Www.huayploohospital.com



ใบเบิกยาและเวชภัณฑ์เครือข่ายโรงพยาบาลห้วยพลู

โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล............................... อำเภอ............................ จังหวัดนครปฐม

เลขที่ใบเบิก.................... ประจำเดือน..................... วันที่เบิก................................

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

| |ยาเม็ด | | | | |

| 1. |Actifed tab | | | | |

| 2. |Albendazole tab 200 mg | | | | |

| 3. |Allopurinol tab. 100 mg | | | | |

|4. |Alumana and Magnesia tab | | | | |

|5. |Amitriptyline tab 10 mg | | | | |

|6. |Amlodipine tab 5 mg (ฟรี) | | | | |

|7. |Amoxicilin cap 250 mg | | | | |

|8. |Amoxicilin cap 500 mg | | | | |

|9. |Aspirin tab 80 mg (ฟรี) | | | | |

|10. |Aspirin tab 300 mg | | | | |

|11. |Atenolol tab 50 mg (ฟรี) | | | | |

|12. |Bisacodyl tab 15 mg | | | | |

|13. |Benzhexol tab 2 mg | | | | |

|14. |Bromhexine tab 8 mg | | | | |

|15. |Calcium carbonate 625 mg | | | | |

|16. |Chlorpheniramine tab 4 mg | | | | |

|17. |Cinnarizine tab 25 mg | | | | |

|18. |Colchicine tab. 0.6 mg | | | | |

|19. |Co-trimaxazole tab 480 mg (Bactrim) | | | | |

|20. |Cyprohetadine tab 4 mg | | | | |

|21. |Dextromethophan tab 15 mg | | | | |

|22. |Diazepam 2 mg tab | | | | |

|23. |Diazepam 5 mg tab | | | | |

|24. |Diclofenac tab 25 mg (Voltaren) | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

|25. |Dicloxacillin cap 250 mg | | | | |

|26. |Dimenhydrinate tab 50 mg | | | | |

|27. |Digoxin tab. 0.25 mg ( Lanoxin) | | | | |

|28. |Domperidone tab .10 mg /Motilium) | | | | |

|29. |Erythromycin tab 250 mg | | | | |

|30. |Enalapril tab 5 mg (ฟรี) | | | | |

|31. |Enalapril tab 20 mg (ฟรี) | | | | |

|32. |Ergotamine tab 1 mg ( Cafergot) | | | | |

|33. |Eltroxin tab 0.1 mg | | | | |

|34. |Ferrous Fumarate 200 mg tab | | | | |

|35. |Flunarizine cap 5 mg ( Sibelium) | | | | |

|36. |Folic acid 5 mg | | | | |

|37. |Furosemide tab 40 mg ( Lasix) | | | | |

|38. |Gemfibrozil cap 300 mg (Lopid) (ฟรี) | | | | |

|39. |Glibenclamide tab 5 mg (Daonil) (ฟรี) | | | | |

|40. |Glipizide tab 5 mg (Minidiab) (ฟรี) | | | | |

|41. |Griseofulvin tab 500 mg | | | | |

|42. |Hydrochlorothaiazide tab 50 mg (ฟรี) | | | | |

|43. |Hydroxyzine tab 10 mg (Atarax) | | | | |

|44. |Hyosince tab 10 mg (Buscopan) | | | | |

|45. |Ibuprofen tab 200 mg | | | | |

|46. |Indomethacin tab 25 mg 1000 tab | | | | |

|47. |Isosorbide tab 5 mg | | | | |

|48. |Isosorbide tab 10 mg | | | | |

|49. |Lorazepam tab 0.5 mg (Ativan) | | | | |

|50. |Mefenamic acid cap 250 mg (Ponstan) | | | | |

|51. |Metformin tab 500 mg (ฟรี) | | | | |

|52. |Metronidazole tab 200 mg | | | | |

|53. |Multivitamin tab | | | | |

|54. |Nifedipine cap 5 mg (Adalat) (ฟรี) | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

