Questionário Complementar de Seguro de Responsabilidade …
Questionário de Seguro de Casco Marítimo
Embarcação de Esporte e Recreio
M H M Corretora de Seguros Ltda.
1 – Nome do Proprietário:
# Endereço:
# Telefone:
# E-mail:
2 – Nome da Embarcação:
3 – Características Principais:
# Ano de construção:
# Comprimento:
# Local de Guarda: ( ) Iate ................................... ( ) Marina ..................................
# Material do casco:
# Propulsão:
# Porto de Registro:
# Classificação:
# Tipo: ( ) Lancha ( ) Veleiro ( ) Outros.......................................
4 –Coberturas / Importâncias Seguradas (pleiteadas) :
( ) Básica (casco / motor / equipamentos): R$
( ) Responsabilidade Civil do Proprietário (P & I) : R$
( ) Remoção de Destroços: R$
( ) Desembolsos: R$
( ) Participação em Regatas:
( ) Participação em competição de pesca:
5 – Seguros anteriores (caso existam)?
# Seguradora:
# Apólice:
# Vigência da apólice:
# Copia da ultima vistoria de avaliação (se possível):
# Sinistros ocorridos nos últimos 4 anos:
6 – Observações:
................
................
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