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|Formulário para Passaporte Brasileiro |

Este é um rascunho do formulário para solicitação de passaporte brasileiro. As informações abaixo descritas serão transferidas para o Portal do Departamento de Polícia Federal e são de responsabilidade do requerente. Portanto, este formulário deve ser preenchido pelo requerente de pedido de forma completa.

A nossa empresa não se responsabiliza por informações incorretas, falsas ou incompletas, as quais podem causar recusa da emissão do passaporte.

Outras informações poderão ser solicitadas durante a inserção dos dados no sistema.

Data solicitada da entrevista:

|Departamento de Polícia onde deseja a|( ) Niterói Shopping – 3° piso |

|entrevista: |( ) Niterói – RJ (DPF – Praça Fonseca Ramos s/n – Centro); |

| |( ) Rio de Janeiro – Aeroporto Galeão (Av. 20 de Janeiro, setor vermelho, terminal 1, 3º andar – Ilha |

| |do Governador); |

| |( ) Rio de Janeiro – Shopping Leblon (Av. Afrânio de Melo Franco, piso A-3, Leblon); |

| |( ) Rio de Janeiro – Shopping Rio Sul (Av. Lauro Muller, 116, garagem 3 – Botafogo); |

| |( ) Rio de Janeiro – Shopping Via Parque (Av. Ayrton Senna, 3000, loja 2118, 2º piso |

| |Barra da Tijuca); |

| |( )Nova Iguaçu – RJ (DPF – Rua Iracema Soares Pereira Junqueira, 25 – Centro) |

| |( ) Macaé – RJ (DPF – Rua Governador Roberto Silveira, 427 A – Centro); |

| |( ) Campos dos Goytacazes – RJ (DPF – Rua Barão de Miracema, 158 – Centro); |

| |( ) Volta Redonda – RJ (DPF – Rua Sete de Setembro, 94 – Aterrado). |

| |( ) SP: |

| |( ) outros: |

|Data pretendida ou dia da semana: |1ª Opção: |2ª Opção: |

|Turno pretendido |( ) Manhã |( ) Tarde |

Dados Pessoais:

|Nome completo | |

|Nome da mãe | |

|Nome do pai | |

|Data de nascimento | |

|Estado civil | |

|Nacionalidade: | |

|Para brasileiros com mais de uma nacionalidade, | |

|informar todas. | |

|Raça ou cor: |( ) Amarela |

| |( ) Branca |

| |( ) Indígena |

| |( ) Parda |

| |( ) Preta |

| |( ) Outra |

| |( ) Não desejo declarar |

Local de nascimento:

|País | |

|Estado | |

|Cidade | |

Nomes anteriores:

Para cada nome anterior, informe o nome e escolha o motivo da mudança.

|Nome anterior | |

|Motivo da mudança |( ) por decisão judicial |

| |( ) por união matrimonial |

Documentos:

• Documento de Identidade

Atenção: Obrigatório o preenchimento a partir dos 12 anos de idade. Podem servir como documento de identidade: cédula de identidade (RG); Carteira de habilitação – CNH (modelo atual); Carteira de trabalho – CTPS; Carteira de identidade militar, dos Bombeiros ou da Polícia Militar; Passaporte brasileiro anterior; Carteira funcional expedida por órgão público, reconhecida por lei federal como válida em todo território nacional e carteira de identidade expedida por órgão fiscalizador do exercício de profissão regulamentada por lei. Atenção: Preencher com o número e demais dados do documento que será apresentado.

|Número do RG | |

|Data de emissão | |

|Órgão emissor | |

|Estado de expedição | |

|CPF do solicitante | |

|CPF do responsável | |

• Certidão

Atenção: Apenas necessita ser preenchido por menor de 12 anos (certidão de nascimento) e por requerente que já alterou o nome em razão de casamento, separação ou divórcio (certidão de casamento). Não preencher se o requerente não se enquadra nessas duas hipóteses.

|Certidão de modelo novo |( ) sim |

| |( ) não |

|Matrícula | |

|Tipo | |

|Número | |

|Livro | |

|Folha | |

|Cartório | |

|Estado | |

|Cidade | |

• Título de eleitor

Atenção: Preenchimento obrigatório para requerente a partir dos 18 até os 70 anos de idade.

|Número | |

|Seção | |

|Zona | |

|Estado | |

Situação Militar:

Preenchimento obrigatório para requerente do sexo masculino a partir do ano em que completa 19 anos até o ano em que completa 45 anos.

|Tipo de documento |( ) Atestado de desobrigação militar; |

| |( ) Atestado de Situação Militar; |

| |( ) Carta Patente; |

| |( ) Cartão ou carteira de Identidade Militar; |

| |( )Certidão de Situação Militar; |

| |( ) Certificado de Alistamento Militar; |

| |( ) Certificado de Dispensa de Incorporação; |

| |( ) Certidão de Isenção; |

| |( ) Certificado de Reservista; |

| |( ) Provisão de Reforma. |

|Número | |

|Série | |

|Categoria |( ) Primeira Categoria; |

| |( ) Segunda Categoria; |

| |( ) Terceira Categoria. |

|Unidade Militar | |

Passaporte Anterior:

Atenção: A apresentação do passaporte anterior é obrigatória para requerente que já teve passaporte expedido pelo governo brasileiro em seu nome, sob pena de pagamento de taxa majorada. Em regra, o passaporte anterior será cancelado e devolvido ao titular. Caso nunca tenha tido passaporte, marcar a opção “nunca teve passaporte brasileiro”.

|Situação |( ) Nunca teve passaporte brasileiro; |

| |( ) Será apresentado no local de atendimento; |

| |( ) Foi furtado, roubado ou extraviado; |

| |( ) Está retido/apreendido pela Polícia Federal; |

| |( ) Está retido pelo MRE. |

| | |

|Série* | |

|Número* | |

* Exemplo: Para o passaporte CP999999 a série é CP e o número é 999999).

Dados Complementares:

|Profissão | |

|e-mail | |

|Nacionalidade do pai | |

|Nacionalidade da mãe | |

Endereço do requerente:

|Endereço | |

|Estado | |

|Cidade | |

|CEP | |

|Telefone fixo | |

|Celular | |

De acordo com o preenchimento e as condições apresentadas.

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Data e Assinatura do requerente

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