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Juntada ao Processo nº.      /     

(quando for o caso)

DADOS DO REQUERENTE

|Nome:       |

|RG:       |CPF/CNPJ:       |

|Endereço:       |Número:       |

|Complemento:       |Bairro:       |

|Município:       |UF:       |CEP:       |

|Telefone (fixo):       |Telefone (celular):       |

|E-mail:       |

DADOS DO PROPRIETÁRIO

|Nome:       |

|RG:       |CPF/CNPJ:       |

|Endereço:       |Número:       |

|Complemento:       |Bairro:       |

|Município:       |UF:       |CEP:       |

|Telefone (fixo):       |Telefone (celular):       |

|E-mail:       |

LOCAL DO EVENTO

|Endereço:       |Número:       |

|Complemento:       |Bairro:       |CEP:       |

|Inscrição Imobiliária:       |Inscrição Mobiliária:       |

SOLICITAÇÃO[pic]

Nestes termos,

P. Deferimento

|São Bernardo do Campo, em    de      de 20  . |____________________________ |

| |Assinatura do Requerente |

................
................

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