Vul dit formulier in voor het regelen of wijzigen van de ...

[Pages:4]Vul dit formulier in voor het regelen of wijzigen van de schuldhulpverlening van een klant

Naam kantoor Datum van overzetten of overnemen contract Naam behandelaar

Telefoonnummer behandelaar

Kenmerk behandelaar

E-mailadres behandelaar

Type hulpverlening

Gegevens van de klant

Vul hier de persoonsgegevens van de klant in.

Aanhef

Voornaam

Naam

Adresgegevens

Straatnaam en huisnummer Woonplaats Postcode

Telefoonnummer

Achternaam

Provincie Land

Klantnummer Volledige IBAN-/Rekeningnummer

Om welk product gaat het? (meerdere opties mogelijk)

Mobiel Vaste telefonie Internet/Bellen/TV

Wat wil je doen? (meerdere opties mogelijk)

Bewindvoering aanvragen Bewindvoering opzeggen Wijzigen Voorstel Abonnement opzeggen Overig

*Stuur de volmacht/beschikking mee

*Stuur eventueel saneringsvoorstel mee

Onderdelen wijzigen

Ingangsdatum van de aanvraag / wijziging

/

/

DD

MM

JJJJ

Geef hieronder aan welke elementen je wilt wijzigen

Adres Rekeningnummer Abonnement Bewindvoering E-mailadres Openstaande saldo vragen

Vul onderstaande vragen alleen de onderdelen in die je daadwerkelijk wilt wijzigen Adreswijziging

Straatnaam en huisnummer Woonplaats Postcode

Rekeningnummer wijzigen Volledige IBAN-/Rekeningnummer

Tenaamstelling

Provincie Land

Bewindvoerder wijzigen Naam nieuw kantoor Datum van overzetten of overnemen contract Naam nieuwe behandelaar

Telefoonnummer nieuwe behandelaar

Kenmerk nieuwe behandelaar

E-mailadres nieuwe behandelaar

E-mailadres wijzigen Nieuw e-mailadres

Overige wijzigingen meesturen als bijlage, zoals uitstel van betaling

Stuur dit volledig ingevulde formulier, inclusief bijlage naar: TC_BO_TEL_WSNP@tele2service.helptu.nl Voor vragen, neem contact op met onze klantenservice op 020-754 4444.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download