Anexa 1 Instrucţiuni de completare a formularului Cerere ...

Instruciuni de completare a formularului Cerere de Rambursare

Anexa 1

1. Cererea de rambursare nr. ........... din data de ...................... 2. Perioada de referin de la ...../...../..... pana la ...../...../......... 3. Tipul cererii de rambursare

Cerere intermediara Cerere finala

Se va bifa in cazul in care Beneficiarul are mai multe Cereri de rambursare pe durata proiectului

Se va bifa cand Beneficiarul transmite Cerere Finala sau are doar o singura Cerere de Rambursare pe durata proiectului

4. Date despre beneficiar:

Numele beneficiarului:

Se va completa ?n clar numele complet al Beneficiarului, care trebuie s fie identic cu cel din contractul de finanare

Se va trece adresa complet a Beneficiarului care trebuie sa fie identic cu cea din Adresa: contractul de finanare / actul adiional / (notificrii anexate la contract)

Se va trece codul unic de ?nregistrare fiscal a Beneficiarului, identic cu cel din Codul fiscal: contractul de finanare

Numele bncii: Se va trece numele bncii/trezoreriei din contractul de finanare art. 5 (2), / actul adiional (notificrii anexate la contract)

Cod IBAN:

Se va trece codul IBAN din contractul de finanare art. 5 (2). Dac contul este deschis la Trezorerie, acesta trebuie sa conin codificaia:

- 50.98.01 pentru Beneficiari care au calitatea de operatori economici; - 50.98.02 pentru Beneficiari care au calitatea de organisme

neguvernamentale nonprofit; - 50.47.09 pentru Beneficiari instituii publice

5. Detalii despre proiecte:

Programul operaional: Se va trece denumirea completa a Programului Operaional Axa prioritar: Se va trece denumirea completa a Axei prioritare

Domeniul major de intervenie: Se va scrie nr. si denumirea Domeniului Major de Intervenie

Operaiunea: Se va scrie nr. si denumirea Operaiunii

Data de ?nceput a proiectului: Se va trece data la care a fost semnat contractul de finanare

Titlu proiect: Se va trece titlul proiectului din contractul de finanare art. 1(1) pag. 1

Numrul contractului de finanare:

Se va trece nr. contractului (pag. 1 din contract)

de finanare /actului

adiional

6. Cheltuieli eligibile

A) Cheltuieli eligibile realizate ?n perioada de referin pentru care se solicit rambursarea ?n aceasta cerere, cu documentele suport aferente:

Valoarea

cheltuielilor

Categorii de cheltuieli eligibile

Descriere activiti /achiziii

Factura /Alte documente justificative (acolo unde este cazul)

Val. din factur3

Nr.

Data emiterii

Fr TVA TVA

Contract Furnizor

OP (nr. /data)

Extras de cont

(nr. /data)

eligibile solicitate de beneficiar din

prezenta factura1

Fr TVA

TVA2

(1)

1. Se vor trece toate categoriile de cheltuieli aferente Cererii de Rambursare, conform Bugetului proiectului aprobat prin contractul de finanare

(2)

Se va trece categoria de activiti aprobat prin contractul de finanare, aferenta categoriei de cheltuieli din col 1

(3)

Se va trece nr. facturii

(4)

Se va trece data la care a fost emis factura

(5a)

Se va introduce valoarea eligibila fara TVA din factura referitoare la categoriile de cheltuieli eligibile enumerate la coloana 1. Daca factura se refera la mai multe tipuri de cheltuieli se va

(5b)

Valoarea TVA aferenta valorii eligibile a categoriilor de cheltuieli eligibile enumerate la coloana 1 incluse in factura

(6)

Se va trece nr. contractului de achiziii de lucrri / servicii / bunuri

(7)

Se va trece numele furnizorului de bunuri / servicii / lucrri

(8)

Se va trece nr. si data Ordinului de plat

(9)

Se va trece nr. si data extrasului de cont

(10)

Se vor ?nscrie sumele calculate prin aplicare ratei de co-finanare din fonduri nerambursabile specific fiecrei cheltuieli la valoare factur fr TVA cuprins ?n coloana (5 a) prezentului tabel.

