

Хистамин − биосинтеза, тъкaнно разпределение и метаболизъм. Хистаминергични рецептори − видове, органна локализация и ефекти, свързани с активирането им.

H1-блокери от I поколение: Chlorpyramine (Allergosan(), Cyproheptadine, Clemastine, Dimetindene, Embramine, Promethazine.

H1-блокери от II поколение без седативна и атропиноподобна активност: а) без аритмогенна активност (Cetirizine и Loratadine); б) с аритмогенна активност (Тerfenadine).

H2-блокери (антиулкусни средства): Cimetidine, Famotidine, Ranitidine.

Мастоцитни протектори (антиастматични средства): Cromoglycate, Ketotifen.

Агонисти и антагонисти на серотонинергичните рецептори

Сетрони (5-HT) − биосинтеза, тъкaнно разпределение и метаболизъм. Серотонинергични рецептори − видове, органна локализация и ефекти, свързани с активирането им.

Триптани (5-HT1D-агонисти, респ. средства, прилагани при мигренозни пристъпи): Naratriptan, Sumatriptan.

5-HT2-блокери (средства за профилактика на мигрена): Iprazochrome, Pizotifen.

Сетрони (5-HT3-блокери, мощни антиеметици): Ondansetron, Tropisetron.

Инхибитори на невроналното усвояване (uptake I) на 5-HT (антидепресанти): Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline.

Ейкозаноиди

Простагландини, тромбоксани, левкотриени.

Изоформи на циклооксигеназата: Cox-1, Cox-2 и Cox-3.

Участие на ейкозаноидите във фармакодинамиката и токсикодинамиката на НПВС, ГКС, тромбоцитни антиагреганти и др.

Утерокинетични и абортивни средства: Dinoprost (PGF2α), Dinoprostone (PGE2).

Вазодилататори: Аlprostadil (предлекарство − PGE1).

Гастродуоденални мукозопротектори: PGE1 и PGE2. Диарогенни НЛР.

Левкотриенергични блокери (антиастматични средства): Montelukast.

Блокери на циклооксигеназата и липоксигеназата: Mesalazine.

Агонисти на PGF2α-рецептори, понижаващи офталмотонуса: Latanoprost.

Пептиди и фармакологичното им повлияване

Eндогенни опиоидни пептиди: енкефалини, ендорфини, динорфини.

Ендотелини. Ангиотензин II. ACE инхибитори: Captopril, Enalapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Trandolapril. Ангиотензинергични блокери (сартани, блокери на AT II1-рецепторите): Irbesartan, Losartan, Valsartan.

Пептиди със съдоразширяващо действие: кинини, VIP (вазоактивен чревен пептид), ANP (предсърден натриуретичен пептид), тахикинини (субстанция P и др.), калцитонин-ген свързан пептид (CGRP).

Растежни фактори и цитокини (регулаторни пептиди на възпалителните и имунните реакции): интерлевкини (IL-1, IL-2), интерферони (α, β, γ), колонистимулиращи фактори (левкопоетични средства − Filgrastim, Sargramostim), туморнекротизиращи фактори (TNFs), трансформиращ растежен фактор-бета (TGF-β − стимулира ангиогенезата), произхождащ от тромбоцитите растежен фактор (PDGF − стимулира ангиогенезата) и др.

10. АНЕСТЕТИЦИ – 2 ч.

Общи анестетици

Инхалационни анестетици: летливи течности (Aether anaestheticus, Isoflurane, Halothane) и газове (Nitrogenium oxydulatum − райски газ).

Инжекционни анестетици-хипнотици с незначителен аналгетичен ефект: барбитурати (Methohexital), тиобарбитурати (Thiopental) и други (Etomidate, Propofol).

Инжекционни анестетици-хипнотици с аналгетичен ефект: Ketamine, Propanidide.

Местни анестетици

Алкалоиди: Cocaine. Кокаинова зависимост.

Eстери на ПАБК: Benzocaine, Procaine, Proxymetacine, Tetracaine (Dicain( − fl. 0,5% 10 ml).

Амиди: Articaine, Bupivacaine, Cinchocaine, Levobipvacaine, Lidocaine (Xylocaine(), Mepivacaine, Prilocaine.

Препарати за проводна анестезия в стоматологичната практика: Alphacaine, Emala, Ubistesine, Xylodren( (ампули 2% 2 ml със зелен, син и жълт надпис).

11. МЕДИАЦИЯ НА НЕРВНИТЕ ИМПУЛСИ В ЦНС. СЪНОТВОРНИ СРЕДСТВА. СЕДАТИВНИ СРЕДСТВA – 2 ч.

Медиация на нервните импулси в ЦНС

Аминокиселини с потискащо действие: GABA (ГАМК) и глицин. Бензодиазепинови и GABA-ергични рецептори.

Аминокиселини с възбуждащо действие (аспартат и глутамат). Участие на глутамата в ексцитотоксичността и апоптозата (генетично програмираната смърт).

Патобиохимия на нервно-дегенеративните заболявания (болест на Паркинсон, хорея на Huntington, болест на Alzheimer, амиотрофична латерална склероза) и съвременни терпевтични подходи.

Опиоидергични рецептори (μ, κ, δ). Холинергични рецептори в ЦНС.

Моноаминоергични рецептори: допаминергични, норадренергични (в locus coeruleus), серотонинергични и хистаминергични. Патобиохимия на шизофренията.

Сънотворни средства (хипнотици)

Физиология на съня. Нефармакологични методи за лечение на безсънието.

Бензодиазепини (еухипнотици): Cinolazepam, Estazolam (t1/2 17 h), Flunitrazepam (t1/2 15 h), Nitrazepam (t1/2 26 h, tab. 5 mg), Midazolam (t1/2 2 h), Triazolam (t1/2 3 h). Остро отравяне с бензодиазепини. Значение на плазмения полуживот за развитие на бензодиазепинова зависимост.

Барбитурати: Amobarbital, Cyclobarbital, Phenobarbital (СПП 51%, t1/2 96 h, amp. 10% 1 ml i.m.). Остро барбитурово отравяне. Барбитурова зависимост.

Z-лекарства: Zopiclone и Eszopiclone, Zolpidem.

Агонисти на мелатониновите рецептори: Ramelteon.

Други хипнотици: Chloral hydrate, Diphenhydramine (H1-блокер), Glutethimide (зависимост), Methaqualon (зависимост).

Комбинирани хипнотици: Reladorm( (Cyclobarbital & Diazepam), Tardyl(, Dormiplant(, Re-Dormin(.

Седативни средства

Бромиди: Calcii bromidum, Natrii bromidum. Бромизъм.

Фитопрепарати: Tinctura Valerianae (aetherea) (, Validol(.

Растителни седативни дроги: Folia Melissae (листа от маточина), Herba Leonuri (стрък от дяволска уста), Radix et flores Paeoniae (корен и цветове от червен див божур), Radix Valerianae, Strobuli Lupuli (шишарки от хмел).

Комбинирани препарати: Bellergamin(, Eunervina(.

12. АНТИЕПИЛЕПТИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИПАРКИНСОНОВИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Антиепилептични средства

Патобиохимия на епилепсията. Фармакотерапевтични подходи. Антиепилептична терапия и бременност.

Карбоксамиди: Carbamazepine (приложение и при невралгия на n. trigeminus).

Хидантоини: Phenytoin. Барбитурати (Phenobarbital) и техни аналози (Primidone). Сукцинимиди: Ethosuximide.

Бензодиазепини: Clonazepam, Diazepam (t1/2 43 h, СПП 98,7%, amp. 0,5% 2 ml i.v./i.m.), Lorazepam, Clorazepate, Nitrazepam.

GABA-трансаминазни инхибитори: Natrii valproas. Средства, намаляващи глутаматната екзоцитоза: Lamotrigine.

Антипаркинсонови средства

Исторически преглед (cura bulgara). Патобиохимия на болестта на Parkinson. Фармакотерапевтични подходи.

Централни допаминергични средства: Amantadine (стимулатор на допаминовата екзоцитоза), Levodopa (on-off феномен), Madopar( (Levodopa & Benserazide), Sinemet( (Levodpa & Carbidopa), агонисти на D2-рецепторите (Bromocriptine, Pramipexole), Selegiline (MAO-B инхибитор).

Централни M-холинолитици: Biperiden, Trihexyphenidyl (Parkisan().

Лекарства, прилагани при хореята на Huntington, болестта на Alzheimer и амиотрофичната латерална склероза

13. НЕВРОЛЕПТИЦИ. АНТИМАНИЙНИ СРЕДСТВА. АНКСИОЛИТИЦИ – 2 ч.

Психофармакологични средства − класификация

Невролептици (антипсихотици, централни неселективни D2-блокери)

Патобиохимия на шизофренията.

Фенотиазини с алифатна (Chlorpromazine, Levomepromazine, Periciazine), пиперидинова (Thioridazine) и пиперазинова (Fluphenazine, Thioproperazine, Trifluoperazine) странична верига при азота.

Бутирофенони: Droperidol, Haloperidol. Дифенилбутилпипериди: Penfluridol (Semap(), Pimozide (Orap(). Tиоксантени: Chlorprothixene, Flupenthixol.

Други невролептици: Clozapine (D4-блокер и 5-HT2-блокер), Loxapine (D2-блокер, потискащ рекаптирането на 5-HT), Risperidone (5-HT2- и D2-блокер).

Антиманийни средства

При тежки маниакални състояния: Chlorpromazine или Haloperidol i.m.

За профилактика на мания при циклофрения: Lithii carbonas p.o.

Анксиолитици (транквилизатори)

Бензодиазепини. Бензодиазепинови рецептори: BZ1 (свързани с познавателната памет и двигателната активност) и BZ2 (свързани със съня). GABAÀ-ергични рецептори и хлорен инфукс.

Бензодиазепини с предимно анксиолитичен ефект: Alprazolam, Bromazepam, Chlordiazepoxide, Мedazepam, Nordiazepam.

Бензодиазепини с предимно еухипнотичен ефект: Estazolam, Flunitrazepam, Nitrazepam, Midazolam, Triazolam.

Бензодиазепини с антиепилептичен ефект: Clonazepam, Clorazepate, Diazepam, Nitrazepam.

Бензодиазепини с централен миорелаксиращ ефект: Diazepam, Tetrazepam.

Остро и хронично отравяне с бензодиазепини. Конкурентни бензодизепинови антагонисти (Flumazenil).

Небензодиазепинови анксиолитици: Buspirone (парциален агонист на 5-HT1“-рецепторите в мезолимбичната система), Hydroxyzine, Meprobamate.

14. АНТИДЕПРЕСАНТИ. ПСИХОСТИМУЛАНТИ. НООТРОПНИ СРЕДСТВА. ПСИХОЗОМИМЕТИЦИ – 2 ч.

Антидепресанти

Тетрациклични антидепресанти: Mianserine (блокер на централните α2-адренергични рецептори, без атропиноподобни НЛР), Maprotiline.

Трициклични антидепресанти със седативна активност (третични амини): Amitriptyline, Clomipramie, Imipramine.

Трициклични антидепресанти с психомоторна aктивност (вторични амини): Nortripyline, Desipramine.

Инхибитоsри на невроналното усвояване (uptake I) на 5-HT: Fluoxetine, Fluvoxamine, Sertraline.

MAO-A инхибитори: Moclobemide.

Психостимуланти

Метилксантини: Coffeinum purum, Coffeinum-Natrio benzoicum.

Фенилалкиламини: Amphetamine (амфетаминова зависимост).

Ноотропни средства: Piracetam, Meclofenoxate, Pramiracetam.

Психозомиметици: LSD25, хашиш, марихуана и др.

15. ОПИОИДНИ АНАЛГЕТИЦИ. НАРКОМАНИИ – 2 ч.

Опиоидни аналгетици (морфиномиметици)

Исторически преглед. Papaver somniferum и фенантренови алаклоиди на опия. Опиоидергични рецептори (μ, κ, δ). Патобиохимия на болката и възможности за фармакологичното й повлияване.

Препарати от природен произход: Morphini hydrochloridum, Morphini sulfas (орална депо-форма с 12-часов аналгетичен ефект), Codeine (Methylmophine), Omnopon, Tinctura Opii(, Tinctura anticholerica(.

Полусинтетични производни на морфина и кодеина: Dihydrocodeine (орална депо-форма с 12-часов аналгетичен и антитусивен ефект), Ethylmorphine, Heroin (Diacetylmorphine).

Синтетични морфиномиметици: Alfentanil, Buprenorphine (агонист на μ-рецепторите), Fentanyl (Durogesic − TTS( със 72-часов ефект), Methadone (СПП 89%, t1/2 35 h), Nalbuphine (блокер на μ-рецепторите и агонист на κ-рецепторите), Pentazocine (парциален агонист/антагонист на μ-рецепторите и пълен агонист на κ-рецепторите), Pethidine (Lydol(), Sufentanil, Tramadol.

Невролептична аналгезия (Fentanyl & Droperidol).

Остро отравяне с морфин. Конкурентни антагонисти на морфина: a.) пълни − Naloxonе; б.) парциални − Nalorphine (блокер на μ-рецепторите и агонист на δ- и κ-рецепторите).

Морфино- и хероиномания. Фетален абстинентен синдром.

16. НЕОПИОИДНИ (АНТИПИРЕТИЧНИ) АНАЛГЕТИЦИ. НЕСТЕРОИДНИ ПРОТИВОВЪЗПАЛИТЕЛНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Циклооксигеназно инхибиране и други механизми на действие.

