IMPUTERNICIRE împuternicesc prin prezenta pe privind ...

IMPUTERNICIRE

Subsemnatul(a) __________________________________________ cu domiciliul ?n str._________________________________ nr. ______, bl. _____, sc. ___, et. _____, ap.____ loc./jud.___________________, CNP___________________, ?mputernicesc prin prezenta pe dl./d-na __________________________ domiciliat() ?n str._____________________ nr.________, bloc_______, sc. ________, etaj ___________, ap. _________, oras/jud. ________________, identificat() cu CI seria _______, nr. _______________, CNP __________________, eliberat de ______________ la data de _________________, s ?ndeplineasc formalitile necesare privind relaia cu Direcia Fondul de Protecie a Victimelor Strzii ?n vederea deschiderii i/sau soluionrii dosarului de daun necesar recuperrii prejudiciului suferit de mine, ca urmare a evenimentului rutier din data de __________________, ?n care a fost avariat (autovehiculul, imobilul, marfa)_______________________, cu datele de identificare __________________.

Reprezentantul meu m va putea reprezenta ?n faa organelor competente, va face toate formalitile necesare, va formula cereri, va da declaraii, va depune i ridica actele necesare ?ndeplinirii prezentului mandat, va achita taxe ?n caz de nevoie i va semna pentru mine i ?n numele meu oriunde va fi necesar, ?n limitele prezentului mandat, semntura sa fiindu-mi opozabil.

Data: ________________

Semntura

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download