Personalbogen Sommerlager Aktenzeichen CAJ Ungelöst“ 28.07 ...

Personalbogen Sommerlager ,,Aktenzeichen CAJ ? Ungel?st"

15.07. ? 28.07.2019 nach D?nemark

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Name/Vorname des Teilnehmers

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Geburtsdatum des TN

__________________________ Pass-/Ausweisnummer

Kontaktadresse f?r Notf?lle:

Anschrift der Erziehungsberechtigten w?hrend der Freizeit:

__________________________ Name

_________________________ Vorname

__________________________ Stra?e

_________________________ Postleitzahl/Ort

__________________________ Telefon

_________________________ Handy

Teilnehmer/in

Zur besseren Vorbereitung auf die Fahrt und ihre Kinder m?chten wir Sie bitten, uns ?ber folgende Fragen zu informieren. Ihre Angaben werden vertraulich behandelt!!!

Mein Kind hat leichte starke Allergien.* Mein Kind ist Vegetarier/in. Mein Kind ist Bettn?sser/in. Mein Kind ist geistig oder k?rperlich beeintr?chtigt.* Mein Kind hat eine Laktoseunvertr?glichkeit. Weitere wichtige Mitteilungen/ Informationen.* Bitte denken sie an den... Kinderausweis/Personalausweis

* F?r weitere Infos nutzen Sie bitte die unteren Zeilen: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

Mein Kind hat folgende Krankheit/Krankheiten: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

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Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen (welche?/wann?): ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

Schwimmerlaubnis

Bitte Zutreffendes ankreuzen:

Ja Nein

Schwimmer Nichtschwimmer

_________________ Schwimmabzeichen

Einverst?ndniserkl?rung

Bei groben Verst??en gegen die Regeln kann der/die Teilnehmer/in auf eigene Kosten nach Hause geschickt werden.

Ich nehme zur Kenntnis, dass f?r abhanden gekommene MP3 Player, Fotoapparate....., Geld, welches nicht in die Taschengeldkasse eingezahlt wurde, sowie Geld, welches von uns an die Kinder wieder ausgezahlt wurde, keine Haftung ?bernommen wird.

Mein Kind darf in einer Gruppe von mindestens 3 weiteren Kindern das Gel?nde z.B. in angrenzende Waldgebiete zum Spielen verlassen.

Mein Kind darf in einer Gruppe von mindestens 4 weiteren Kindern bei einem Stadtbesuch oder einer anderen Aktion selbstst?ndig durch die Stadt laufen.

Ich bin damit einverstanden, dass die Fotos dieser Osterfahrt f?r Zwecke der CAJ verwendet werden d?rfen. (Ver?ffentlichung im Bilderblock, Homepage, Plakate....)

Sonstige Mitteilungen

Was m?ssen wir sonst noch wissen?

Weitere R?ckfragen oder Unklarheiten?

Lukas Kletsch Andr? Peffgen

0157/35332624 oder Lukaskletsch@web.de 0157/34351653 oder Andre-Peffgen@gmx.de

Ort, Datum

Unterschrift Erziehungsberechtigter

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