ADENOSINE



SODIUM BICARBONATE INJECTION

รูปแบบยาที่มีใช้ Sodium bicarbonate injection 3.75 g in 50 ml, ampoule (44.6 mEq/50 ml)

ความเสี่ยงสำคัญ 1. อาการได้รับยาเกินขนาด : hypokalemia, hypocalcemia , arrhythmia , ชัก

2. การให้ยาในอัตราที่เร็วเกินไป อาจเกิด alkalosis, hypernatremia,cerebral hemorrhage

การคัดเลือก/การจัดหา เป็นยา Emergency ต้องจัดให้มีปริมาณเพียงพอและคุณภาพพร้อมใช้เสมอ

การเก็บรักษา/ความคงตัว - ยาที่ยังไม่เปิดใช้เก็บที่ < 25 ํ C

- ยาที่เจือจางแล้วมีความคงตัว 24 ชั่วโมง ที่อุณหภูมิห้อง

การสั่งใช้ยา

ข้อบ่งใช้ / ขนาดยา/วิธีใช้

ผู้ใหญ่ : IV push or IV infusion

1) Hypercalemia induced cardiac arrest : ขนาดยาเริ่มต้น 1 mEq/kg/dose ตามด้วย maintenance dose

0.5 mEq/kg/dose

2) Metabolic acidosis ขนาดยาคำนวณตามสูตร ดังนี้

bicarbonate replacement [HCO3 (mEq)] = 0.5 * body weight (kg) * (24 – serum HCO3)

ให้ยาทันที 50% หลังจากนั้นให้ทุก 8-12 ชั่วโมง โดยปรับขนาดยาตามสภาวะ acid-base

กรณีค่า acid-base ไม่สามารถหาได้ ให้ยาในขนาดเริ่มต้น; 1 mEq/ kg/ dose , IV infusion ในเวลา 4-8 hr (ไม่เกิน 50 mEq/hr) การให้ยา maintenance dose ; 0.5 mEq/ kg/ dose ทุก 10 นาที ปรับขนาดยาตามสภาวะ acid-base

ข้อห้ามใช้ : alkalosis, hypernatremia, severe pulmonary edema, hypocalcemia

อาการไม่พึงประสงค์ที่สำคัญ cerebral hemorrhage, edema, tetany, hypocalcemia, hypokalemia

การเตรียมยา

สารที่ใช้เจือจาง : D5S, D5 N/2 , D5W (100 ml)

ห้ามผสมกับ : atropine , calcium salts , dopamine

การบริหารยา

- Direct IV (กรณีฉุกเฉิน) เจือจางใน SWFI อัตราส่วน 1:1 ,ให้ยาช้า ๆ ในอัตราเร็ว 5 ml/min

- IV infusion ในเวลา 4-8 hr (ไม่เกิน 50 mEq/hr) ก่อนใช้ให้เจือจางในสารละลายให้ได้ปริมาตร

50-100 ml โดยความเข้มข้นสูงสุดไม่เกิน 0.5 mEq/ml ( max. rate; 1 mEq/ kg/ hr)

การติดตามผล

Monitor : serum HCO3 , serum K, serum calcium , pH, vital sign

Critical point (ให้รายงานแพทย์) : Heart rate > 100 /min หรือ < 60 /min

BP < 90/60 หรือ > 140 / 100 mmHg

ค่าปกติ serum bicarbonate 18-24 mEq/L

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download