Производни на киселини: салицилова (Acidum acetylsаlicylicum − Aspirin(, Natrii salicylas), фенилоцетна (Diclofenac), индолоцетна (Indometacin), пропионова (Ibuprofen, Ketoprofen) и енолова (Meloxicam, Piroxicam, Tenoxicam). Остра салицилова интоксикация. Синдром на Рей.

Бутилпиразолидидиони: Oxyphenbutazone, Phenylbutazone.

Пиразолони: Aminophenazone (Amidophen(), Metamizole (Analgin( - tab. 500 mg).

Анилини: Paracetamol (tab. 500 mg), Propacetamol.

Комбинирани препарати с: предимно аналгетичен ефект (Paracofdal(, Saridon(, Sedalgin Neo(,), аналгетичен и антипиретичен ефект (Benalgin(, Efferalgan(, Fervex(), аналгетичен и спазмолитичен ефект (Spamalgon().

Антиревматоидни средства: Chloroquine (t1/2 72 h), Penicillamine.

Локални противовъзпалителни и ревулзивни средства

Methylii salicylas(, Oleum Terebinthinae rectificatum(, Revulsan(, Spiritus camphoratus(, Spiritus Sinapis(

17. ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ – 2 ч.

Сърдечни гликозиди

Растителни източници: Folia Digitalis (листа от напръстник), Herba Convallariae majalis (стрък от момина сълза), Herba Adonidis vernalis (стрък от пролетен горицвет). Исторически преглед.

Първични карденолиди: Purpurea glucoside A и B, Lanatoside A, B и C. Вторични карденолиди: Digitoxin, Digoxin.

Дигиталисови препарати: Digitoxin (орална бионаличност >90%, СПП 97%, t1/2 168 h, ентерохепатална рециркулация 25%; 0,1 mg/5 к 0,1% разтвор), Digoxin (орална бионаличност 70%, СПП 25%, t1/2 39 h), Lanatoside C.

Полусинтетични производни: Acetyldigoxin (Lanatilin() и Methyldigoxin (Lanitop(). Остро и хронично отравяне с дигиталисови препарати.

Кардиотонични адреномиметици, прилагани при остра сърдечно-съдова недостатъчност и кардоигенен шок: Dobutamine, Dopamine.

Фосфодиестеразни инодилататори, прилагани при остра застойна сърдечна недостатъчност: Inamrinone, Milrinone.

Вазодилататори, ефективни при хронична застойна сърдечна недостатъчност: Carvedilol (β- и α-блокер с антиоксидантен и вазодилатиращ ефект). Препарати, намаляващи пред- и следнатоварването на сърцето: ACE инхибитори (Captopril, Enalapril, Ramipril), неорганични нитрати (Nitroprusside) и α1-блокери (Prazosin). Препарати, намаляващи преднатоварването на сърцето: органични нитрати (Glyceryl trinitrate, Isosorbide dinitrate), тиазидни диуретици (Hydrochlorothiazide) и бримкови диуретици (Furosemide). Аналози на BNP (Nesiritide). Ендотелинови антагонисти (Bosentan).

Метаболотропни кардиопротектори: Inosine, Levocarnitine, Q10(.

18. ДИУРЕТИЦИ. КАЛЦИЕВИ АНТАГОНИСТИ – 2 ч.

Диуретици

Салидиретици (тиазиди и техни аналози): Chlorthalidone (Saluretin( − tab. 100 mg), Clopamide, Hydrochlorothiazide, Indapamide (със значителна антихипертензивна активност).

Бримкови (мощни) диуретици: Furosemide.

Осмотични диуретици: Mannitol.

Kалийсъхраняващи диуретици: Amiloride, Triamterene, Spironolactone, Eрlerenone.

Комбинирани диуретици: Diuretidin( (Triamteren & Hydrochlorotiaside).

Карбоанхидразни блокери: Acetazolamide.

Фитопрепарати: Cystenal(, Lespenephryl( (с антихиперазотемична активност), Rowatinex(.

Растителни дроги: с предимно диуретичен ефект (Fructus Apii, Fructus Petroselini, Radix Levistici, Stigmata Maydis, Stipites Cerasorum); с диуретичен и уроантисептичен ефект (Folia Uvae ursi, Folia Vitis); с диуретичен и уролитолитичен ефект (Radix Rubiae, Herba Equiseti, Herba Polygoni).

Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали)

Верапамилов тип (фенилалкиламини): Gallopamil, Verapamil.

Нифедипинов тип (дихидропиридини): Amlodipine, Felоdipine, Nifedipine (силно барорецепторно активиране!), Nimodipine, Nisoldipine (силно барорецепторно активиране!), Nitrendipine.

Дилтиаземов тип (бензотиазепини): Diltiazem.

Флунаризинов тип (церебрални вазодилататори): Cinnarizinе, Flunarizinе.

19. АНТИАРИТМИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИАНГИНОЗНИ СРЕДСТВА ... 2 ч

Антиаритмични (антидисритмични) средства

Kлас I (мембраностабилизиращи средства): клас IA (Ajmaline, Chinidine, Disopyramide), клас IB (Lidocaine, Mexiletine, Phenytoin) и клас IC (Propafenone).

Kлас II (β-блокери): Acebutalol, Atenolol, Esmolol, Metoprolol, Propranolol.

Kлас III (амиодароподобни средства): Amiodarone, Dronedarone, Sotalol, Dofetilide, Ibutilide.

Kлас IV (калциеви антагонисти): Diltiazem, Verapamil.

Средства, ускоряващи проводимостта: M-холинолитици (Atropine) и неселективни β-адреномиметици (Isoprenaline, Orciprenaline), непреки адреномиметици (Ephedrine).

Дигиталисови гликозиди: Digitoxin, Digoxin.

Калииеви соли: Kalii chloridum.

Магнезиеви соли: Magnesii aspartas.

Калиeви и магнезиеви соли: Magnerot(, Pamaton(, Panangin(.

Антиангинозни (антистенокардни) средства

Органични нитрати (донори на азотен оксид, предизвикващи толеранс): Glyceryl trinitrate (Deponit TTS( − пластир, Nitroglycerin( − tab. 0,5 mg sub linguam, Perlinganit( i.v. инфузия), Isosrbide dinitrate, Isosorbide mononitrate (t1/2 4,5 h). Лекарствени форми с бърз, интермедиерен и пролонгиран ефект.

Бета-блокери: Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol, Pindolol, Proparnolol.

Метаболотропни антистенокардни средства: Trimetazidine (Preductal(), Ranolazine.

Калциеви антагонисти (блокери): Amlodipine, Diltiazem, Verapamil.

Тромбоцитни антиагреганти: Aspirin( (75−100 mg/24 h), Dipyridamol и др.

Принципи на комбиниране на антиангинозните средства. Феномен на отнемане.

20. ПЕРИФЕРНИ ВАЗОДИЛАТАТОРИ. ВАЗОПРОТЕКТОРИ. АНТИМИГРЕНОЗНИ СРЕДСТВА. АНТИДИСЛИПИДЕМИЧНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Периферни ваздилататори

Алфа-блокери: Dihydroergocristine, Dihydroergotamine, Dihydroergotoxine.

Миотропни вазодилататори: фосфодиестеразни инхибитори (Pentoxyfilline, Xantinol Nicotinate), Acidum nicotinicum, Alprostadil, Dibazol(, Extractum Ginkgo bilobae (Tanacan(), Naftidrofuryl (Dusopharm(), Papaverine.

Церебрални вазодилататори: калциеви антагонисти (Cinnarizine, Flunarizine, Nimodipine), Extractum Ginkgo bilobae (Tanacan(), Naftidrofuryl (Dusopharm(), Phezam( (Cinarizine & Piracetam), Vinpocetine.

Вазопротектори

Капиляротонични средства: Calcii dobesilas (Doxium(), Peflavit C(, Rutascorbin(.

Венотонични средства: Detralex(, Endotelon(, Troxevasin(.

Хепаринови мази: Heparoid( (4000 UI хепарин/g), Hepathrombin( (5000 UI хепарин/g), Lioton( (1000 UI хепарин/g).

Антихемороидални средства: Detralex(, Ultraproct(.

Антимигренозни средства

Средства за лечение на остри пристъпи: агонисти на 5-HT1D-рецепторите (триптани: Naratriptan, Sumatriptan, Zolmitriptan), парциални агонисти на α-адренергичните и 5-HT-рецептори (Coffergamin(, Ergotamine), неопиоидни аналгетици (Acidum acetylsalicylicum, Metamizol, Paracetamol), антиеметици (Domperidone, Metoclopramide).

Средства за профилактика на мигрена: натриев валпроат (sodium valproate), неселективни блокери на 5-HT2-рецепторите (Cyprohepatdine), β-блокери (Propranolol), калциеви антагонисти (Flunarizine), трицилични антидепресанти (Amitrityline, Nortiptyline).

Антидислипидемични средства

Средства, потискащи биосинтезата на холестерол и атерогенни липопротеини: инхибитори на хидроксиметилглутарил-CoA редуктазата (статини − Atorvastatin, Fluvastatin, Pravastatin), фибрати (Bezafibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil).

Средства, ускоряващи метаболизирането на холестерол и липиди (йонообменни смоли): Colestipol, Colestyramine.

21. АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Нефармакологични методи за лечение на артериалната хипертония

ACE инхибитори: Captopril, Enalapril (tab. 10 mg, по 10 mg сутрин), Perindopril, Ramipril, Trandolapril.

Блокери на AT1-рецепторите (сартани): Losartan, Valsartan.

Средства, понижаващи и симпатиковия съдов тонус

Агонисти на предимно на централните α2-адренергични рецептори: Clonidine, Methyldopa.

Селективни агонисти на имидазолиновите I1-рецептори: Moxonidine.

Кардиоселективни β1-блокери: Acebutolol, Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol.

Кардиоселективни β1-блокери, донори на NO: Nebivolol (Nebilet().

Неселективни β- блокери: Oxprenolol, Pindolol, Propranolol.

β- и α-блокери: Carvedilol, Labetalol.

α1-блокери: Doxazosin, Prazosin.

Блокери предимно на периферните адренергични неврони: Reserpine, Guanethidine.

Калциеви антагонисти (блокери на калциевите канали): Amlodipine, Diltiazem, Felodipine, Nifedipine (при отсъствие на ИБС), Nisoldipine (при отсъствие на ИБС), Nitrendipine, Verapamil.

Миотропни вазодилататори: Diazoxide, Dihydralazine, Nitroprusside.

Диуретици: салидиуретици − Chlorthalidone, Hydrochloroyhiazide, Indapamide (Tertensif SR( − t1/2 от 14 до 18 h, таблетки 1,5 mg, по 1 таблетка сутрин), бримкови диуретици (Furosemide), калий-запазващи диуретици (Amiloride, Spironolactone).

Директни ренинови инхибитори: Aliskiren (Rasilez().

Комбинирани антихипертезивни препарати: Brinerdin(, Chlophadon(, Co-Renitec(, Rethizid(, Viskaldix(.

Средства, ефективни при хипертонични кризи: Clonidine (i.m.), Diazoxide (i.v., СПП 90%, продължителност на ефекта 3−12 h), Dihydralazine (i.v.), Nitroprusside (i.v. инфузия), Urapidil (i.v.).

22. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ КРЪВОСЪСИРВАНЕТО И ФИБРИНОЛИЗАТА – 2 ч.

Антихеморагични средства

Kоагуланти с локално действие: желатинови хемостатични гъби (Gelaspon(), колагенови хемостатични гъби (Tachocom(), кислородна вода (Sol. Hydrogenii peroxydi diluta 3%().

Коагуланти със системно действие: калциеви соли (Calcii chloridum, Calcii gluconas), витамин K (Phytomenadion − K1, Menadion − K3).

Антифибринолитици: аминокиселини (Acidum epsilon-aminocapronicum − EAC(, Acidum para-aminomethylbenzoicum − Pamba() и протеиназни инхибитори (Aprotinin).

Кръвосъсирващи фактори: Antihemophilic factor, Blood coagulation factor VII (NovoSeven(), Blood coagulation factor VIII, Blood coagulation factor IX, Fibrinogen.

Адреномиметици: Ephedrine, Epinephrine, Norepinephrine.

Вазопресинови аналози: Terlipressin.

Капиляротонични средства: Doxium(, Peflavit C(, Rutascorbin(.

Венотонични средства: Detralex(, Endotelon(, Troxevasin(.

Антитромботични средства

Тромбоцитни антиагреганти: Acidum acetylsalicylicum (ДД 75−100 mg), Dipyridamole, Indobufen, Ticlopidine, фибани (Tirofiban − i.v. инфузия едновременно с хепарин).

Антикоагуланти с пряко действие, съдържащи нискомолекулни фракции на хепарина: (Enoxaparin − s.c., Fraxiparine( − s.c., Parnaparin − s.c.). Антидот: Protamini sulfas.

Антикоагуланти с пряко действие, съдържащи хепарин под форма на натриеви соли (Heparin − i.v., i.v. инфузия, s.c.) и калциеви соли (Caliparine( − s.c.). Антидот: Protamini sulfas.

Хепаринови мази: Heparoid( (4000 UI хепарин/g), Hepathrombin( (5000 UI хепарин/g), Lioton ( (1000 UI хепарин/g).