(11)

Se vor ?nscrie

sumele

din

coloana

(5b)

prezentului tabel

pe categorii de

cheltuieli.

Coloana 11 se va

completa numai

dac Beneficiarul

solicit TVA la

rambursare i

numai

dac

Beneficiarul face

parte

din

categoria

beneficiarilor

menionai la art.

15 alin. (1) din

OG 64/2009.

1 Se calculeaz aplic?nd procentul aferent fondurilor publice (respectiv ratele de co-finanare specifice ajutorului de stat) la valoarea din factura fara TVA din coloana (5) aferente categoriilor de cheltuieli prevzute ?n coloana 1, de la 1-n 2 TVA-ul poate fi rambursat de la bugetul de stat pentru beneficiarii menionai la art. 15 alin. (1) din OG 64/2009, se calculeaz la cheltuielile eligibile 3 Se va introduce valoarea din factura referitoare la categoriile de cheltuieli eligibile enumerate la coloana 1, respectiv fr TVA i TVA aferent

I. Total

costuri eligibile4

N/A

II. Venituri nete din proiect5

N/A

III. Valoarea eligibil a Cererii de Rambursare6

N/A

N/A N/A N/A N/A N/A N/A

mentiona doar valoarea referitoare la cheltuiala enumerata la pct. 1 Suma total a valorii facturilor fr TVA enumerate la col. (5a)

Total venituri nete generate ?n perioada de referin aferente cheltuielilor eligibile (daca este cazul) Diferena dintre sumele ?nscrise ?n linia I i linia II coloana 5

Suma total a valorii TVA aferenta facturilor enumerate la coloana (5b) N/A

N/A

N/A

N/A N/A

N/A

N/A N/A

N/A

N/A

Suma valorilor cuprinse in col 10 liniile 1-n

Suma valorilor cuprinse in col 11 liniile 1-n

N/A

N/A

Total venituri N/A

nete generate ?n

perioada de

referin

aferente

cheltuielilor

eligibile (daca

este cazul)

N/A

N/A

Diferena

dintre sumele

?nscrise ?n linia

I i linia II

coloana 10

4 ?n linia I, coloana (5) se completeaz suma cheltuielilor eligibile din factura fr TVA, respectiv suma valorilor TVA din factura, pentru categoriile de cheltuieli eligibile 1-n ?n linia I, coloana (10) se completeaz suma cheltuielilor eligibile solicitate spre rambursare, respectiv ?n coloana (11) suma valorilor TVA pentru cheltuielile solicitate spre rambursare

5 ?n linia II, coloana (5) - total venituri nete generate ?n perioada de referin aferente cheltuililor eligibile ?n linia II, coloana (10) - se aplic procentul aferent fondurilor publice la valoarea din linia II, coloana (5)

6 III= (I-II), se completeaz ?n coloanele (5) i (10)

- Copiile cu meniunea ,,conform cu originalul" sunt ataate ca justificare; documentele originale sunt verificate la faa locului de OI

B) Situaia rambursrilor

Categorii de cheltuieli eligibile

Total cheltuieli eligibile aprobate

prin contract

(0)

1. Se vor trece

toate categoriile de

cheltuieli aferente

Cererii

de

Rambursare,

conform Bugetului

proiectului aprobat

prin contractul de

finanare

(1)

Beneficiarul va trece

valoarea

total

eligibil a categoriei

de cheltuieli din

bugetul proiectului

aprobat

prin

contractul

de

finanare

2. ...

I. TOTAL COSTURI ELIGIBILE

Idem linia 1

Beneficiarul va trece

"Valoarea total

eligibil

a

proiectului" din

coloana 2 a tabelului

din contractul de

finanare, pag. 2 art.

3(1).

