TUP 40 2-10 S - Pennsylvania Treasury, Joe Torsella

TUP 40

(2-10)

Commonwealth of Pennsylvania Treasury Department

BUREAU OF UNCLAIMED PROPERTY Finance Building, Vault

Commonwealth and North Streets Harrisburg, PA 17120

UNCLAIMED PROPERTY - TANGIBLE ASSETS INVENTORY LIST - (MUST BE TYPED)

REPORT OF _______________________________________________________________________________________________________________________________

(Name of Reporting Organization) Holder

(Address)

(Branch)

(Reporting Year)

NAME OF INDIVIDUAL PREPARING REPORT ___________________________________________ PHONE NUMBER (_____)____________________________________

(Signature)

EMAIL ADDRESS _______________________________________________________________ EIN _______________________________________________________

TYPE OF PROPERTY

{ E X A M P L E REFERENCE NUMBER

OWNER NAME

STREET ADDRESS

CITY

STATE

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SOCIAL SECURITY NO. (optional)

PROPERTY DESCRIPTION

QUANTITY

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