Непреки анткоагуланти (кумаринови производни): Acenocoumarol (Sintrom( − t1/2 24 h; протромбиновото време се поддържа от 30% до 60%), Warfarin (t1/2 37 h). Антидот: Phytomenadione.

Директни тромбинови инхибитори: Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran (Pradaxa(), Ximelagatran.

Фибринолитици: Alteplase, Streptokinase (висока алергенност), Tenecteplase

23. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ХЕМОПОЕЗАТА. ИНФУЗИОННИ РАЗТВОРИ, СРЕДСТВА ЗА ПАРЕНТЕРАЛНО ХРАНЕНЕ – 2 ч.

Лекарства, стимулиращи еритропоезата (антианемични средства)

Препарати на желязото за орално приложение (F2+): Ferrosi aspartas, Ferrosi chloridum, Ferrosi glutamas (Glubifer(), Ferrosi sulfas (Ferro-gradumet(, Hemofer prolongarum(), Maltofer(.

Препарати на желязото за парентерално приложение (F3+): Venofer( (i.v.).

Витаминни препарати: Acidum folicum, Cyanocobalmain (Vitamin B12().

Eритропоетинови препарати: Epoetin alfa, Epoetin beta (Recormon(), Darbepoetin alfa.

Миелоидни растежни фактори: Filgrastim, Pegfilgrastim, Sargramostim.

Мегакариоцитни растежни фактори: Oprelvekin, Thrombopoietin.

Инфузионни разтвори

Електролитни плазмозаместващи разтвори: Darrow(, Hartmann(, Normofusin(, Ringer, Solutio physiologica( (Solutio Natrii chloridi 0,9%).

Колоидални плазмозаместващи разтвори: Albumin (алергични НЛР), Dextran (Haemodex(), Gelofusine

Средства за корекция на метаболитна алкалоза: Arginine hydrochloride.

Средства за корекция на метаболитна ацидоза: Natrii lactas, Solutio Natrii hydrocarbonas 8,4%, Tromethamol compositum(.

Средства за парентерално хранене

Средства, съдържащи въглехидрати: Solutio glucosae (Dextrose) − от 5% до 50%; Solutio laevulosae (Levulose, фруктоза), Sorbitol.

Средства, съдържащи белтъци: есенциални аминокиселинни разтвори (Alwesin-neu(, Aminomix(, Aminoplasmal(), белтъчни хидролизати (Levamin(). Aлергични НЛР.

Средства, съдържащи есенциални полиненанситени мастни киселини: Intralipid(, Lipofundin(.

24. АНТИБИОТИЦИ. БЕТА-ЛАКТАМИ – 2 ч.

Антибиотици

Kласификация по механизъм, тип и спектър на действие

Пеницилини

Исторически преглед. Биосинтетични пеницилини: Benzylpenicllin (fl. 500 000 UI; по 500 000 UI/6 i.m.), Benzathin-benzylpenicillin (Benzacillin(), Phenoxymethylpenicillin, Procaine Penicillin.

Бета-лактамазоустойчиви пеницилини: изоксазолилпеницилини (Cloxacillin; Dicloxacillin; Flucloxacillin; Oxacillin − caps. 500 mg, по 500 mg/6 h).

Широкоспектърни пеницилини: аминопеницилини (Amoxicillin − caps. 500 mg, по 500 mg/6 h; Amopen granulat( − fl. 30 g; ДД за деца от 50 до 100 mg/kg т. м., разделена в 4 приема; Ampicillin − film-tab. 500 mg, по 500 mg/6 h), карбоксипеницилини (Carbenicillin − fl. 1 g, по 2 g/6 h i.m.), уреидопеницилини (Azlocillin, Mezlocillin, Piperacillin).

Протектирани с β-лакатамазен инхибитор широкоспектърни пеницилини: Ampisulcillin( (Ampicillin & Sulbactam), Augmentin( (Amoxicillin & Acidum clavulanicum), Tazocin( (Piperacillin & Tazobactam).

Комбинирани пеницилини: Cloxampicin( (Cloxacillin & Ampicillin).

Цефалоспорини

Цефалоспорини от I поколениe: Cefalexin (caps. 500 mg, по 500 mg/6 h), Cefapirin, Cefalotin, Cefazolin.

Цефалоспорини от II поколениe: Cefamandole, Cefuroxime (Zinacef( i.v., Zinnat( p.o.)

Цефалоспорини от III поколениe: Cefoperazone, Cefotaxime, Ceftazidime, Ceftriaxone (Rocephine().

Цефалоспорини от IV поколениe: Cefepime, Cefpirome.

Цефалоспорини с висока антипсевдомонасна активност: Cefoperazone, Ceftazidime.

Цефалоспорини със значителна жлъчна екскреция: Cefamandole, Cefazolin, Cefoperazone, Ceftriaxone.

Протектирани с β-лакатамазен инхибитор цефалоспорини: Sulperazon( (Cefoperazone & Sulbactam)

Карбапенеми: Meropenem, Tienam( (Imipenem & Cilastatin).

Mонобактами: Aztreonam.

25. НЕБЕТА-ЛАКТАМНИ АНТИБИОТИЦИ – 2 ч.

Аминогликозиди: Amikacin, Gentamicin, Kanamycin, Neomycin (& Bacitracin: Bivacin(, Nemybacin( − ung. ophth. 2,5 g), Streptomycin, Tobramycin.

Тетрациклини: Doxycycline, Methacycline, Oxytetracycline, Tetracycline.

Амфениколи: Chloramphenicol (хематотоксичност, grey baby синдром).

Макролиди: Azithromycin (t1/2 40−68 h), Eryhtomycin, Clarithromycin (антихеликобактерна активност), Josamycin, Oleandomycin (слюнчена екскреция), Rodogyl( (Spiramycin & Metronidazole), Roxitromycin, Spiramycin (слюнчена екскреция).

Линкозамиди (лимкозамини): Clindamycin, Lincomycin.

Полимиксини: Colistin.

Гликопептиди: Teicoplanin, Vancomycin.

26. СУЛФОНАМИДИ. АНТИМИКОБАКТЕРИАЛНИ СРЕДСТВА. ПРИНЦИПИ НА РАЦИОНАЛНАТА ПРОТИВОМИКРОБНА ТЕРАПИЯ И ПРОФИЛАКТИКА – 2 ч.

Сулфонамиди (конкурентни антагонисти на ПАБК)

Исторически преглед. Сулфонамиди с краткотрайно действие: Sulfacetamide, Sulfadicramide (колир), Sulfathiazole.

Сулфонамиди с незначителна чревна резорбция (ентероантисептици): Sulfaguanidine.

Сулфонамиди и триметоприм: Co-Trimoxazole (Sulfametoxazole & Trimethoprim, Trimezol( − tab. 480 mg, по 960 mg/12 h).

Сулфонамиди с антиулцерозна активност: Sulfasalazine.

Антимикобактериални средства

Противотуберкулозни средства: синтетични препарати (Ethambutol, Ethionamide, Isoniazid − бързи и бавни ацетилатори, Pyrazinamide), рифамицини (Rifampicin − caps. 300 mg, по 600 mg в един прием; Rifamycin), аминогликозиди (Streptomycin). Съвременни противотуберкулозни комбинации.

Антилепрозни средства: Clofazimine, Dapsone, Ethionamide, Rifampicin.

Принципи на рационалната противомикробна терапия и профилактика

27. ХИНОЛОНИ, ОКСИХИНОЛИНИ И НИТРОФУРАНИ. ПРОТИВОВИРУСНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Хинолони (квинолони, гиразни инхибитори)

Производни на налидиксовата киселина: Acidum nalidixicum (Negram(), Acidum oxolinicum.

Флуорохинолони: Ciprofloxacin, Enoxacin (film-tab. 200 mg, по 400 mg/12 h), Grepofloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin.

Оксихинолини: ентероантисептици (Tilbroquinol) и уроантисептци (Nitroxolin).

Нитрофурани: ентероантисептици (Nifuroxazide) и уроантисептци (Nitrofurantoin).

Противовирусни средства

Противогрипни средства: Amantadine, Rimantadine, Oseltamivir (Tamiflu(), Zanamivir.

Интерферони: Interferon alfa, Interferon beta, Interferon gamma.

Нулеозидни аналози (инхибитори на вирусната ДНК-полимераза): антихерпесни средства (Aciclovir, Brivudinе, Famciclovir, Valaciclovir) и антиретровирусни средства (Amprenavir, Lamivudine, Zalcitabine, Zidovudine).

Протеиназни ихибитори (антиретровирусни средства): Indinavir, Ritonavir.

Противовирусни средства за локално приложение: Aciclovir, Iodoxurudine, Interferon alfa, Interpheron gamma.

28. АНТИЛУЕТИЧНИ, АНТИПРОТОЗОЙНИ, АНТИМИКОТИЧНИ И АНТИХЕЛМИНТНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Антилуетични средства

Пеницилини, макролиди, тетрациклини и др.

Антипротозойни средства

Антималарийни средства: Chinine, Chloroquine, Pyrimethamine.

Антитрихомонасни средства: Clotrimazole, Ecoconazole, Isoconazole, Metronidazole, Tinidazole.

Амебецидни средства: Chloroquine, Metronidazole, Tinidazole.

Антитоксоплазмозни средства: Erythromycin, Chloramphenicol, Co-Trimoxazole, Pyrimethamine, Spiramycin.

Антиламблиазни средства: Chloroquine, Metronidazolе, Nifuratel, Paromomycin.

Антибалантидиазни средства: Metronidazole, Paromomycin, тетрациклини.

Антимикотични средства

Имидазоли: Bifunazole, Butaconazole, Clotrimazole, Econazole, Ketoconazole.

Триазоли: Fluconazole (p.o., i.v.), Itraconazole, Voriconazole.

Алиламини: Naftifine, Terbinafine.

Ехинокандини: Caspofungin, Micafungin.

Други синтетични антимикотици: Ciclopirox, Flucytosine, Mycodermin(.

Антибиотици: полиени (Amphotericin B; Nystatin − tab. 500 000 UI, по 500 000 UI/6 h), Griseofulvin.

Антихелминтни средства

Антицестодни средства: Niclosamide, Praziquantel.

Антинематодни средства: Albendazole, Levamisole, Mebendazole, Pyrantel.

Антитрематодни средства: Praziquantel.

29. АНТИСЕПТИЦИ И ДЕЗИНФЕКТАНТИ – 2 ч.

Окислители: Solutio Hydrogenii peroxydi diluta 3%(, Kalii permanganas, Perform(.

Халогенни препарати. Хлорни препарати: Calcium hypochlorosum (хлорна вар), Natrium hypochlorosum (белина), Chloramin B(. Йодни препарати: Iodoformium, Povidone-Iod (Braunol(, Braunovidone(, Jodasept(, Povidone Jodine).

Детергенти (ПАВ): Benzalkonii bromidum (Sterinol(), Benzalkonii chloridum (Filmolens(, Purolens(), Chlorhexidine (Hibiscrb(), Septonex (Mukoseptonex(, Ophthalmoseptonex().

Феноли: Eucalyptol, Phenolum purum, Thymol.

Алдехиди: Desictor(, Formalin, Hexacitrol(, Methenamine (Hexamin(), Paraformaldehyde.

Алкохоли: Manusterol B(, Sargosept(, Spiritus Vini (aethilicus) (.

Багрила: Ethacridine (Rivanol(), Granofurin M(, Methyltionin (Methylenum coeruleum(), Trypavlavin.

Соли на тежки метали: Argenti nitras, Collargol, Cupri sulfas, Zinci sulfas.

Етерични масла: Oleum Eucalypti, Oleum Terebinthinae rectificatum.

Фитопрепарати: Furin M(, Gingivital(, Maraslavin(, Revulsan(, Rhinolex(.

Фарингеални и стоматоантисептици: Chlorhexidine (Septadine(), Collustan(, Efisol(, Hexetidine (Hexoral(), Strepsils(, антибиотици (Fusafungine(), антибиотици и локални анестетици (Tyrcine(), антисептици и локални анестетици (Orofar(, Trachisan(), ензимни препарати (Galepain(, Lyso-6().

Препарати за хирургично обеззаразяване на ръцете: C-10, Handscrub, Hibiscrub, Manuscrub, Manusterol B, Plivasept blue, Sargosept, Ventrosteril.

Препарати за обеззаразяване на оперативното поле: Betadine, Braunol, Handscrub, Povidone Jodine, Solutio Iodi spirituosae 5%, Spiritus Vini 70%.

30. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА. УТЕРОАКТИВНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Антиастматични средства

Селективни β2-адреномиметици: Fenoterol, Formoterol, Salbutamol, Salmeterol.

Неселективни адреномиметици: Ephedrine, Epinephrine, Orciprenaline.

Инхалаторни преднизолони: Beclometasone, Budesonide, Fluticasone.

Фосфодиестеразни инхибитори: Aminophylline, Theophylline.

M-холинолитици: Ipratropium.

Левкотриенергични блокери: Montelukast, Zafirlucast.

Мастоцитни протектори: Ketotifene, Natrii cromoglycas.

Анти-IgЕ моноклонални антитела: Omalizumab.

Муколитици: Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexine, Erdosteine.

Expectorantia (отхрачващи средства)

Expectorantia purgantia (изгонващи средства): дроги, съдържащи сапонини (Radix Primulae − корен от иглика, Radix Saponariae − корен от сапунче).

