CERERE

[Pages:1]CERERE privind acordarea pensiei pentru limit de v?rst/pensiei

anticipate/pensiei anticipate pariale

Ctre Casa Teritorial/Sectorial de Pensii ..........

Subsemnatul (a) ............., av?nd codul numeric personal ............ domiciliat() ?n localitatea .........., str. .......... nr. ......, bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ..., judeul ......, posesor/posesoare al(a) actului de identitate seria .... nr. ......, eliberat de ........ la data de ........, nscut() la data de ...... ?n localitatea/judeul ......., fiul (fiica) lui ......... i al(a) ........, solicit ?nscrierea la pensie pentru limit de v?rst/pensie anticipat/pensie anticipat parial.

?n acest scop depun urmtoarele: - carnet de munc seria .......... nr. ......, ?n original i copie; - carnet de asigurri sociale seria ....... nr. ....., ?n original i copie; - livret militar seria ........ nr. ........, ?n copie; - buletin/carte de identitate seria ........ nr. ......., ?n copie; - certificat de natere i/sau certificate de cstorie seria ......... nr. ........, ?n copie; - diploma de studii i foaia matricol, ?n copii, sau adeverin de certificare a perioadelor de studii ?nvm?nt superior nr. ........ din .......; - adeverin privind sporurile la salariu ............; - adeverin privind grupa superioar/condiii de munc .........; - alte acte pentru dovedirea perioadelor de activitate i a veniturilor realizate ....... . Declar pe propria rspundere, sub sanciunile prevzute de Codul penal pentru declaraii false, c: - sunt/nu sunt asigurat(); - primesc/nu primesc o alt pensie sau ajutor social - dosar nr. ........; - primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii integrat sistemului public de pensii - dosar nr. ........; - primesc/nu primesc pensie din alt sistem de pensii neintegrat sistemului public de pensii - dosar nr. ......; - primesc/nu primesc indemnizaie - dosar nr. ........; - primesc/nu primesc indemnizaie de omaj; - primesc/nu primesc indemnizaie acordat persoanelor cu handicap. M oblig a anuna, ?n termen de 15 zile, casei teritoriale/sectoriale de pensii orice schimbare ce va surveni ?n cele declarate mai sus. ?n cazul ?n care nu ?mi voi respecta declaraia asumat prin prezenta cerere, m oblig s restitui integral sumele ?ncasate nelegal, suport?nd rigorile legii. Am completat i am citit cu atenie coninutul declaraiei de mai sus, dup care am semnat.

Data ............

Semntura .................

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download