Dac Beneficiarul are mai multe cereri de rambursare pe parcursul proiectului, se va

Total cheltuieli eligibile acoperite din contribuie proprie (buget local, surse private) pana la prezenta cerere

(2)

Se va completa cu valoarea obinuta prin aplicarea ratei de co-finanare a contribuiei beneficiarului la valoarea categoriei de cheltuieli (fr TVA) cuprinse in tabelul de la pct. 6A al Cererii de Rambursare, col. (5a), liniile 1-n.

Este posibil ca aceasta valoare sa se modifice in cazul in care in urma verificrii administrative vor fi descoperite unele cheltuieli neeligibile. Astfel, la cererea de rambursare nr. 2 va fi declarat de beneficiar valoarea nou a contribuiei proprii a CR rezultata care se va cumula cu valoarea contribuiei aferenta cererii de rambursare nr. 2

Idem linia 1

Se va completa cu valoarea obinuta prin aplicarea ratei de co-finanare a contribuiei beneficiarului la totalul costurilor eligibile (fr TVA) cuprinse in tabelul de la pct. 6A al Cererii de Rambursare, col. (5a), linia I.

?n cazul ?n care Beneficiarul are doua sau mai multe Cereri de Rambursare, in cererea de rambursare nr. 2 (CR2) se va trece in aceasta coloana Contribuia proprie din CR1 +

Total cheltuieli eligibile rambursate pana la prezenta cerere

(3)

Idem linia 1

Se va trece valoarea rambursat in Cererea (Cererile) anterioara (anterioare). Daca beneficiarul are o singura cerere de rambursare pe toata durata proiectului se va completa cu 0

Total cheltuieli eligibile pana la prezenta cerere

(4)=(2)+(3)

Idem linia 1

Se vor aduna

sumele ?nscrise de

beneficiar

in

coloanele 2 si 3 ale

prezentului tabel

Total cheltuieli realizate in perioada de referin pentru care se solicita rambursarea

(5)7

Se vor trece de beneficiar sumele cuprinse in tabelul de la pct. 6A a Cererii de Rambursare, col. 10 , liniile 1-n.

Idem linia 1

Se va trece de beneficiar suma cuprinsa in tabelul de la pct. 6A al Cererii de Rambursare, col. 10 , linia I

Sold conform contractului

(6)=(1)-(4)-(5)

Se aplica formula din coloana 6 a prezentului tabel

Idem linia 1

Se aplica formula din coloana 6 a prezentului tabel

7 Se vor prelua sumele din linia I, col. 5 ? Tabelul 6.A

II. VENITURI NETE DIN PROIECT8

III.TOTAL GENERAL (I-II) IV. PREFINANARE

V. TOTAL CHELTUIELI

trece ?n fiecare contribuia proprie calculata cerere aceeai sum pentru CR2. Calculul se face

conform specificaiilor de mai sus

Valoarea totala a

veniturilor nete

din

proiect

(pentru proiecte

generatoare de

venituri conform

definiiei

RC

1083/2006 art. 55)

? daca este cazul

Se aplica formula

formula linia I ?

linia II

Valoarea totala

prefinantare

conform

contractului de

finanare

Beneficiarul va trece "Valoarea

Contribuia proprie CR3= Contribuia CR1 + Contribuia CR2 + Contribuia calculata pentru CR3

N/A

N/A N/A

N/A

N/A

N/A Valoarea prefinantarii primit de beneficiar pana la prezenta cerere

N/A

N/A

N/A

Valoare prefinantarii dedusa pana la prezenta Cerere de Rambursare. Se vor cumula sumele trecute in

col. 5 a prezentului tabel

din cerererile anterioare. Daca Beneficiarul are o singura Cerere de

Rambursare atunci se va trece

0. Pentru completarea acestei casute nu se va mai aplica formula din capul de coloana

N/A

Venituri nete pt prezenta cerere ? daca este cazul

Se aplica formula formula linia I ? linia II Valoarea prefinanrii deduse din prezenta cerere

Se aplica formula linia III ? linia IV

Se aplica formula din coloana 6 a prezentului tabel Se aplica formula din coloana 6 a prezentului tabel

Se aplica formula din coloana 6 a

8 Pentru proiecte generatoare de venituri conform definiiei RC 1083/2006 art. 55

ELIGIBILE (IIIIV)*

total eligibil a

proiectului" din

coloana 2 a

tabelului

din

contractul

de

finanare, pag. 2

art. 3(1).