Expectorantia liquefacientia (втечняващи средства): Ammonii chloridum, Kalii iodidum, Liquor Ammonii anisatus( (амонячноанасонова течност), Natrii iodidum, Tacholiquin(.

Expectorantia emollientia (омекчаващи средства): фитопрепарати и дроги, богати на слузни вещества (Extractum Althaeae fluidum(, Flores Malvae − цветове от слез, Lichen Islandicus − исландски лишей, Radix Pulmonariae − медуница, Semen Cydoniae − семена от дюля, Radix Althaeae − корен от ружа, Sirupus Althaeae().

Expectorantia antiseptica (бронхоантисептици): фитопрепарати и дроги, богати на етерични масла (Extractum Thymi fluidum(, Herba Thymi − стрък от мащерка, Pulmochin( − изследвания на проф. П. Николов, Oleum Anisi(, Oleum Eucalypti(, Oleum Menthae(, Oleum Ocimi Basilici(, Oleum Thymi(); Natrii benzoas, Terpinum hydratum.

Antitussiva (средства против суха кашлица)

Средства, потискащи центъра на кашлицата: a) непредизвикващи зависимост (Dextromethorphan, Glaucine); б) предизвикващи зависимост (Aethylmorphine, Codeine − tab. 10 mg, Dihydrocodeine).

Средства с периферно действие: Benzonatate, Prenoxidiazine (Libexin().

Комбинирани противокашлични средства

Codterpin(, Expectorans I−IV(, Pulmex(, Tussiphen(, Tussiphen “bebe”(, Tussirol(.

Белодробни сърфактанти

При РДС у новородени: Alveofact, Beractant, Curosurf.

Аналептици (ограничено значение)

Coffeinum-Natrio benzoicum(.

Утероактивни средства

Утерокинетични средства: простагландини (Dinoprost − PGF2α, Dinoprostone − PGE2), естрогени, Oxytocin.

Утеротонични средства: Ergotamine, Methylergometrine.

Токолитични средства: a) селективни β2-адреномиметици: Fenoterol (Partusisten(), Hexoprenaline, Salbutamol (Salbupart(); б) конкурентни антагонисти на окситоцина: Atosiban (Tractocile®).

31. ЛЕКАРСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ ХРАНОСМИЛАТЕЛНАТА СИСТЕМА – 2 ч.

Антиулкусни средства

Антиацидни средства (алкални соли): Calcii carbonas, Hydrotalcite, Magnesii oxydum, Magnesii peroxydum, Natrii hydrocarbonas.

Комбинирани препарати с антиациден и мукозопротективeн ефект, съдържащи алуминиев и магнезиев хидроксид: Almagel(, Almagel A(, Almalox(

Антисекеторни средства: H2-блокери (Famotidine, Ranitidine − film-tab. 300 mg), M-холинолитици (Atropine, Pirenzepine), протонни инхибитори (Lansoprazole, Omeprazole, Esomeprazole).

Гастро-дуоденални мукозопротектори: средства, стимулиращи локалната продукция на простагландини от серия E (Bismuthi subcitras colloidalis, Sucralfate) и мукозни простагландини − PGE1 (Misoprostol).

Антихеликобактерни средства: Amoxicillin, Clarithromycin, Helicocin( (Amoxicillin & Metronidazole), Metronidazole, Tetracycline. Антихеликобактерни комбинации.

Спазмолитици

M-холинолитици: Atropine, Extractum Belladonnae(, Hyoscine butylbromide (Buscolysin(), Oxyphenonium, Tinctura Belladonnae(.

Миотропни спазмолитици: Drotaverine (No Spa(), Hymecromon, Papaverine.

Комбинирани спазмолитици: Spasmalgon(

Антиеметични средства

D2-блокери: Chlorpromazine, Droperidol, Haloperidol, Domperidone, Metoclopramide.

5-HT3-блокери (сетрони): Ondansetrone (Zofran(), Tropisetrone.

H1-блокери: Embramine, Promethazine.

M-холинолитици: Scopolamine (Scopoderm TTS().

Антагонисти на NK1-рецепторите: Aprepitant (Emend(), Fosaprepitant.

Други антиеметици: ГКС (Dexamethasone, Methylprednisolone), синтетични канабиноиди (Dronabinol, Nabilone), Aqua Chloroformii(, Aqua Menthae(, Natrii citras, Pyridoxine, Tinctura Menthae(.

Апетитовъзбуждащи средства

Средства с рефлекторно действие (amara): Tinctura Absinthii(, Tinctura Amara(, Tinctura Chinae(.

Субституиращи средства: Acidum hydrochloricum dilutum (8,2−8,4%), Acipepsol(.

Лекарства, повлияващи жлъчната секреция

Холеретични средства: Cholagol(, Cholamin(, Febichol(.

Холекинетични средства: Oleum olivarum(, Rowachol(.

Хепатопротектори

Средства, стимулиращи регенеративните процеси: Acidum oroticum, Essentiale(, Silymarin.

Средства, потискащи мастната инфилтрация: Acidum lipoicum.

Интерферони: Intron A( (Interferon alfa)

Хепатопротектори с дезинтоксикираща активност: Ademetionine.

Чревни противовъзпалителни средства: Mesalazine.

Панкреатични ензимни препарати: Festal(, Mezym forte(, Panzytrat(.

Антифлатулентни средства: Simethicone (Espumisan()

Очистителни (лаксативни) средства

Осмотични очистителни: Lactulose (Duphalax(), Importal(, Magnesii sulfas.

Контактни очистителни: фитопрепарати (Fransen(, Laxafer(, Oleum Ricini(, Tisasen() и синтетични препарати (Bisacodyl).

Фекални омекотители: Docusate, Glycerin (supp.), Paraffinum liquidum(.

Антидиарични средства

Чревни адсорбенти: Carbo activatus(, Bisumtannalbin(, Carbophos(, Smecta(.

Ентероантисептици: Nifuroxazide, Paromomycin, Sulfaguanidine, Tilbroquinol.

Рехидратанти: Rehydrin, електролитни разтвори.

Средства, потискащи чревната перисталтика: Loperamide.

32. ХИПОТАЛАМИЧНИ И ХИПОФИЗНИ ХОРМОНИ И ТЕХНИ АНАЛОЗИ. ГЮКОКОРТИКОИДИ. МИНЕРАЛКОРТИКОИДИ – 2 ч.

Хипоталамични и аденохипофизни хормони и техни аналози

Bromocriptine, Clomiphene, Gonadorelin, Gonadotrophinum chorionicum, Octreotide, Prolactin, Protilerin, Somatostatin, Somatropin (Somatotropin), Tetracosactide, Thyreotrophin (Thyreotropin), Urofollitropin.

Неврохипофизни хормони и аналози

Desmopressin, Oxytocin, Terlipressin (вазопресинов аналог).

Глюкокортикоиди

Хидрокортизонови препарати: Hydrocortisone.

Преднизонови препарати: Prednisone (Dehydrocortisone).

Нефлуорирани преднизолони: Methylprednisolone, Prednisolone.

Флуорирани преднизолони: Betamethasone, Dexamethasone, Fluocinolone, Flumetasone, Triamcinolone.

Дерматалогична класификация на ГКС по СЗО

ГКС със слабо действие (I група): Hydrocortisone.

ГКС с умерено действие (II група): Clobetasone, Flumetasone, Triamcinolone.

ГКС със силно действие (III група): Betamethasone, Fluocinolone, Fluticasone, Methylprednisolone.

ГКС с много силно действие (IV група): Clobetasol.

Минералкортикоиди

Desoxycorticosteroni acetas (DOCA), Fludrocortisone.

33. ТИРЕОАКТИВНИ СРЕДСТВА. АНТИДИАБЕТИЧНИ СРЕДСТВА. АНТИОБЕЗНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Тиреактивни средства

Тиреомиметици: Jodthyrox(, Levothyroxin, Thyreoidea siccata(, Thyreotrophin.

Тиреостатици: Propylthiouracil, Thiamzole; 131I (при мултинодуларна токсична струма).

Фармакотерапевтични подходи при хипо- и хипертиреоидизъм.

Антидабетични средства

Инсулини с кратко действие и бърз ефект: Actrapid® HM (разтвор за инжектиране 40 UI/ml – 10 ml във флакони), Actrapid® HM PenFill (разтвор за инжектиране 100 UI/ml – 3 ml); Humulin R®

Инсулини със средно продължително действие и бърз ефект: Humalog Mix®, Humulilin M®, Mixtard HM®

Инсулини със средно продължително действие и бавен ефект: Humulin N®, Insultard HM®

Инсулини с продължително действие: Insulin glargine (Lantus()

Значение на означенията: B, C, H, Hum-, L, -long, M, -man, -mix, N, Penfill, PP, R, -rap, -rapid, S, -tard и други към или в наименованията на инсулиновите препарати.

Орални антидиабетични средства: СУП от I поколение (Chlorpropamidе). СУП от II поколение (Glibenclamidе − tab. 5 mg, Gliclazidе, Glipizidе), бигваниди (Metformine), инхибитори на чревната α-глюкозидаза (Acarbose).

Фармакотерапевтични подходи при ИЗЗД и ИНЗД.

Антихипогликемични средства: Glucagon.

Антиобезни средства

Хипоталамични реъптейкови инхибитори на 5-HT и NA: Sibutramine

Инхибитори на стомашната и чревната липаза: Orlistat (Xenical().

34. ПОЛОВИ ХОРМОНИ И АНТИХОРМОНИ. СРЕДСТВА ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ЕРЕКТИЛНА ДИСФУНКЦИЯ. АНТИАФРОДИЗИАЦИ. СТЕРОИДНИ АНАБОЛНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Централни гонадоактивни средства: Bromocriptine, Clomiphene, Gonadorelin, Gonadotrophinum chorionicum, Prolactin, Urofollitropin.

Естрогенни: Diehylstilbestrol, Estradiol, Estriol.

Антиестрогени: Tamoxifen (при carcinoma mammae).

Прогестини (прогестагени): Levonorgestrel (вътрематочна T-образна прогестинова контрацептивна спирала Mirena(, Postinor(), Noresthisterone (Primolut Nor(), Progesterone.

Контрацептиви

Монофазни хормонални контрацептиви (Cilest(, Logest(, Lyndynette().

Бифазни хормонални контрацептиви (Anteovin().

Tрифазни хормонални контрацептиви (Triminulet(, Tri-Regol(, Tristep().

Посткоитални хормонални контрацептиви (Postinor().

Вагинални спермицидни прекоитални контрацептиви (Delfen(, Pharmatex().

Контрацептивни хормонални имплантанти с дълготрайно действие: Impanon.

Контрацептивни вътрематочни спирали: Mirena(

Андрогени: Testosteron, Testosteron depot(.

Антиандрогени (при carcinoma glandulae prostatae): Cyproterone, Flutamide.

Комбинирани гонадоактивни средства: Activelle(, Climen(, Estracomb TTS(, Kliogest(, Pausogest(.

Средства за лечение на еректилна дисфункция: Sildenafil (Viagra( − tab. 50 mg), Caverject( (интракавернозно; освобождава PGE1), Papaverine (интракавернозно), Tribestan( (p.o.)

Антиафродизиаци: Cyproterone (Androcur().

Стероидни анаболни средства: Metandienone (Bionabol(), Nandrolone.

35. ВИТАМИНИ. ХОНДРОПРОТЕКТОРИ. СРЕДСТВА, ПОВЛИЯВАЩИ МИНЕРАЛ-НАТА ОБМЯНА. АНТИПОДАГРОЗНИ СРЕДСТВА – 2 ч.

Витамини

Водноразтворими витамини: Acidum ascorbicum, Acidum folicum, Cyancobalamin, Dexapanthenol, Nicotinamide, Ribovlavin, Pyridoxine, Thiamine.

Mастноразтворими витамини: Calciferols (Calcitriol, Colecalciferol, Ergocalciferol), Phytomenadion, Retinol, Tocoferol, Ubiquinone (Coenzyme Q10().

Нежелани реакции при предозиране на витамин A, C и D.

Поливитамини: Faex medicinalis(, Geritamin(, Oleum Jecoris Aselli(, Vitamin B-complex(.

Поливитамини и минерали: Multisanostol(

Поливитамини, минерали и/или олигоелементи: Centrum(, Materna( (за бременни), Revalid( (съдържа и аминокиселини), Supradyn N(.

Хондропротектори: Glucosamie

Средства, повлияващи калциевата обмяна: Vitamin D, Dihydrotachysterol, Calcitonin, осеинхидроксиапатитни препарати (Ossopan(), калциеви препарати (Calcirich(, Calcium-Sandoz forte().

Бисфосфонати (инхибитори на костната резорбция): Acidum clodronicum, Alendronatе, Pamidronate.

Средства, повлияващи флуорната обмяна: Natrii fluoridum (Fluorisor( − при остеопороза във високи дози p.o.; Fluorin( − при кариес в ниски дози p.о.)

Средства, повлияващи магнезиевата обмяна: Magnesii aspartas, Magnesii orotas, Magnesii sulfas.

Средства, повлияващи цинковата обмяна: Zinci aspartas, Zincteral.

Антиподагрозни средства

Средства за лечение на остри пристъпи: инхибитори на левкоцитната миграция (Colchicine) и някои НПВС (Diclofenac, Indometacin).

Урикостатични средства: Allopurinol (ксантиноксидазен инхибитор).

