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時間外・休日勤務申請承認書

　　　　年　　月分　　　 部署名：　　　　　　　　　　　氏名:　　　　　　　　　　　　　

（毎月　　　日～　　　日）

|申請月日 |勤務月日 |申請時間 |時間外・休日に行う業務 |所定時間内に処理できない理由 |承認時間 |承認印 |

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