Mdsb.gov.my



CETAKAN INTERNETGAMBAR UKURAN PASPORTMAJLIS DAERAH SABAK BERNAM45300 SUNGAI BESAR, SELANGOR DARUL EHSAN25645426231PERMOHONAN JAWATAN DALAM PERKHIDMATANMAJLIS DAERAH SABAK BERNAMCALON-CALON YANG TIDAK MENGISI MAKLUMAT-MAKLUMAT DENGAN TERANG DALAM SEMUA RUANG DI TIAP-TIAP HALAMAN BORANG INI MUNGKIN TIDAK AKAN DIPERTIMBANGKANSILA BACA KETERANGAN BERIKUT SEBELUM MENGISI BORANGSatu salinan borang ini sahaja yang dikehendaki dikemukakan kepada Jabatan yang mengeluarkan iklan.Pegawai-pegawai kerajaan yang sedang berkhidmat mestilah membuat permohonan melalui Ketua Jabatan mengikut Perintah Am Bab A dan pastikan Laporan Sulit dan Penyata Perkhidmatan yang kemaskini disertakan bersama-sama.Majlis tidak akan membiayai segala perbelanjaan yang berhubung dengan permohonan dan temuduga.Permohon-permohon yang memiliki syarat-syarat yang dikehendaki sahaja yang akan dipertimbangkan.Tuliskan TIADA pada ruang yang tidak berkenaan.Nama Jawatan Yang Dipohon (dengan huruf besar)Bil. Fail (seperti dinyatakan dalam iklan)Tarikh Iklan DitutupBUTIR-BUTIR PERIBADINAMA PENUHNAMA LAIN (Jika ada)ALAMATTELEFON: Kod _______ Nombor ____________________NOMBOR KAD PENGENALAN :WARNA : ______________________TARIKH LAHIR :TEMPAT LAHIR : _______________________________________JANTINA : Lelaki PerempuanTARAF PERKAHWINAN : Bujang Berkahwin Janda DudaKEWARGANEGARAAN : Warganegara Bukan WarganegaraNO. SIJIL KEWARGANEGARAAN (Jik aada) :Sila tandakan(√ ) di petak yang berkenaanPERINGATAN – Jika ruang tidak mencukupi gunakan kertas tambahanPERSEKOLAHAN/PENGAJIAN TINGGINama dan Alamat SekolahTahunDarjah/Tingkatan Tertinggi yang AkhirMasukKeluar_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________SRP/LCE/PMRSPM/SPVM/SPM (V)*HSC/STP/STPM*TahunGredTahunGredTahunGredAngka Giliran____________________Angka Giliran____________________Angka Giliran____________________Mata PelajaranPangkatMata PelajaranPangkatMata PelajaranPangkat1. Bahasa Malaysia1. Bahasa Malaysia (dengan lisan)1. Kertas Am/Peng. Am2. Bahasa Inggeris2. Bahasa Inggeris2. Bahasa Malaysia3. Matematik3. Matematik3. Bahasa Inggeris4. Ilmu Sains4. Matematik Tambahan4. Ekonomi5. Geografi5. Geografi5. Geografi6. Sejarah6. Sejarah6. Sejarah7. P.Agama Islam7. P. Agama Islam7. P.Agama Islam8. Lukisan8. Lukisan8. Matematik9. Sains RumahTangga9. Rampaian Sains9. Matematik Tulen10. Sains Panduan10. Fizik10. Matematik Amali11. Perdagangan11. Kimia11. Kimia12. Sains Pertanian12. Biologi12. Fizik13.13. Kesusasteraan Melayu13. Biologi14. 14. Perdagangan14. Perakaunan15.15.15.Peperiksaan tambahan jika adaKELULUSAN PENGAJIAN TINGGI DAN LAIN-LAIN SIJIL(Jika Kelulusan dari luar Negara / IPTS, sila lampirkan surat pengiktirafan dari JPA)Tarikh LulusNama InstitusiSijil / Diploma/ IjazahCGPABidang PengkhususanMENAIP /TRENGKAS / MEMANDU *Kebolehan MenaipKebolehan TrengkasLesen MemanduBertulis_______ p.s.mBercetak_______ p.s.mBahasa Malaysia_______ p.s.mBahasa Inggeris_______ p.s.mKelas________Tarikh Diperolehi____________Tarikh Tamat__________PENGALAMANNamaJawatanMajikan dan AlamatnyaGaji Bersih SebulanTempoh BekerjaDariHingga1.2.3.4.5.KEGIATAN-KEGIATAN LUARDi Sekolah/Maktab/UniversitiDi Luar Sekolah/Maktab/UniversitiPERAKUAN PEMOHONMengikut Seksyen 5, Akta Suruhanjaya Perkhidmatan 1957 (Semakan – 1989) seseorang pemohon yang memberikan maklumat palsu atau mengelirukan dalam borang permohonan, jika disabitkan kesalahan, boleh dihukum penjara 2 tahun atau didenda dua ribu ringgit atau kedua-duanya sekali.Dengan ini saya mengakui bahawa:Maklumat yang diberikan adalah benar dan sekiranya maklumat itu didapati palsu, permohonan saya akan terbatal dan jika saya ditawarkan jawatan, perkhidmatan saya akan ditamatkan serta-mertaSaya pernah / tidak pernah * disabitkan atas tuduhan jenayah atau dihukum oleh mana-mana mahkamahSaya bukan seorang penagih dadah/saya seorang atau bekas penagih dadah*Saya pernah / tidak pernah* dibuang kerja oleh Kerajaan/Badan-badan berkanun/Kuasa-kuasa TempatanSaya pernah / tidak pernah* diisytihar bankrap / kehutangan yang serius *Sila potong mana yang tidak berkenaanTarikh :……………………………… ………………………………………………… Tandatangan Pemohon ………………………………………………… No. Kad Pengenalan ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download