2 AVALIAÇÃO COGNITIVO COMPORTAMENTAL 2.1- consciência-

[Pages:4]2 ? AVALIA??O COGNITIVO COMPORTAMENTAL

2.1- consci?ncia- ? o estado de lucidez em que a pessoa se encontra, pode apresentar altera??es que variam da consci?ncia plena ao coma. Inclui o reconhecimento da realidade externa ou de si mesmo em determinado momento e a capacidade de responder a est?mulos voluntaria e conscientemente. A avalia??o do n?vel de consci?ncia ocorre pelo contato com o paciente no decorrer da intera??o. O cliente est? acordado e alerta? Caso esteja na cama, avalie se ele ? estimul?vel, balance gentilmente a cama (evite toc?-lo diretamente, sem consentimento pr?vio), avalie o contato visual e as express?es faciais (quando em repouso e tamb?m na intera??o com os outros). AVALIE SE O CLIENTE APRESENTA-SE:

- Vigil: Apresenta abertura ocular espont?nea, estado alerta e responsivo; - com Sonol?ncia: Lentifica??o dos processos ideacionais, fala pastosa, pouca movimenta??o; - com Obnubila??o/turba??o da consci?ncia: moderado comprometimento, compreens?o dificultada; - Dissocia??o da consci?ncia: o cliente apresenta perda da compreens?o de si; o indiv?duo "desliga-se" da realidade para parar de sofrer; - em Transe/Catalepsia: esp?cie de sonho acordado com a presen?a de atividade motora autom?tica, ou seja, perda de movimentos volunt?rios; comportamento estereotipado acompanhado de suspens?o parcial dos movimentos volunt?rios; - com Torpor: Est? dormindo, exceto quando estimulado. - em Coma: n?o pode ser acordado, apresentando profundo comprometimento da atividade volunt?ria consciente e aus?ncia de qualquer ind?cio de consci?ncia.

2.2- ATEN??O: capacidade para centrar-se em uma atividade. O seu exame envolve observar: a vigil?ncia, a tenacidade e a concentra??o. AVALIE:

- Vigil?ncia: compreende a manuten??o de um foco de aten??o para est?mulos externos. Pode estar aumentada (hipervigilante) e diminu?da (hipovigilante).

- Tenacidade: capacidade de manter-se em uma tarefa espec?fica. - Concentra??o capacidade de manter a aten??o volunt?ria, em processos internos de pensamento ou em alguma atividade mental. Para a sua observa??o, pode-se pedir que se subtraia, consecutivamente, o n?mero 7, a partir do 100 (Mini Exame do Estado Mental - MEEM).

2.3-ORIENTA??O: avaliar se o cliente consegue reconhecer dados da realidade e de si mesmo. Pergunte a ele sobre como ? o seu nome completo, se sabe onde est? neste momento e por qu?. A orienta??o pode ser relacionada a tempo (dia, m?s, ano, hora do dia); espa?o (onde est? agora, em que cidade); pessoa (quem ele ?, como se chama). DETERMINE SE ESTA ORIENTA??O ?:

- Orienta??o autops?quica: em rela??o ? ao pr?prio cliente (pessoa): Pergunte a respeito de seus dados pessoais e investigue se reconhece familiares e as pessoas com as quais esta em contato. - Orienta??o alops?quica: orienta??o quanto ao Tempo e Espa?o.

2.4- MEM?RIA: capacidade de registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecer objetos, pessoas, experi?ncias ou est?mulos sensoriais. Sua an?lise engloba a avalia??o das mem?rias imediata, recente e remota que devem ser verificadas com informa??es obtidas no prontu?rio ou com os profissionais dos plant?es anteriores, familiares ou outros informantes que possam ajudar para que o profissional de enfermagem realize a correta avalia??o das informa??es fornecidas pelo cliente. AVALIE:

- Mem?ria imediata: que cobre os ?ltimos 5 minutos. - Mem?ria recente: engloba os ?ltimos dias e horas. - Mem?ria remota: desde os primeiros anos de vida.