Урикозурични средства (потискат тубулната реабсорбция на пикочна киселина): Benzbromarone.

Уриколитични средства: Piperazine, Soluran(.

36. ПРОТИВОТУМОРНИ СРЕДСТВА. ИМУНОМОДУЛАТОРИ – 2 ч.

Противотуморни средства

Алкилатори: хлоретиламини (Cyclophosphamide), алкилсулфонати (Busulfan), нитрозурейни производни (Carmustine, Lomusine), платинови цитостатици (Cisplatin) и др.

Антиметаболити на: пиримидина (5-Fluorouracil), пурина (Mercaptopurine), фолиевата киселина (Methotrexate), ДНК-полимеразни инхибитори (Fludarabine).

Цитостатици от растителен произход: Vinca-алкалоиди (Vinblastine, Vincristine), производни на епиподофилотоксина (Etoposide), таксани (Docetaxel), камптотецини (Irinotecan).

Противотуморни антибиотици: антрациклини (Daunorubicin, Epirubicin) и други (Bleomycin, Mitomycin C).

Хормони и антихормони: естрогени (Polyestradiol), прогестини (Medroxyprogesterone), андрогени (Testosteron), гонадотропин-рилизинг аналози (Goserelin), антиестрогени (Tamoxifen − транс-изомер), антиандрогени (Cyproterone, Flutamide), инхибитори на ароматазата (Aminoglutethimide), ГКС (Dexamethasone, Prednisolone); инхибитори на 5α-редукатазата (средства, потискащи превръщането на тестостерона в по-активен дихидротестостерон) – Finasteride.

Ензими (инхибитори на протеиновата синтеза): L-Asparaginase.

Локални мембраноактивни цитотоксични средства: Miltefostine.

Имуностимуланти

Цитокини и растежни фактори: колонистимулиращи фактори, интерферони, интерлевкини, туморнекротизиращи фактори.

Други имунистимуланти: BCG(, Esberitox N(, Inosine, Levamisole, Polyerga(.

Имуносупресори

Azathioprine (Imuran(), Chloroquine (Arhrochin(), Cyclophosphamide, Cyclosporine А, Mycophenolate, ГКС.

37. ЛЕКАРСТВЕНИ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ. НЕЖЕЛАНИ ЛЕКАРСТВЕНИ РЕАКЦИИ – 2ч.

Лекарствени взаимодействия

Взаимодействия на лекарствата на фармацевтично (in vitro) ниво.

Ваимодействия на лекарствата на различни фармакокинетични нива: резорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция.

Фармакодинамични взаимодействия: антагонизъм, синергизъм, синергоантагонизъм.

Взаимодействия на лекарствата с клинично-лабораторните тестове.

Взаимодействия на лекарствата с електрофизиологични методи за диагностика: ЕЕГ, ЕКГ.

Взаимодействия на лекарствата с наркоманогенни средства (алкохол, никотин, психозомиметици).

Нежелани лекарствени реакции

Странични ефекти,свързани с особености във фармакодинамиката: отслабване на вниманието и условно-рефлекторната дейност, нарушения на съня, ортостатизъм, ксеростомия, зрителни смущения, тахифилаксия, нарушения във водно-електролитния баланс, фармакогенен паркинсонизъм, бронхоспазъм, улцерогенна активност, смущения в половата функция, феномен на открадване, феномен на отнемане и др.

Странични ефекти,свързани с особености във фармакокинетиката: кумулация, изместване от серумните протеини, ензимна индукция, ензимно инхибиране, нарушена чернодробна и/или бъбречна функция.

Странични ефекти,свързани с променена реактивност на организма: алергия, генетични отклонения.

Мутагенен и канцерогенен ефект на някои лекарства.

Развитие на резистентност, дисбиоза и хиповитаминози при терапия с противомикробни средства и на резистентост към цитостатици.

Спорт и допинг− препарати.

Лекарства и шофиране.

Фармакогенна органна токсичност: нефротоксичност, хепатотоксичност, хематотоксичност, ототоксичност, офталмотоксичност, невротоксичност.

Злоупотреба с лекарствени и други средства. Основни типове зависимост: морфинов, барбитуров, бензодиазепинов, амфетаминов, кокаинов, лизергамиден (към LSD25); зависимост към хашиш и марихуана, алкохол (алкохолизъм), тютюн (табакизъм); зависимост към лекаствени и други смеси (фенобарбитал с амфетамин, хероин с кокаин, алкохол с тютюн, към екстази и др.).

Увреждане на плода от лекарствени и други средства (ембрио- и фетотоксичност). Талидомидова фокомелия. Фармакотерапия и бременност. Оценка на PRF (A, B, C, D и X), съгласно отношението риск/риск по FDA.

38. АНТИДОТИ И ПРИНЦИПИ НА АНТИДОТНАТА ТЕРАПИЯ – 2 ч.

Антидоти, действащи на токсоксодинамично ниво

Конкурентни антагонисти на морфина: непълни (Nalorphine) и пълни (Naloxone).

Конкурентни антагонисти на бензодиазепините: Flumazenil (Anexate().

Непреки конкурентни антагонисти на недеполяризиращите нервно-мускулни блокери: Galantamine, Neostigmine, Pymadin(.

Конкурентни антагонисти на метотрексата: L-Asparaginase, Calcium Folinate.

Aнтагонисти на хепарина: Protamini sulfas.

Aнтагонисти на кумариновите антикоагуланти: Phytomenadion.

Реактиватори на холинестеразата: Obidoxim.

Аналептици (ограничено значение): Coffeinum-Natrio benzoicum, Pentetrazol.

Други антидоти: Atropine, Pilocarpine.

Средства, действащи на токсокинетично ниво

Адсорбиращи средства: Carbo medicinalis(.

Средства, повлияващи окислителните и/или редукционните процеси: Kalii permanganas, Methyltionin (Methylenum coeruleum().

Хелатори (комплексообразуватели): Dimercaprol, EDTA-Calcium Dinatrium(, Penicillamine, Deferoxamine.

Метхемоглобинообразуващи средства (нитрити): Natrium nitrosum(.

Радиопротектори: Cystamine, Mercapatamine (Lambratene().

Средства, повлияващи метаболизма на отровите: Ethanol, Cocarboxilase, Flumecinol, Natrium hyposulfurosum(.

Средства, засилващи елиминирането на отровите: Furosemide, Acidum ascorbicum (подикиселява урината), Natrii hydrocarbonas (алкализира урината), електролитни и други инфузионни разтвори.

Други методи за лечение на острите отравяния. Хемодиализа, обменно кръвопреливане.

ПЛАН-ГРАФИК НА ЛЕКЦИИ И УПРАЖНЕНИЯ (СЕМИНАРИ)

V СЕМЕСТЪР III КУРС

|Седмица |Упражнения |Лекции |

|I. |Предмет на фармакологията. Дроги. Лекарствено средство|Предмет и клонове на фармакологията. Връзка с други науки. |

| |- определение и наименования. Препарати. Аптека. |Исторически преглед. Лекарствени средства. Етапи при създаване на|

| |Фармакопея. Рецепта. Лекарствена информация. |нови лекарства (1 ч.) |

| | |Трансмембранен транспорт на ле-карствата. Обща фармакокинетика |

|II. |Твърди лекарствени форми. |Обща фармакодинамика. |

|III. |Течни лекарствени форми. |Фактори, повлияващи действието и кинетиката на лекарствата. |

| | |Особености при многократно прилагане на лекарствата. |

| | |Холинергична невротрансмисия и механизми на фармакологичното й |

| | |повлияване. Холиномиметици |

|IV. |Меки и въздухообразни лекарствени форми. |М-холинолитици. Нервно-мускулни блокери.|

|V. |Семинар и тест по обща фармакокинетика и обща |Адренергична невротрансмисия и механизми на фармакологичното й |

| |фармакодинамика. |повлияване. Адреномиметци. |

| | |Адренолитици. |

|VI. |КОЛОКВИУМ върху рецептура на лекарствените форми и |Автакоиди (моноамини, ейкозаноиди, пептиди, пурини, азотен оксид)|

| |обща фармакология. |и фармакологичното им повлияване. |

|VII. |Холинергична невротрансмисия. Холиномиметици. |Анестетици. |

| |М-холинолитици. Нервно-мускулни блокери. |Невротрансмисия в ЦНС и фармакологичното й повлияване. Сънотворни|

| | |и седативни средства. |

|VIII. |Адренергична невротрансмисия. Адреномиметици. |Антепилептични средства. Антипаркинсонови средства. |

| |Адренолитици. | |

|IX. |Сънотворни средства. |Невролептици. Анксиолитици |

| |Седативни средства. Антиепиелптични средства. |Антиманийни средства. Антидепресанти. Психостимуланти. Ноотропни |

| |Антипаркинсонови средства |средства. |

|X. |Невролептици. Анксиолитици |Опиоидни аналгетици. Наркомании |

|XI. |Антиманийни средства. Антидепресанти. Психостимуланти.|Нестероидни противовъзпалителни средства и неопиоидни аналгетици.|

| |Ноотропни средства |Лекарствени средства за лечение на сърдечна недостатъчност |

|XII. |КОЛОКВИУМ върху невротропни средства (без анестетици и|Диуретици. Калциеви антагонисти |

| |налгетици) | |

|XIII. |Опиоидни аналгетици. Антихистаминови средства. |Антиаритмични средства. Антиангинозни средства |

| | |Периферни вазодилататори. Капиляротонични средства. |

| | |Антиварикозни средства. Антидислипидемични средства. |

|XIV. |Нестероидни |Антихипертензивни средства |

| |противовъзпалители средства и | |

| |неопиоидни аналгетици. | |

|XV. |Местни и общи анестетици. |Антихеморагични средства. Антитромбозни средства. |

| | |Средства, повлияващи хемопоезата. Инфузионни разтвори |

VI СЕМЕСТЪР III КУРС

|Седмица |Упражнения |Лекции |

|XVI. |Семинар, тест и рецептурни задачи върху анестетици и |Антибиотици - класификация. Бета-лактами. |

| |аналгетици. | |

|XVII. |Лекарствени средства за лечение на сърдечна |Аминогликозиди. Тетрациклини. Амфениколи. Макролиди. |

| |недостатъчност. Диуретици. |Линкозамиди. Гликопептиди. |

| | |Полимиксини. |

|XVIII. |Антиаритмични средства. Антиангинозни средства. |Сулфонамиди. Противотуберкулозни и антилепрозни средства. |

| |Антимигренозни средства. |Принципи на рационалната антибиотична терапия. |

|XIX. |Периферни вазодилататори. |Хинолони. Оксихинолини. Нитрофурани. Противовирусни |

| |Антихипертензивни средства. |средства. |

|XX. |Средства, повлияващи хемопоезата и кръвосъсирването. |Антилуетични средства. Антипротозойни средства. |

| | |Антимикотични средства. Антихелминтни средства. |

|XXI. |КОЛОКВИУМ върху сърдечно-съдови средства и средства |Средства, повлияващи дихателната система. Утероактивни |

| |повлияващи хемопоезата и кръвосъсирването. |средства. |

|XXII. |Бета-лактами. |Средства, повлияващи храносмилателната система. |

|XXIII. |Аминогликозиди. Тетрациклини. Амфениколи. Макролиди. |Хипоталамични и хипофизни хормони. Глюкокортикоиди. |

| |Линкозамиди. Полимиксини и др. |Минеракортикоиди. |

|XIV. |Сулфонамиди. Противотуберкулозни средства. |Тиреоактивни средства. Антидиабетични средства. |

| |Противовирусни средства. Имуномодулатори. |Антихипогликемичми средства. Антиобезни средства. |

|XXV. |Хинолони. Оксихинолини. Нитрофурани. Антимикотични |Централни гонадоактивни средства. Естрогени и |

| |средства. Антипротозойни средства. |антиестрогени.Гестагени. Хормонални контрацептиви. Андрогени|

| | |и антиандрогени. Средства за лечение на еректилна |

| | |дисфункция. Стероидни анаболни средства. |

|XXVI. |КОЛОКВИУМ върху противомикробни средства. |Витамини. Поливитаминни препарати. Средства, повлияващи |

| | |минералната обмяна. Антиподагрични средства. |

|XXVII. |Утероактивни средства. Средства, повлияващи |Противотуморни средства. Имуномодулатори. |

| |дихателната система. | |

|XXVIII. |Средства, повлияващи храносмилателната система. |Лекарствени взаимодействия. |

|XXIX. |Хормоноактивни средства. |Нежелани лекарствени реакции |

|XXX. |Лекарствени взаимодействия. Нежелани лекарствени |Принципи на антидотната терапия. |

| |реакции. | |

OСНОВНА ЛИТЕРАТУРА

1. Фармакология. Учебник за студенти по медицина. Под ред. на Ив. Ламбев и

Н. Бояджиева. Медицинско издателство “АРСО” ООД, 2010.

2. Медицинска Фармакология, учебник за студенти, специализанти и докторанти. Под редакцията на Ив. Ламбев, Ив. Крушков и Н. Бояджиева, МИ “Арсо”, София, 2002,

3. Принципи на Медицинската Фармакология. Под ред. на Ив. Ламбев. “Медицина и физкултура” ООД, 2010.

4. Тестове по фармакология. Второ преработено издание. Под редакция на Ив. Ламбев, Медицина и физкултура, София, 2002.