|55. |Nifedipine cap 20 mg (ฟรี) | | | | |

|56. |Norfloxacin tab 400 mg | | | | |

|57. |Paracetamol tab 325 mg | | | | |

|58. |Paracetamol tab 500 mg | | | | |

|59. |Penicillin V tab 250 mg | | | | |

|60. |Phenobarbitone tab 30 mg | | | | |

|61. |Phenytoin cap 100 mg (Dilantin) | | | | |

|62. |Prazosin tab 1 mg (Minipress) (ฟรี) | | | | |

|63. |Prednisolone tab 5 mg | | | | |

|64. |Propranolol tab 10 mg (ฟรี) | | | | |

|65. |Propylthiouracil tab 50 mg | | | | |

|66. |Ranitidine tab 150 mg | | | | |

|67. |Salbutamol tab 2 mg | | | | |

|68. |Sena tab (Senokot) | | | | |

|69. |Sodamint tab 300 mg | | | | |

|70. |Serratiopeptadase tab 5 mg (Danzen) | | | | |

|71. |Simeticone tab 80 mg (Air-X) | | | | |

|72. |Simvastatin tab 20 mg (Zocor) (ฟรี) | | | | |

|73. |Tetracycline HCL cap 250 mg | | | | |

|74. |Terbutaline tab 2.5 mg (Bricanyl) | | | | |

|75. |Theophyline tab 200 mg | | | | |

|76. |Tolperisone tab 50 mg (Mydocalm) | | | | |

|77. |Ultracarbon tab | | | | |

|78. |Vitamin B complex tab | | | | |

|79. |Vitamin B1 tab 100 mg (ฟรี) | | | | |

|80. |Vitamin C tab 100 mg | | | | |

|81. |ยาเม็ดคุมกำเนิด (R-den) | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

| |ยาน้ำ | | | | |

|82. |Ammonium carbonate mixt. 60 ml | | | | |

|83. |Alumina and Magnesia susp. 240 ml | | | | |

|84. |Amoxicillin syr.125 mg/5 ml.60 ml | | | | |

|85. |Brown Mixt. 180 ml | | | | |

|86. |CPM.syr 2 mg/5mg 60 ml | | | | |

|87. |Co-trimoxazole sus. 60 ml (Bactrim) | | | | |

|88. |Dextromethophan syr 10 mg/5 ml | | | | |

|89. |Diphenhydramine syr (Benadryl) | | | | |

|90. |Dicloxacillin syr 62.5 mg/5 ml | | | | |

|91. |Domperidone susp. (Motilium) | | | | |

|92. |Erythromycin syr. 125 mg/5 ml 60 ml | | | | |

|93. |Guaifenesin syr.100 mg/5 ml.60 ml | | | | |

|94. |Kaopectin suspension 60 ml | | | | |

|95. |Milk of Magnesia (MOM) 240 ml | | | | |

|96. |Mebendazole susp . 100 mg/5 ml | | | | |

|97. |Mist.Scill.Ammon 180 ml | | | | |

|98. |Mixt.Carminative 180 ml | | | | |

|99. |Multivitamin syr 60 ml | | | | |

|100. |ORS Powder | | | | |

|101. |Paracetamol syr 120 mg/5 ml 60 ml | | | | |

|102. |Penicillin V sry .125 mg/5mg 60 ml | | | | |

|103. |Salbutamol syr 2 mg/5ml.60ml | | | | |

|104. |Stomachica Mixt . 180 ml | | | | |

|105. |Sod.Bicarbonate Mixt.Ped.60 ml | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |ยาฉีด | | | | |

|106. |Aderenaline inj 1 mg/ml | | | | |

|107. |CPM inj 10 mg/ ml | | | | |

|108. |Dexamethasone inj 4mg/ml | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

|109. |Diazepam inj 10 mg/2ml | | | | |

|110. |Diclofenac inj 75 mg/3 ml (Voltaren) | | | | |

|111. |Dimenhydrinate inj 50 mg/ml | | | | |

|112. |Hyoscine inj 20 mg/ml (Buscopan) | | | | |

|113. |Lidocaine inj 2% 20 ml | | | | |

|114. |Lincomycin inj.300mg/ml | | | | |

|115. |Medroxyprogesterone inj (Depo) | | | | |

|116. |Paracetamol inj 300 mg/ 2 ml | | | | |

|117. |Tetanus Vaccine inj 0.5 ml | | | | |

|118. |Vitamin B1-6-12 inj | | | | |

|119. |D-5-1/2S no set 1000 ml | | | | |

|120. |NSS 0.9 % no set 1000 ml | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |ยาภายนอก | | | | |

|121. |Alcohol 70% 450 ml | | | | |

|122. |Ammonia 450 ml | | | | |

|123. |Betametasole cream 5 g | | | | |

|124. |Chloramphenicol eye drop 0.5% | | | | |

|125. |Chlorhexidine scrub 4% 500 ml | | | | |

|126. |Chlortetracycline eye oint. 3.5 g | | | | |

|127. |Clotrimazole cream 5 g | | | | |

|128. |Clotrimazole Vag.tab.100mg | | | | |

|129. |Dexamethasone+neomycin eye drop | | | | |

|130. |Gentian violet sol | | | | |

|131. |Glutaraldehyde sol.2% 5 L | | | | |

|132. |Glycerine borax sol . | | | | |

|133. |Hista oph eye drop 5 ml | | | | |

|134. |Hydrogenperoxide sol 2% 450 ml | | | | |

|135. |Lindane cream 20 ml (ยาฆ่าเหา) | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