2.5- Capacidade intelectual (cogni??o): conjunto de habilidades cognitivas resultante dos diferentes processos intelectivos. Inclui racioc?nio, planejamento, resolu??o de problemas, pensamento abstrato, compreens?o de ideias

complexas, aprendizagem r?pida e aprendizagem a partir da experi?ncia. Para avalia??o, utiliza-se de compara??o com a m?dia esperada para o grupo sociocultural e para a faixa et?ria do indiv?duo. AVALIAR:

- Racioc?nio l?gico: refere-se a um complexo processo de estrutura??o que permite ao individuo chegar a uma determinada conclus?o ou resolver um determinado problema, seguindo uma interpreta??o l?gica por meio de proposi??es. Ou seja, ? a capacidade do individuo elaborar uma frase ou senten?a para deduzir (partindo de dados pr?vios/premissas que possui ? capaz de chegar a uma conclus?o), induzir (estabelece uma regra para e compreender um acontecimento) e abduzir a solu??o para uma determinada situa??o a ser compreendida. - Capacidade de fazer contas: fazer c?lculos matem?ticos corretamente; - Dificuldades em estudar: o cliente verbaliza ou apresenta dificuldades para compreender ensinamentos; - Capacidade de abstra??o: capacidade de formular conceitos e ideias, compar?-los, relacion?-los. Observe se o paciente recorre a analogias e met?foras. (pode ser avaliada a compreens?o de prov?rbios); - Capacidade de generaliza??o: perguntar sobre grupos de coisas, animais. - Ju?zo cr?tico: capacidade de perceber e avaliar adequadamente a realidade externa e separ?-la dos aspectos do mundo interno ou subjetivo. Inclui a aptid?o para autoavalia??o adequada e uma vis?o realista de si mesmo.

2.6- Afeto e Humor: O Afeto ? a experi?ncia imediata e subjetiva das emo??es sentidas pela pessoa em rela??o ao que a cerca, sentimentos em rela??o a outras pessoas, lembran?as, fatos, situa??es e expectativas para o futuro. Inclui a manifesta??o externa da resposta emocional a eventos. O Humor ? a tonalidade de sentimento predominante e mais constante, a qual poder? influenciar a percep??o de si mesmo e do mundo ao redor do cliente. Em suma, o humor consiste da emo??o predominante mais constante e o afeto consiste na express?o dessa emo??o, observ?vel e mais flutuante.

AVALIA??O - O afeto e o humor s?o avaliados ao longo da intera??o enfermeiro-paciente, observando-se o conte?do afetivo predominante no discurso do cliente, a express?o facial, a postura corporal e o tipo de afeto que transmite e desperta no enfermeiro. Deve-se levar em considera??o as manifesta??es afetivas nas diferen?as culturas, para que o enfermeiro n?o identifique como altera??o uma forma de express?o natural no contexto de origem do paciente. ALTERA??ES:

Labilidade afetiva: r?pidas altera??es de afetos opostos.

Incontin?ncia emocional: deixa transparecer todas as emo??es que sente.

Indiferen?a afetiva: diante de situa??es importantes, o paciente mostra-se indiferente.

Incongru?ncia afetiva: express?o de afeto contr?rio ao esperado para a situa??o em quest?o.

Hipertimia: apresenta euforia e ?xtase desproporcional ?s circunst?ncias, tipicamente observada em quadros man?acos.

Hipotimia: apresenta tristeza, desesperan?a, baixa autoestima, sentimentos de culpa e apatia, tipicamente observada em quadros depressivos.

Embotamento afetivo: ? a perda profunda de todo tipo de viv?ncia afetiva e pode ser observado na m?mica, na postura e na atitude do paciente. *Existem diversos termos para as altera??es de afeto e humor, sendo mais importante a descri??o detalhada do enfermeiro sobre sua observa??o durante a intera??o com o cliente.

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