5. Katzung, B.G. Basic & Clinical Pharmacology. 10th еdition. McGraw Hill, New York, 2007.

6. Rang, H.P., Dale, M.M., Ritt e r, J.M., Moore, P.K. Pharmacology. 6th еdition.

Chirchill Livingstone, London, 2007.

7. Harvey, R.A., Champe, P.C. Pharmacology Lippincott’s Illustrated Reviews. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, 2009.

ДОПЪЛНИТЕЛНА ЛИТЕРАТУРА

1. Фармакотерапевтичен справочник. Седмо основно преработено и актуализирано издание. Под редакцията на Ив. Ламбев. Медицинско издателство “АРСО” ООД, 2010.

2. Справочник на лекарствените средства. Пето основно преработено и актуализирано издание. Под редакцията на И. Ламбев и П. Узунов, Медицина и физкултура, София, 2004.

3. Ламбев, Ив. Лекарствени препарати (справочник за лекари, фармацевти и зъболекари). II основно преработено и допълнено издание. Медицина и физкултура, 2008.

4. Ламбев, Ив. Selecta medicamentorum (справочник за лекари, фармацевти и зъболекари). Издателство “Индустриал сървиз”, София, 2005.

5. Лекарства, бременност и кърмене. Под редакцията на Н. Бояджиева и И. Ламбев, МИ “Арсо”, София, 2006.

6. М е т е л и ц а, В. И. Справочник по клиической фармакологии сердечно-сосудостых лекарственных средств. 2-е издание. БИНОМ, Невский Диалект. Москва – Санкт-Петербуг. 2002.

7. СПРАВОЧНИК ЗА НЕЖЕЛАНИТЕ ЛЕКАРСТВЕНИ ЕФЕКТИ. Под. ред. на проф. И. Крушков и А. Дурмишев. С. “Мед и физк.” ООД, 1996.

8. С т анева -С т о й ч е в а, Д., Ц. С т о й ч е в. Лекарствени взаимодействия. С. Изд. "Крамекс", 2001.

9. Aktories, K., U. Förstermann, F. Hoffmann, K. Starke. Allegmeine und spezielle pharmakologie und toxicologie. 9 Auflage. Herausger Urban & Fisher Verlag. München – Jena, 2005.

10. Benett, P.N., Brown, M.L. Clinical Pharmacology. 10th еdition. Chirchill Livingstone. London, 2008.

11. Goodman and Gilmans’s The PHARMACOLOGICAL BASIS OF THERAPEUTICS. 11th Edition, New York., McMillan Co, 2006.

12. Kalant, H., W. H. E. Roschlau. Principales of Medical Pharmacology. 7th Edition. New York – Oxford, Oxford University Press, 2007.

13. Lüllmann, H., Mohr, K., HeIn, L., D. Bieger. Color Atlas of Pharmacology. 3nd Edition. Tieme. Stuttgart – New York, 2005.

14. Page, C., M. Curtis, M. Walker, B. Hoffman. Integrated Phamacology. 3th ed. Mosby – Elsevier, London, 2006.

15. Tripathi, K. D. Essentials of Medical Pharmacology. 6st Edition. Jaypee Brothers, New Delhi, 2008.

УЧЕБНИ ВИДЕОФИЛМИ

Част от учебните видеофилми се показват по време на практическите упражнения в компютърната зала или учебния кабинет. Те могат да се гледат и в часове, уговорени със съответния преподавател, на територията на Катедрата.

ВИДЕОКАСЕТА I

1. Аналгетици (10 min): 0145 − 0534 (феномен на Straub 0400)

2. Действие на нивалина върху дишането при остро отравяне с морфин и виадрил G (12 min): 0545 − 1015

3. Нивалинът като антагонист на аналгетиците(15 min): 1020 − 1505

4. Холинергична медиация (20 min): 1510 − 2110

5. Нервно-мускулни блокери: 2050 − 2110.

6. Холинергични средства (15 min): 2115 − 2470

7. Сърдечни гликозиди (22 min): 2472 − 2830

8. Транквилизатори (френски език − 18 min): 2833 − 3180

9. Епидурална аналгезия (12 min): 3185 − 3400

10. Спешна анестезия (немски език − 39 min): 3405 − 4095

11. Получаване на лекарства без рецепти (12 min): 4100 − 4305

12. Промишлено производство на таблетки (13 min): 4310 − 4545

ВИДЕОКАСЕТА II

1. Лекарствени взаимодействия (18 min): 0020 − 0770

2. Фармакодинамични лекарствени взаимодействия (18 min): 0795 − 1415

3. Производство на антибиотици − биосинтез (13 min): 1420 − 2110

4. Регулация на артериалното налягане (25 min): 2114 − 2675

5. Обич за обич (филм за проф. П. Николов) − 25 min: 2678

ВИДЕОКАСЕТА III

1. AIDS: 0000 − 1106

2. AIDS: 1110 − 1600

3. Хинолони (еноксацин): 1620 − 2110

4. Коронарна болест: 2160 − 2725

5. Калциеви антагонисти: 2732 − 3290

6. Бензодиазепини (12 min): 3293

ВИДЕОКАСЕТА IV

1. Хелпин (бривудин) − 21 min

ВИДЕОКАСЕТА V

1. Cleaning and disinfection of intensive care instruments and anaesthetic materials (12.40 min)

ВИДЕОКАСЕТА VI

1. Surgical hand disinfection

ВИДЕОКАСЕТА VII

1. RUSSEL UCLAF "Au Coeur de la Sante" − Version Anglaise WHS SECAM (7.37 min)

ВИДЕОКАСЕТА VIII

1. Aнтибиотици

Бактериален синергизъм на горните дихателни пътища (23 min): 0059

Инфекциозни усложнения при хирургическия пациент (24 min): 0990 − 1721

Диабетична инфекция на стъпалото (22 min)

Кожни и мекотъканни инфекции (25 min)

2. Кортикостероиди

Увреждания на гръбначния стълб (18 min): 2859

Пулсна терапия при ревматизма (23 min)

Остра бронхиална астма (19 min): 3706

ВИДЕОКАСЕТА IX

1. Cardiac output (12 min) − EXPERIMETRIA

2. Langendorff system (15 min) − EXPERIMETRIA

3. HISTORIC SIGHTS OF GREAT BRITAIN ON VIDEO: OXFORD (16 min), CAMBRIDGE (16 min), LONDON (16 min), WINDSOR (16 min), STRATFORD on Avon (16 min) др.

ВИДЕОКАСЕТА X

1. Възпалението − дерматологична перспектива (21 min − English)

2. Съвременни възгледи за лечение на безсънието (21 min − на бълг. език)

3. Съвременни подходи към диагностиката и лечението на тревожността (19 min)

4. Биохимични основи на тревожността (15 min, на бълг. език).

ВИДЕОКАСЕТА XI (на български език)

1. Цитарабин АРА-С във високи дози (25 min)

2. Съвременни тенденции в лечението на лимфомите (25 min)

3. Цитарабин АРА-С при лечение на прелевкемиите (26 min)

4. Медроксипрогестерон ацетат при хормон отговарящи тумори (26 min)

5. Рецептори за стероидни хормони при рак на гърдата (19 min)

6. Пулсна терапия при ревматизма (23 min)

7. Остра бронхиална астма (19 min)

ВИДЕОКАСЕТА XII (на английси език)

1. Understanding&Living with Angina (15 min)

2. Organ Bath Systems (10 min) − Experimetria

3. Laboratory for Physiological and Pharmacological Practices (15 min) − Experimetria

ВИДЕОКАСЕТА XIII

1. Cox Concept. Ново гледище за циклооксигеназата

ВИДЕОКАСЕТА XIV

1. Когато излекуваните вземат думата

ВИДЕОКАСЕТА XV

1. Interferon beta 1B (превод на български)

ДРУГИ ВИДЕОФИЛМИ (на английски език)

1. Mouse Behaviours

2. Alzheimer’s Disease & Congnitive Disorders (20 min)

3. 5-HT Syndrome

4. The Guinea-Pig Isolatet Trachea

5. Thw Rabbit Isolatet Jejunum

6. Injection Techniques

7. Measerment of Blood Pressure in Anaesthetic Animals

8. The Rat Isolated Perfused Mesenteric Aorta

9. The Rat Parctical Dissection Guide (20 min)

10. Isolated Ileim

11. Vas Deferens

12. Anococcygeus Muscle

13. Phrenic Nerve/Diaphragm

14. Isolated Atria

15. Isometric & Isotonic contractions

КОМПЮТЪРНО ИНТEГРИРАНИ ПРОГРАМИ

Компютърните програми се ползват по време на практическите упражнения в компютърната зала или учебния кабинет. Те могат да се ползват и в часове, уговорени със съответния преподавател, на територията на Катедрата по фармакология.

PCCAL ( Demonstartion Packages

Frog Gastrocnemius Muscle/Sciatic Nerve preparation

Basic Calculatons in Pharmacy

Experiments on Isolated Ginea Pig Ileum

Filling of Hard Gelatin Capsules

Introductory Pharmacokinetics Workshop

Introduction to Pharmaceutical Stereochemistry

Introduction to Recombinant DNA Technology

Pharma—CAl—ogy Software

(NB: Този software е инсталиран също в компютърната зала на ПУЦ, компютърната зала на централната медицинска библиотека и Internet)

Cardiac Diasrhythmias

Central 5-HT Transmission

Coronary Circulation

Drug Dependance

Drug Metabolism

Drug Targets + Transduction Systems

Enzyme Induction and Inhibition

Epilepsy

Mouse Watch

Movement Disorders

Pharmacology of asthma

Rat blood pressure

Schizophrenia

Stimulatetd Water Maze

Suxamethonium

Synaptic Transmition in the CNS

The Pharmacology of Inflammation

Thyrosine Kinase Receptors

Vascular rings

Uptake & Transport etc.

DRUG INTERACTIONS

THE CHOLINESTREASE

ОСНОВНИ INTERNET АДРЕСИ

ЛЕКАРСТВЕНИ БАЗА – ДАННИ

•

•

•

МЕДИЦИНСКИ WEB - СТРАНИЦИ

•

•

•

•

•

•

•

•

•



МУЛТИМЕДИЙНИ ЛЕКЦИИ

• Лекции (и техни резюмета) на български и английски език са инсталирани в компютърните зали на Катедрата по фармакология, ПУЦ и централната медицинска библиотека.

СБИРКИ С ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА ПО ТЕМАТИЧНИ ЕДИНИЦИ

Намират се на територията на Катедрата по фармакология и могат да се ползват само в присъствие на преподавател. По принцип се демонстрират по време на практически упражнения.

|[pic] |Медицински университет – София, Медицински факултет |

| |Катедра по фармакология и токсикология |

| |ул. ,,Здраве” № 2, 1431 София, ((02) 952 0539, тел./факс 9172 621 |

К О Н С П Е К Т

за теоретичен изпит по фармакология

за студенти по медицина от III курс

на учебната 2009/2010 г.

I. Обща фармакология

1. Предмет на фармакологията. Клонове. Връзка с други науки. Исторически преглед.

2. Лекарствени суровини (дроги). Видове лекарствени препарати.

3. Лекарствено средство - определение, произход, наименования. Лекарствен продукт.

4. Етапи в създаването на нови лекарства.

5. Трансмембранен транспорт на лекарствата.

6. Резорбция на лекарствата при различни пътища и начини на въвеждане.

7. Разпределение на лекарствата в организма.

8. Биотрансформация на лекарствата.

9. Екскреция на лекарствата.

10. Лекарствено действие и лекарствен ефект. Видове действия на лекарствата.

11. Рецепторно и нерецепторно действие на лекарствата. Афинитет и вътрешна активност.

12. Рецептор. Видове рецептори. Зависимости: доза - ефект и време - ефект.

13. Фактори от страна на лекарството, повлияващи неговата кинетика и действие. Биофармация.

14. Значение на възрастта, телесната маса и пола за действието и кинетиката на лекарствата.

15. Значение на околната среда, генетичните фактори и патологичните процеси за действието и кинетиката на лекарствата.

16. Особености при многократно прилагане на лекарствата.

17. Фармакокинетични лекарствени взаимодействия.

18. Фармакодинамични лекарствени взаимодействия.

19. Фармацевтични лекарствени взаимодействия. Взаимодействия на лекарствата с клинично-лабораторни тестове.

20. Странични ефекти на лекарствата.

21. Токсични ефекти на лекарствата.

22. Основни принципи на лечение на острите отравяния. Антидоти.

II. Специална фармакология

23. Фармакологично повлияване на холинергичната невротрансмисия - нива и механизми.

24. Холиномиметици.

25. М-холинолитици.

26. Нервно-мускулни блокери.

27. Фармакологично повлияване на адренергичната невротрансмисия - нива и механизми.

28. Адреномиметици.

29. Алфа-адренергични блокери.

30. Бета-адренергични блокери.

31. Антихистаминови средства.

32. Антисеротонинови средства. Средства, повлияващи системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

33. Ейкозаноиди и фармакологичното им повлияване.

34. Местни анестетици.

35. Общи анестетици.

36. Сънотворни средства. Седативни средства.

37. Антиепилептични средства.

38. Антипаркинсонови средства.

39. Средства за лечение на болестта на Алцхаймер.

40. Психотропни средства - класификация, механизми на действия, основни показания.

41. Невролептици.

42. Анксиолитици.

