Formulário – Requerimento de Arbitragem
Formulário – Requerimento para Mediação/Conciliação
À Câmara de Arbitragem, Mediação e Conciliação de Mato Grosso - CAMEC/MT.
1. Requerente(s):
Nome: ___________________________________________________________________________
CPF/CNPJ: _______________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________
Telefones: ________________________________________________________________________
E-mail: ___________________________________________________________________________
Vem, por meio deste, requerer a convocação de:
2. Requerido(a)(s):
Nome: ___________________________________________________________________________
CPF/CNPJ: ________________________________________________________________________
Endereço: _________________________________________________________________________
Telefones: ________________________________________________________________________
E-mail: ____________________________________________________________________________
Com o intuito de realização de sessão de mediação/conciliação para dirimir controvérsia advinda de:
( ) Cheque __________________________________________________________________________________
( ) Promissória _____________________________________________________________________________
( ) Contrato _________________________________________________________________________________
( ) Outros ___________________________________________________________________________________
3. Há Cláusula Compromissória? o Sim o Não
Se houver, qual é a clausula?_____________________________________________________________
4. Descreva o pedido:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. Declaro estar ciente que:
• A convocação para a mediação/conciliação conta com a presença das partes;
• A ausência do requerente ou de seu representante acarretará o arquivamento da convocação sem direito a restituição das custas já pagas;
6. Anexe a este formulário cópia dos documentos pertinentes, que contenha ou não a Cláusula Compromissória (contrato, boletim de ocorrência, título de crédito, etc.).
_____________________, _______ de ___________________ de _________.
(Local/Dia/Mês/Ano)
_________________________________
(Assinatura)
Ao entregar este formulário devidamente preenchido, favor efetuar o pagamento relativo à Taxa de Requerimento e à 1 (uma) sessão, seguindo o valor estabelecido na Tabela de Custas da CAMEC.
Recomenda-se o acompanhamento do Procedimento por ADVOGADO.
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