|136. |Methyl salicylate cream 250 g | | | | |

|137. |Povidone Iodine sol.10 % 450 ml | | | | |

|138. |Prednisolone cream 5 gm | | | | |

|139. |Salbutamol evohaler (Ventolin) | | | | |

|140. |Sofratulle | | | | |

|141. |Triamcinolone cream 0.1 % 5 g | | | | |

|142. |Triamcinolone oral gel 1 gm | | | | |

|143. |Whitfield’s ointment 15 gm | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |ยาสมุนไพร | | | | |

|144. |ขมิ้นชัน | | | | |

|145. |ครีมไพลจีซาล | | | | |

|146. |ครีมพญายอ | | | | |

|147. |ฟ้าทะลายโจร | | | | |

|148. |ยาอมมะแว้ง | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |เวชภัณฑ์มิใช่ยา | | | | |

|149. |เข็มเบอร์ 18 x1 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|150. |เข็มเบอร์ 22 x1/2 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|151. |เข็มเบอร์ 24 x1 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|152. |เข็มเบอร์ 24 x1 1/2 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|153. |เข็มเบอร์ 25 x1 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|154. |เข็มเบอร์ 27x1/2 นิ้ว 100 ชิ้น | | | | |

|155. |Disposable syringe 1 ml 100’s | | | | |

|156. |Disposable syringe 3 ml 100’s | | | | |

|157. |Disposable syringe 5 ml 100’s | | | | |

|158. |Elastic bandage 2 นิ้ว | | | | |

|ลำดับที่ |รายการเวชภัณฑ์และยา |จำนวนเบิก |จำนวนจ่าย |มูลค่า |หมายเหตุ |

|159. |Elastic bandage 3 นิ้ว | | | | |

|160. |Gauze พับ ขนาด 2 X 2 นิ้ว | | | | |

|161. |Gauze พับ ขนาด 3 X 3 นิ้ว | | | | |

|162. |Gauze พับ ขนาด 4 X 4 นิ้ว | | | | |

|163. |Gauze ม้วน ขนาด 2 นิ้ว (โหล) | | | | |

|164. |Gauze ม้วน ขนาด 3 นิ้ว (โหล) | | | | |

|165. |Gauze ม้วน ขนาด 4 นิ้ว (โหล) | | | | |

|166. |Mask 50 ชิ้น | | | | |

|167. |Set IV | | | | |

|168. |Transpore (3 ม้วน/กล่อง) | | | | |

|169. |ซองยาเครือข่าย | | | | |

|170. |ใบมีดผ่าตัด เบอร์ 11 | | | | |

|171. |ถุงมือเบอร์ S 100 ชิ้น | | | | |

|172. |ถุงมือเบอร์ M 100 ชิ้น | | | | |

|173. |ถุงมือเบอร์ L 100 ชิ้น | | | | |

|174. |สำลีปั้นก้อนกลม 0.35 กรัม 1 ถุง | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| |วัสดุวิทยาศาสตร์ | | | | |

|175. |Alcohol 95% 450 ml | | | | |

|176. |Gluco strip 50’s (ฟรี) | | | | |

|177. |Urine preg test | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

ลงชื่อ....................................................ผู้เบิก ลงชื่อ.....................................................ผู้อนุมัติ

(……………………………….. ) (…………………………………. )

ตำแหน่ง................................................ ตำแหน่ง..................................................

วันที่........................................... วันที่...........................................

ลงชื่อ....................................................ผู้จ่าย ลงชื่อ....................................................ผู้รับของ

(……………………………..….. ) (…………………………………. )

ตำแหน่ง.................................................. ตำแหน่ง..................................................

วันที่........................................... วันที่...........................................

มูลค่ายาและเวชภัณฑ์ที่เบิกจ่ายที่เรียกเก็บ มูลค่ายาและเวชภัณฑ์ที่เบิกจ่ายที่ฟรี

ยา........................... รายการ มูลค่า....................บาท ยา...........................รายการ มูลค่า......................บาท

วัสดุการแพทย์..........รายการ มูลค่า..................บาท วัสดุการแพทย์..........รายการ มูลค่า......................บาท

วัสดุวิทยาศาสตร์.......รายการ มูลค่า..................บาท วัสดุวิทยาศาสตร์.......รายการ มูลค่า....................บาท

ยอดรวม..............รายการ มูลค่า......................บาท ยอดรวม.............รายการ มูลค่า.........................บาท

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download