43. Антидепресанти. Антиманийни средства.

44. Психостимуланти. Ноотропни средства.

45. Опиоидни (наркотични) аналгетици - класификация, фармакодинамика и токсодинамика. Конкурентни антагонисти на морфина.

46. Опиоидни (наркотични) аналгетици - препарати, фармакокинетични особености, клинично приложение, странични ефекти.

47. Неопиоидни аналгетици (нестероидни противовъзпалителни средства) - класификация, фармакодинамика, основни показания.

48. Неопиоидни аналгетици с предимно аналгетично и антипиретично действие.

49. Неопиоидни аналгетици с предимно противовъзпалително действие.

50. Средства за лечение на сърдечна недостатъчност.

51. Калциеви антагонисти.

52. Антиаритмични средства.

53. Антиангинозни (антистенокардни) средства.

54. Антихипертензивни средства.

55. Периферни съдоразширяващи средства. Средства, подобряващи мозъчното кръвооросяване.

56. Антимигренозни средства.

57. Капиляротонични, венотонични и антихемороидални средства.

58. Антидислипидемични средства.

59. Диуретици - класификация, фармакодинамика, клинично приложение.

60. Тиазидни диуретици и техни аналози. Бримкови диуретици.

61. Осмотични и калий-запазващи диуретици. Инхибитори на карбоанхидразата. Антидиуретични средства.

62. Средства, стимулиращи еритропоезата. Средства, стимулиращи левкопоезата.

63. Видове инфузионни разтвори.

64. Хемостатични (антихеморагични) средства.

65. Антикоагуланти.

66. Фибринолитици. Тромбоцитни антиагреганти.

67. Антиастматични средства.

68. Средства за лечение на суха кашлица.

69. Отхрачващи средства.

70. Антиулкусни средства.

71. Антиеметични средства.

72. Средства, повлияващи апетита. Препарати, съдържащи панкреатични ензими.

73. Средства, повлияващи жлъчната секреция. Хепатопротектори.

74. Очистителни средства. Антидиарични средства.

75. Витамини.

76. Средства, повлияващи калциевата и фосфорната обмяна. Антиподагрозни средства.

77. Хипоталамични и хипофизни хормони - препарати, клинично приложение.

78. Тиреоактивни средства.

79. Инсулини.

80. Орални антидиабетни препарати.

81. Глюкокортикоиди и минералкортикоиди.

82. Женски полови хормони - препарати, клинично приложение.

83. Хормонални контрацептиви.

84. Мъжки полови хоромони - препарати, клинично приложение. Анаболни средства.

85. Средства за лечение на еректилна дисфункция. Лекарства, прилагани при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза.

86. Утероактивни средства.

87. Антибиотици - класификация, механизми, тип и спектър на действие.

88. Принципи на рационалната антибиотична терапия и профилактика.

89. Пеницилини.

90. Цефалоспорини.

91. Протектирани широкоспектърни пеницилини и цефалоспорини. Карбапенеми и монобактами.

92. Аминогликозиди.

93. Тетрацикилини.

94. Макролиди. Линкозамиди (линкозамини). Амфениколи.

95. Сулфонамиди.

96. Хинолони. Нитрофурани. Оксихинолини.

97. Взаимодействия на противомикробните химиотерапевтици.

98. Противотуберкулозни средства.

99. Антимикотични средства.

100. Противовирусни средства.

101. Антималарийни средства.

102. Антиамебиазни, антитрихомонасни и антитоксоплазмозни средства.

103. Антихелминтни средства.

104. Антисептици и дезинфектанти.

105. Противотуморни средства.

106. Имуностимулиращи и имуносупресивни средства.

К О Н С П Е К Т

за практически изпит по фармакология

за студенти по медицина от III курс

на учебната 2008/2009 г.

1. Рецепта - части, видове прескрипции и рецептурни бланки.

2. Рецепта - съкращения и мерни единици.

3. Фармакопея.

4. Таблетки. Изпишете: а) Nitroglycerin в лингвети по 0,5 mg; б) Metronidazole във вагинални таблетки по 500 mg.

5. Видове таблетки. Изпишете: а) Ofloxacin във филм-таблетки по 400 mg; б) ацетилсалицилова киселина (Acidum acetylsalicylicum) в ефервесцентни таблетки по 324 mg.

6. Таблетки със забавено и изменено освобождаване на веществата. Изпишете: а) Isoptin SR в таблетки по 240 mg; б) Preductal MR в таблетки по 35 mg.

7. Дражета и капсули. Изпишете: а) Allergosan в дражета по 25 mg; б) Amoxicillin в капсули по 500 mg.

8. Видове прахове. Изпишете под форма на прахчета за орално приложение: a) 50 g Natrii hydrocarbonas; б) Coffeinum Natrii benzoas 50 mg и Analgin 500 mg (20 бр.).

9. Видове прахове. Изпишете: а) 20 магистрaлни прахчетата за орално приложение, съдържащи по 10 mg Codeini phosphas; б) 5 g официнален прах Topocin за външно приложение.

10. Разтвори. Изпишете: а) 4% 150 ml Natrii citras под форма на разтвор за орално приложение (по 1 супена лъжица 3-4 пъти дневно) в съкратен и несъкратен вариант; б) 5% 100 g спиртен разтвор на йод (Solutio Iodi spirituosae) за обеззаразяване на оперативното поле.

11. Микстури. Изпишете един флакон (140 ml) Tussirol. Означете: По 1 супена лъжица на 8 часа.

12. Изпишете 225 g микстура, съдържаща инфуз от корените на иглика (Infusi rad. Primulae 6,0/180,0), Ephedrini hydrochloridum, амонячно-анасонова течност (Liquor Ammonii anisatus), Natrii benzoas и сироп от ружа (Sirupus Althaeae). Еднократните дози на ефедрина, амонячно-анасоновата течност и натриевия бензоат са съответно 20 mg, 200 mg и 200 mg. Означете: По 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

13. Капки. Изпишете: а) 20 g Tinctura Valerianae; б) 0,1% разтвор на Xylometazoline във флакони по 10 ml.

14. Суспензии. Изпишете един флакон Cefuroxime под формата на гранули за приготвяне на перорална суспензия (25 mg/ml) на дете с т. м. 10 кg (ДД на цефуроксим за деца под 12 годишна възраст е 10 mg/kg, разпределена в два орални приема през 12 h).

15. Инфузи и декокти. Изпишете декокт от листа на мечо грозде.

16. Течни лекарствени форми за инжекционно приложение. Изпишете десет ампули Pethidinе (5% 2 ml) на жълта рецептурна бланка.

17. Изпишете 20 сухи флакона Benzylpenicillin по 500 000 UI с разтворител физиологичен разтвор (Solutio Natrii chloridum 0,9% 10 ml; 100 000 UI/1 ml разтворител).

18. Изпишете по един флакон: а) Fentanyl (0,005% 10 ml); б) Droperidol (0,25% 10 ml). Изчислете в mg дозата на всяко лекарство, съдържащо се в 2 ml воден разтвор.

19. Унгвенти. Изпишете: а) 2,5 g Nemybacin под форма на oфицинален очен унгвент; б) 30 g магистрален кожен унгвент, съдържащ 2 g Acidum salicilycum и 4 g Acidum benzoicum, за лечение на епидермофития и трихофития.

20. Пасти. Изпишете 100 g официнална цинкова паста.

21. Крем и гел. Изпишете: а) Lamisil 1% 15 g под форма на официнален крем;

б) Troxevasin 2% 40 g под форма на гел.

22. Свещички. Изпишете по една кутия официнални свещички: а) Paracetamol по 150 mg; б) Ultraproct.

23. Трансдермални терапевтични системи (TTS). Изпишете 10 броя пластири, освобождаващи по 50 mcg/h Fentanyl.

24. Въздухообразни лекарствени форми. Изпишете: а) един флакон Fluticasone (Flixonase) 0,05% 100 g под форма на назален аерозол; б) един флакон Salbutamol (Ventolin 0,1 mg/доза) под форма на аерозол за инхалиране в устата.

25. Изчислете обема на разпределение на пропранолола като имате предвид, че след еднократно орално приложение в доза 30 мг, равновесната му плазмена концентрация е 100 нг/мл.

26. Изчислете натоварващата доза лидокаин, която трябва да се приложи струйно венозно в продължение на 2 мин., на болен с камерна тахикардия и телесна маса 70 кг, като имате предвид, че обемът на разпределение на препарата е 0,5 л/кг, а равновесната му плазмена концентрация е 2 мг/л.

27. При нормална бъбречна функция гентамицинът има плазмен полуживот 2 ч. и интервал на дозиране 8 ч. През колко часа трябва да се прилага този антибиотик при болен с уроинфекция и увредена бъбречна функция, довела до удължаване на плазмения полуживот на препарата на 15 ч.?

28. Изпишете под форма на колир 2% 10 ml М-холиномиметик с пряко действие (атропин, тимолол, пилокарпин).

29. Изпишете в ампули за подкожно инжектиране български препарат, представляващ обратим блокер на холинестеразата (карбахол, галантамин, атропин).

30. Изпишете М-холинолитик от природен произход в ампули по 1 mg/1 ml (пиридостигмин, атропин, бутилскополамин).

31. Изпишете във флакони по 0,3% 10 ml нервно-мускулен блокер с недеполяризиращо действие (тубокурарин, галантамин, суксаметоний).

32. Изпишете в таблетки по 5 mg алфа1-адреномиметик (мидодрин, ксилометазолин, ефедрин).

33. Изпишете във флакони 0,1% 10 ml назален деконгестант с алфa-адреномиметично дейстие (пилокарпин, фуроталгин, нафазолин).

34. Изпишете адреномиметик, активиращ алфа-, бета1- и бета2- адренергичните рецептори (норадреналин, изопреналин, адреналин).

35. Изпишете под форма на таблетки по 2 mg антиастматичен препарат, предизвикващ най-рядко тахиаритмия (изопреналин, салбутамол, орципреналин).

36. Изпишете селективен бета1-адренергичен блокер в таблетки по 50 mg (метопролол, салбутамол, пропранолол).

37. Изпишете бета1-адренергичен блокер с незначителна липидоразтворимост в таблетки по 25 mg (пропранолол, окспренолол, атенолол).

38. Изпишете симпатолитик, активиращ предимно централните алфа2- адренергични рецептори в таблетки по 0,15 mg (резерпин, небиволол, клонидин).

39. Изпишете в таблетки по 1 mg селективен алфа1-адренергичен блокер (етилефрин, празозин, карведилол).

40. Изпишете блокер на Н1-рецепторите от второ поколение без седативен ефект в таблетки по 10 mg (прометазин, лоратадин, ранитидин).

41. Изпишете в ампули 1% 10 ml синтетичен местен анестетик, прилаган и за лечение на камерни аритмии (прокаин, амиодарон, лидокаин).

42. Изпишете на зелена бланка препарат с еухипнотичен ефект, представляващ бензодиазепиново производно (глутетимид, золпидем, нитразепам).

43. Изпишете капки, съдържащи по 5 g тинктури от мента (Mentha piperita), глог (Crataegus monogyna) и валериана (Valeriana officinalis).

44. Изпишете хидантоиново производно в таблетки по 100 mg с антиепилептична и антиаритмична активност (фенобарбитал, етосуксимид, фенитоин).

45. Изпишете сукцинимиден антиепилептичен препарат в капсули по 250 mg, прилаган за лечение на абсанси (диазепам, етосуксимид, карбамазепин).

46. Изпишете на зелена бланка препарат за парентерално приложение на болен с голям епилептичен припадък (етосуксимид, натриев валпроат, фенобарбитал).

47. Изпишете на зелена бланка в ампули бензодиазепинов анксиолитик, прилаган и за лечение на епилептичен статус (бромазепам, диазепам, флумазенил).

48. Изпишете препарат в таблетки по 200 mg на болен с невралгия на троичния нерв (морфин, карбамазепин, хлорпромазин).

49. Изпишете антипаркинсонов препарат в таблетки по 5 mg, инхибиращ МАО (бромокриптин, селегилин, бипериден).

50. Изпишете невролептик за купиране на остра психомоторна възбуда в ампули 5 mg/1 ml (хлордиазепоксид, тиоридазин, халоперидол).

51. Изпишете на зелена бланка в таблетки по 10 mg бензодиазепинов анксиолитик със слаб еухипнотичен ефект (мидазолам, медазепам, хидроксизин).

52. Изпишете препарат за лечение на депресия, инхибиращ селективно серотониновия невронален ъптейк в капсули по 20 mg (флуоксетин, моклобемид, имипрамин).

53. Изпишете препарат с ноотропно действие в капсули по 400 mg (флунаризин, флуоксетин, пирацетам).

54. Изпишете аналгетик, който се отпуска на жълта рецептурна бланка, в ампули 5% 2 ml и в таблетки по 25 mg (метамизол, диклофенак, петидин).

55. Изпишете неопиоиден аналгетик от групата на анилините за повлияване на главоболие в таблетки по 500 mg (ацетилсалицилова киселина, парацетамол, индометацин).

56. Изпишете нестероидно противовъзпалително средство, представляващо индолово производно, под форма на филм-таблетки по 25 mg (ибупрофен, мелоксикам, индометацин).

57. Изпишете сърдечен гликозид в ампули по 0,25 mg/ml за венозно приложение (добутамин, дигоксин, метилдигоксин).

