Rubricile din caseta B se completeaz C E R E R E

Rubricile din caseta A se completeaz? de c?tre autoritatea de ?nmatriculare

A

(1) Num?rul de

?nmatriculare

(2) Gradul, numele ?i semn?tura lucr?torului care a efectuat opera?iunea

(3) Data efectu?rii opera?iunii

(4) Observa?ii

Rubricile din caseta B se completeaz? de c?tre solicitant

B

CERERE

1. Subsemnatul (Subscrisa) __________________________________________ ,

C.N.P.

(C.U.I.)

_________________________

cu

domiciliul

/sediul

?n

localitatea

_______________________, strada _____________________, nr.___, bl.____, sc.____, et.___ ap.

____, sector/jude?ul _________________,

e-mail* ______________________________, tel.*

____________, solicit:

? ?nmatricularea

? ?nmatricularea temporar?

? transcrierea transmiterii dreptului de proprietate

? eliberarea unui duplicat al certificatului de ?nmatriculare

? eliberarea unui nou certificat ca urmare a modific?rii datelor ?nscrise

? radierea

? autorizarea provizorie pentru o perioad? de ____ zile

? duplicat plac? nr. ?nmatriculare/plac? suplimentar? ____ buc

? p?strarea combina?iei num?rului de ?nmatriculare.

a vehiculului marca _______________________ tip _____________ num?r de identificare

________________________________, an de fabrica?ie ________ num?rul de ?nmatriculare

______________ dob?ndit la data de _________________ prin (cump?rare, dona?ie, mo?tenire,

schimb, alt mod) ________________________ de la ___________________________________.

2. Se completeaz? doar ?n cazul ?nscrierii ?n certificatul de ?nmatriculare ?i a altei persoane care poate

folosi vehiculul ?n virtutea unui drept legal, altul dec?t cel de proprietate:

Nume, prenume / denumire__________________________________________

C.N.P. (C.U.I.) _______________________________

* Am luat cuno?tin?? c? adresa e-mail ?i num?rul de telefon sunt op?ionale, iar ?n m?sura

?n care sunt furnizate, sunt de acord cu prelucrarea acestora ?n vederea comunic?rii

oric?ror informa?ii de interes cu privire la opera?iunea solicitat? sau vehiculul care face

obiectul acesteia.

Am luat cuno?tin?? de con?inutul Notei de Informare.

Data _______________

Semn?tura ( ?tampil? ) _____________

NOT? DE INFORMARE

Conform prevederilor Regulamentului (UE) 2016/679 al Parlamentului European ?i al Consiliului din 27 aprilie 2016 privind protec?ia persoanelor fizice ?n

ceea ce prive?te prelucrarea datelor cu caracter personal ?i privind libera circula?ie a acestor date ?i de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general

privind protec?ia datelor), beneficia?i: de dreptul la informare, dreptul de acces, dreptul la rectificare, dreptul la ?tergerea datelor (?dreptul de a fi uitat¡±), dreptul la

restric?ionarea prelucr?rii, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opozi?ie, dreptul de a nu face obiectul unei decizii bazate exclusiv pe prelucrarea automatizat?

?i dreptul de a depune o pl?ngere la o autoritate de supraveghere. Pentru exercitarea acesetor dreptul, v? pute?i adresa cu o cerere scris?, datat? ?i semnat?, la

Institu?ia Prefectului Jude?ului _____________________.

Totodat?, ?n situa?ia ?n care considera?i c? prelucrarea datelor cu caracter personal ?ncalc? prevederile legale ?n vigoare, ave?i posibilitatea de a depune o

pl?ngere la Autoritatea Na?ional? de Supraveghere a Prelucr?rii Datelor cu Caracter Personal (ANSPDCP) cu sediul ?n Bucure?ti, B-dul G-ral. Gheorghe Magheru

nr. 28-30, sector 1.

De asemenea, f?r? a fi adus? vreo atingere posibilit??ii de a v? adresa cu pl?ngere autorit??ii de supraveghere, ave?i dreptul de a v? adresa instan?ei

competente ?n vederea ap?r?rii oric?ror drepturi garantate de prevederile Regulamentului (UE) 2016/679, care v-au fost ?nc?lcate.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download