DECLARAŢIE
DECLARAŢIE PE PROPRIE RASPUNDERE
A SOLICITANTULUI DE AJUTOR DE DECES
Subsemnatul(a)_________________________________________domiciliat(a) in localitatea _____________________________________________________ judeţul ___________ identificat cu CI/B.I. seria ___ nr.__________ eliberat de Politia_______________ la data de __________, avand CNP_________________________, prin prezenta declar pe propria răspundere, cunoscand dispozitiile art.292 Cod penal privind declaratiile nesincere, că am avut in intretinere pe _________________________________________ in calitate de ___________________, decedat la data de _____________ si ca am suportat cheltuielile de inmormantare.
[ ] Totodata declar pe propria raspundere ca la data decesului defunctul nu avea pensie sau alte venituri, nu avea calitatea de asigurat.*
*(Se bifeaza casuta [ ] numai in cazul solicitarii ajutorului de deces pentru membru de familie)!
Aceasta îmi este declaraţia pe care o dau, susţin şi semnez.
Data ___________ Semnătura ________________
................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.