*Aplicabil pentru coloana 5

prezentului tabel

7. Prin prezenta cerere de rambursare solicit suma de ........ (Se va trece suma din linia III, col 10 din tabelul 6A).........LEI, reprezent?nd cheltuieli eligibile i TVA 9 reprezent?nd .......... (Se va trece suma din linia III, col 11 din tabelul 6A)........ LEI.

Valoarea eligibil a Cererii de Rambursare10 (1)

Prefinanare11 (2)

Suma solicitat spre rambursare prin prezenta cerere

(3)=(1)-(2)

FEDR (4)=(3)*%FEDR

Buget de Stat (BS) (5)=(3)*%BS

Se va trece suma din linia III, col 10 din tabelul 6A

Se va trece valoarea prefinanrii de dedus din prezenta cerere

Diferena dintre col 1 si coloana 2 a prezentului tabel

Se va aplica rata de cofinanare FEDR din contractul de finanare art. ... la suma solicitata spre rambursare ?nscris ?n coloana 3 din prezentul tabel

Se va aplica rata de co-finanare Buget de Stat din contractul de finanare art. 3 (2) pag. 2 la suma solicitata spre rambursare ?nscris ?n col. 3 din prezentul tabel

9 TVA-ul este rambursabil de la bugetul de stat pentru beneficiarii mentionai la art. 15, alin. (1)din OG 64/2009. 10 Se va trece suma din linia III, col 10 din tabelul 6A 11 Se va trece suma de prefinanare de dedus, conform contractului de finanare (fr aplicarea procentului la valoarea eligibil din Cererea de Rambursare)

8. Declaraie pe proprie rspundere a Beneficiarului: - Se pstreaz formatul standard de mai jos

?n calitate de Beneficiar declar urmtoarele:

A) Cererea de Rambursare se bazeaz doar pe cheltuieli efectuate i efectiv pltite; B) Cheltuielile solicitate sunt eligibile i au survenit ?n perioada de eligibilitate; C) Contribuia pentru co-finanare este determinat ?n conformitate cu prevederile Contractului de Finanare; D) Proiectul nu este finanat prin alte instrumente ale CE i nici prin alte instrumente naionale de co-finanare dec?t cele precizate ?n Contractului de Finanare; E) Toate tranzaciile sunt ?nregistrate ?n sistemul contabil distinct, deci suma cerut corespunde cu datele din documentele contabile; F) Cerinele ?n ceea ce privete publicitatea au fost ?ndeplinite ?n conformitate cu prevederile din Contractului de Finanare; G) Regulile privind Ajutorul de Stat, achiziiile publice, protecia mediului i egalitii de anse au fost respectate; H) Suma solicitat este ?n conformitate cu prevederile Contractului de Finanare i a contractelor de achiziie public; I) Toate documentele suport sunt ?nregistrate ?n conformitate cu prevederile legislaiei Naionale; J) Declar ca prezenta Cerere de Rambursare a fost completata cunosc?nd prevederile articolului 292 din Codul penal, cu privire la falsul ?n declaraii.

Declar c toate documentele originale aa cum sunt definite ?n lista de anexe sunt pstrate de instituie, tampilate, semnate i sunt la dispoziia consultrii ?n scopul auditului.

Sunt contient de faptul c, ?n cazul nerespectrii prevederilor contractuale sau ?n cazul fondurilor solicitate nejustificat din cadrul acestei Cereri de Rambursare, este posibil s nu se plteasc, s fie corectate sau s se recupereze sumele pltite nejustificat.

Organizaia Beneficiarului: Se va completa cu numele Beneficiarului Nume i Prenume: Funcia: Director Proiect - Trebuie sa fie persoana care figureaz ?n contractul de finanare ca director de proiect sau o alt persoan ?mputernicit i care a fost notificat Organismului Intermediar / Autoritii de Management Data:

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download