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MUNICÍPIO DE SÃO BERNARDO DO CAMPO

SECRETARIA DE SERVIÇOS URBANOS - SU

AUTORIZAÇÃO PARA UTILIZAÇÃO DE

RECUO PARTICULAR

BANCA DE JORNAIS E REVISTAS

Eu, [pic],

RG nº: [pic], CPF nº: [pic], residente a: [pic], nº. [pic], complemento: [pic] bairro: [pic], DECLARO, para os devidos fins de direito, especialmente para os efeitos de LICENCIAMENTO DE BANCA DE JORNAIS E REVISTAS, que AUTORIZO o Sr.(a) [pic],

RG nº: [pic], a utilizar o recuo de meu imóvel para a atividade de BANCA DE JORNAIS E REVISTAS.

ESTA AUTORIZAÇÃO PODERÁ SER REVOGADA, A QUALQUER TEMPO, DESDE QUE COMUNICADA À FISCALIZAÇÃO COMPETENTE.

São Bernardo do Campo, em    de       20  .

________________________________________

Proprietário (reconhecer firma em cartório)

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