58. Изпишете тромбоцитен антиагрегант, инхибиращ образуването на тромбоксан А2 в таблетки по 100 mg (аценокумарол, ацетилсалицилова киселина, клопидогрел).

59. Изпишете коронародилататор за лечение на стенокарден пристъп под формата на аерозол във флакони по 400 mcg/доза (нифедипин, глицерил тринитрат, дипиридамол).

60. Изпишете в таблетки по 120 mg антиаритмичен препарат от групата на калциевите антагонисти, подходящ за лечение само на надкамерни аритмии (бизопролол, ивабрадин, верапамил).

61. Изпишете антихипертензивен препарат в таблетки по 25 mg, представляващ неселективен бета-адренергичен блокер с мембраностабилизираща активност (метопролол, атенолол, пропранолол).

62. Изпишете антихипертензивен препарат в таблетки по 10 mg, блокиращ ангиотензин-I-конвертазата (нифедипин, еналаприл, лосартан).

63. Изпишете комбиниран антихипертензивен препарат, съдържащ еналаприл и хидрохлоротиазид.

64. Изпишете калциев антагонист, подобряващ мозъчното кръвооросяване, в таблетки по 30 mg (нафтидрофурил, алпростадил, нимодипин).

65. Изпишете селективен агонист на 5-HT1D-рецепторите, прилаган за лечение на мигрена, във филм-таблетки по 50 mg (ерготамин, натриев валпроат, суматриптан).

66. Изпишете под форма на капсули по 300 mg венотоничен препарат, представляващ полусинтетично производно на рутина (лиотон 1000, пефлавит С, троксевазин).

67. Изпишете във филм-таблетки комбиниран капиляротоничен препарат, получен от жълтия кантарион (ендотелон, пефлавит С, детралекс).

68. Изпишете салуретик с продължителен ефект (хидрохлоротиазид, фуроземид, хлорталидон).

69. Изпишете в ампули по 20 mg/2 ml бримков диуретик (манитол, спиронолактон, фуроземид).

70. Изпишете осмотичен диуретик във флакони 10% 500 ml (фуроземид, магнезиев сулфат, манитол).

71. Изпишете препарат на желязото под формата на сулфат за перорално приложение във филм-таблетки по 325 mg (венофер, епоетин алфа, хемофер пролонгатум).

72. Изпишете витаминен препарат за лечение на мегалобластна анемия в ампули по 250 mcg (фолиева киселина, цианокобаламин, фитоменадион).

73. Изпишете под формата на разтвор за инжектиране в предварително напълнени спринцовки по 3000 UI/0,3 ml антианемично средство при болен на хемодиализа с хронична бъбречна недостатъчност (тардиферон, епрекс, хлорамфеникол).

74. Изпишете във флакони по 300 mcg/1 ml препарат за подкожно инжектиране, стимулиращ левкопоезата (хлорамфеникол, филграстим, циклофосфамид).

75. Изпишете електролитен разтвор за венозна инфузия (гелофузин, интралипид, разтвор на Хартман).

76. Изпишете препарат за локално приложение с хемостатично и антисептично действие (геласпон, кислородна вода, фраксипарин).

77. Изпишете коагулант в ампули по 10 mg/1 ml (хепарин, фитоменадион, тиклопидин).

78. Изпишете антикоагулант с непряко действие в таблетки по 4 mg (хепарин, аценокумарол, фитоменадион).

79. Изпишете препарат за подкожно инжектиране, представляващ нискомолекулен дериват на хепарина, за профилактика на флеботромбози в шприц-ампули по 0,3 ml (варфарин, фраксипарин, алтеплаза).

80. Изпишете антиастматичен препарат, блокиращ фосфодиестеразата в ампули по 2,4% 10 ml за венозно въвеждане (салбутамол, кетотифен, аминофилин).

81. Изпишете муколитичен препарат в таблетки по 8 mg (бромхексин, либексин, глауцин).

82. Изпишете антитусивен препарат в таблетки по 100 mg, понижаващ възбудимостта на рецепторите в лигавицата на дихателните пътища (бутамират, кодеин, либексин).

83. Изпишете антиациден препарат под форма на таблетки от 500 mg (сукралфат, мизопростол, хидроталцит).

84. Изпишете във флакони по 170 ml препарат, съдържащ балансиран гел на алуминиев и магнезиев хидроксид.

85. Изпишете антиулкусен препарат, представляващ инхибитор на протонната помпа в париеталните клетки на стомаха под форма на капсули по 20 mg (пирензепин, фамотидин, омепразол).

86. Изпишете в таблетки по 8 mg антиеметично средство, представляващо селективен антагонист на 5-НТ3-ергичните рецептори (домперидон, метоклопрамид, ондансетрон).

87. Изпишете във филм-таблетки по 5 mg синтетично контактно очистително средство на дебелото черво с бавен ефект (рициново масло, магнезиев сулфат, бизакодил).

88. Изпишете осмотично лаксативно средство под формата на прахчета в сашети по 10 g на бременна жена (рициново масло, лактитол, лоперамид).

89. Изпишете антидиариен препарат, стимулиращ периферните опиоидни рецептори в капсули по 2 mg (диосмектит, лактулоза, лоперамид).

90. Изпишете в капсули по 100 mg хепатопротективно средство, съдържащо биофлавоноиди (изониазид, силимарин, есенциале форте N).

91. Изпишете в таблетки по 400 mg средство със селективна спазмолитична активност върху екстрахепаталните жлъчни пътища (дротаверин, химекромон, морфин).

92. Изпишете във филм-таблетки препарат, съдържащ панкреатични ензими с умерена липолитична активност.

93. Изпишете витаминен препарат във флакони 200 000 UI/10 ml за профилактика на рахит (ретинол, холекалциферол, натриев флуорид).

94. Изпишете флуорен препарат в таблетки по 0,55 mg за профилактика на зъбен кариес при деца над 5 години (калциум сандоз форте, флуорин, калцитриол).

95. Изпишете препарат, потискащ ксантиноксидазата, в таблетки по 100 mg (алопуринол, колхицин, хидрохлоротиазид).

96. Изпишете в таблетки по 25 mcg препарат за лечение на микседем (пропилтиоурацил, левотироксин, тиамазол).

97. Изпишете синтетичен тиреостатик в таблетки по 5 mg (бетаметазон, трийодтиронин, тиамазол).

98. Изпишете инсулин с бързо настъпващо действие, подходящ за лечение на хипергликемична кома (хумулин R, хумулин M, хумулин L).

99. Изпишете орален сулфанилуреен антидиабетен препарат с продължителен ефект в таблетки по 5 mg (метформин, глибенкламид, росиглитазон).

100. Изпишете глюкокортикоид, представляващ флуориран преднизолонов препарат в таблетки по 0,5 mg (дехидрокортизон, флудрокортизон, бетаметазон).

101. Изпишете глюкокортикоиден препарат в сухи ампули за лечение на анафилактичен шок (флуцинар, преднизолон, метилпреднизолон).

102. Изпишете кожен унгвент, съдържащ флуоцинолон и неомицин (флуцинар, миконазол, флуцинар N).

103. Изпишете хормонален контрацептивен препарат за орално приложение (естракомб, цилест, силденафил).

104. Изпишете стероиден анаболен препарат в таблетки по 5 mg (трибестан, тестостерон, бионабол).

105. Изпишете селективен алфа1а-блокер, подобряващ микционните смущения при пациенти с доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза, в капсули по 0,4 mg (тамсулозин, празозин, пропранолол).

106. Изпишете утерокинетичен хормонален препарат в ампули по 5 UI/1 ml (окситоцин, салбутамол, метилергобревин).

107. Изпишете токолитичен препарат в ампули 0,5 mg/10 ml (естрадиол, метилергобревин, фенотерол).

108. Изпишете в таблетки по 1 000 000 UI киселиноустойчив пеницилинов препарат на болен с ангина (бензилпеницилин, феноксиметилпеницилин, азитромицин).

109. Изпишете антибиотик за парентерално приложение във флакони по 1 000 000 UI на болен с остър ревматичен пристъп (ацикловир, бензилпеницилин, бензатин бензилпеницилин).

110. Изпишете широкоспектърен пеницилинов препарат за лечение на Pseudomonas-уроинфекция в сухи флакони от 1 g (гентамицин, карбеницилин, ампицилин).

111. Изпишете пеницилиназоустойчив полусинтетичен пеницилинов препарат в капсули по 500 mg (мезлоцилин, клоксацилин, пиперацилин).

112. Изпишете широкоспектърен полусинтетичен аминопеницилинов препарат с висока чревна резорбция на бебе с т.м. 8 кg (ампицилин, амоксицилин, ко-тримоксазол).

113. Изпишете потенциран с клавуланова киселина амоксицилин в таблетки по 375 mg на болен със смесена уроинфекция (огментин, тазоцин, сулперазон).

114. Изпишете цефалоспоринов препарат от първо поколение за орално приложение (цефалексин, цефуроксим, цефоперазон).

115. Изпишете във флакони по 1 g цефалоспоринов препарат от трето поколение със значителна уринна и жлъчна екскреция и дълъг плазмен полуживот (цефепим, имипенем, цефтриаксон).

116. Изпишете в ампули по 80 mg/2 ml аминогликозиден антибиотик за лечение на грамотрицателна уроинфекция (спирамицин, гентамицин, ципрофлоксацин).

117. Изпишете безвреден за плода антибиотик на бременна жена с инфекция на горните дихателни пътища (доксициклин, амикацин, амоксицилин).

118. Изпишете макролиден антибиотик, прилаган и в комплексната терапия на язвената болест, във филм-таблетки по 500 mg (феноксиметилпеницилин, цефалексин, кларитромицин).

119. Изпишете антимикотичен антибиотик за лечение на кандидоза, предизвикана от широкоспектърни антибиотици (нистатин, гризеофулвин, клотримазол).

120. Изпишете комбиниран препарат, съдържащ сулфаметоксазол и триметоприм (тиенам, ко-тримоксазол, родожил).

121. Изпишете флуориран хинолонов препарат във филм-таблетки по 250 mg на възрастен с уроинфекция (огментин, ципрофлоксацин, азитромицин).

122. Изпишете противотуберкулозен препарат, представляващ хидразид на изоникотиновата киселина в таблетки по 100 mg (изониазид, етамбутол, рифампицин).

123. Изпишете противотуберкулозен антибиотик, притежаващ предимства пред стрептомицина (пиразинамид, рифампицин, етамбутол).

124. Да се избере и изпише рационална комбинация от два антибиотични препарата (амоксицилин и тетрациклин, амикацин и тобрамицин, ампицилин и оксацилин).

125. Изпишете антитрихомонасен препарат в таблетки по 500 mg, прилаган еднократно орално (тинидазол, флуконазол, ефизол).

126. Изпишете във флакони 0,5% 100 ml противомикробен химиотерапевтик, прилаган венозно капково, за лечение на анаеробни инфекции (метронидазол, кетоконазол, тинидазол).

127. Изпишете в таблетки по 250 mg препарат с хематошизотропен и имуносупресивен ефект за химиопрофилактика на всички форми на малария (зидовудин, доксициклин, хлороквин).

128. Изпишете химиотерапевтик в сухи флакони по 250 mg, прилаган венозно за лечение на енцефалит, причинен от herpes simplex (ацикловир, индинавир, римантадин).

129. Изпишете химиотерапевтик за лечение на СПИН в капсули по 100 mg, инхибиращ вирусните полимерази (вориконазол, зидовудин, римантадин).

130. Изпишете комбиниран препарат в таблетки за смучене, съдържащ 250 mg деквалин и 30 mg аскорбинова киселина, за обеззаразяване лигавицата на устната кухина и фаринкса (ефизол, феноксиметилпеницилин, хлорхексидин).

131. Изпишете синтетичен антицестоден препарат в таблетки по 500 mg за лечение на тениоза (албендазол, никлозамид, пирантел).

132. Изпишете в таблетки по 250 mg препарат за еднократно прилагане на дете с т. м. 25 kg, болно от ентеробиоза (никлозамид, празиквантел, пирантел).

133. Изпишете цитостатик с алкилираща противотуморна активност в таблетки по 50 mg на възрастен с белодробен карцином (циклофосфамид, метотрексат, доксорубицин).

134. Изпишете препарат, инактивиращ хепарина, в ампули по 1% 5 ml за венозно приложение (пенициламин, обидоксим, протамин).

135. Изпишете в ампули по 0,4 mg/1 ml препарат, представляващ пълен конкурентен антагонист на морфина (налорфин, налоксон, флумазенил).

Литература за подготовка

1. Фармакология. Учебник за студенти по медицина. Под ред. на Ив. Ламбев и

Н. Бояджиева. Медицинско издателство “АРСО” ООД, 2010

2. Принципи на медицинската фармакология. Под ред. на Ив. Ламбев. “Медицина

и физкултура” ООД, 2010.

3. Katzung, B.G. Basic & Clinical Pharmacology. McGraw Hill, 2007.

4. R a n g, H. P., Dale, M. M., R i t t e r, J. M., Moore, P.K. Pharmacology. Chirchill

Livingstone, 2007.

5. Pharmacology Lippincott’s Illustrated Reviews. Harvey, R.A. and Champe, P.C.

(editors). Lippincott Williams & Wilkins, 2009.

6. WEB – базирано обучение по медицинска фармаколгия

medpharm-sofia.eu

kft.medfac-sofia.eu

pharmsupport1.data.bg

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download