Meningitis
Meningitis
Definición: Inflamación de las meninges por diversas causas, compromiso encefálico variable, directo(encefalitis), indirecto(vasculitis).
Consideraciones generales: El SNC tiene una respuesta especial a la infección: BHE y hematológica/LCR (absorción de ATB, paso de bacterias), no tienen un sistema inmune insitu no hay linfáticos); por ser un continente rígido, es más propenso al daño por inflamación.
Clasificación: Infecciosa y no infecciosa, Aguda o crónica, bacteriana o no bacteriana, Piógena o a líquido claro. Esta última es la más útil.
Síndrome Meningeo
Clínica: Síntomas y signos comunes a diferentes etiologías. Ninguno es invariable: cefalea, fiebre, compromiso encefálico(conciencia-convulsiones), signos meníngeos: rigidez de nuca(en flexión), Brudzinsky y Kernig.
Lo cardinal y definitorio es el examen de LCR(hace diagnóstico y orienta la etiología)
PL
En meningitis aguda es una emergencia médica, la PL urgente siempre que se sospeche.
Excepto en edema de paila, signos focales, rápido compromiso de conciencia: en estos casos se hace primero un TAC.
En el caso de crisis tónica o prolongada se debe esperar 30 minutos
En un shock séptico la prioridad es el tratamiento del shock.
Examen de LCR
|Piógena |Viral |Crónica |Parameningea |
|Células |Células |Células |Células |
|1000-5000 |10-10000 |100-1000 |10-1000 |
|Predominio |Predominio |Predominio |Predominio |
|Neutrófilos |Mononuclear |Mononuclear |Neutrófilos |
|Proteinas |Proteinas |Proteinas o |Proteinas 45-200 |
|>200 |45-200 | | |
|Glucosa ¯ ¯ |Glucosa N |Glucosa ¯ |Glucosa N |
|( ................
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