Anexa nr - ANAF

Anexa nr.3

CERERE DE ELIBERARE A CERTIFICATULUI DE ATESTARE FISCAL

scopul eliberrii este pentru radiere din registrul ?n care am fost ?nregistrat

A.

DATE DE IDENTIFICARE A CONTRIBUABILULUI

1. Denumire/Nume i prenume 2. Cod de identificare fiscal 3. Numr de ordine ?n registrul comerului 4. Date privind domiciliul fiscal

Jude................Sector................Localitate......... Strada................Nr................Bloc.................. Scara...........Etaj.......Ap...........Cod potal............ Fax.....................Telefon............................... E-mail........................................................

B.

DATE DE IDENTIFICARE A DEINTORULUI DE TITLURI DE PARTICIPARE LA O

SOCIETATE COMERCIAL

1. Denumire/Nume i prenume 2. Cod de identificare fiscal 3. Numr de ordine ?n registrul comerului 4. Date privind domiciliul fiscal/Adresa

Jude................Sector................Localitate......... Strada................Nr................Bloc.................. Scara...........Etaj.......Ap...........Cod potal............ Fax.....................Telefon............................... E-mail........................................................

C.

DATE DE IDENTIFICARE A ?MPUTERNICITULUI

1. Reprezentare prin ?mputernicit |_| Nr. act ?mputernicire................Data..............

2. Date de identificare a ?mputernicitului Nume, prenume/Denumire................................. Adresa:Jude................Sector................Localitate... Strada................Nr................Bloc............ Scara...........Etaj.......Ap...........Cod potal...... Fax.....................Telefon......................... E-mail..................................................

Cod de identificare fiscal.......................................

D.

DATE DE IDENTIFICARE ALE NOTARULUI

1.Date de identificare ale notarului Nume, prenume/Denumire................................. Adresa:Jude................Sector................Localitate... Strada................Nr................Bloc............ Scara...........Etaj.......Ap...........Cod potal...... Fax.....................Telefon......................... E-mail..................................................

Cod de identificare fiscal.......................................

E.

Meniuni privind obligaiile fiscale neachitate p?n ?n ultima zi a

lunii anterioare depunerii cererii, potrivit evidenei pe care o

dein*):

Nr. crt.

Denumire

Obligaii

obligaiei

fiscale

fiscale de plat principale

Obligaii fiscale accesorii

1. 2. 3. ......

SOLICIT*): a) eliberarea certificatului de atestare fiscal ?n ........ exemplare. b) completarea sectiunii C din Certificatul de atestare fiscal

"Informaii pentru verificarea eligibilitii contribuabililor pentru accesarea fondurilor nerambursabile:

DA

NU

c) completarea seciunii D din Certificatul de atestare fiscal "ALTE MENIUNI" cu detalierea informaiilor de la seciunile A i B i din

certificat:

DA

NU

d) completarea seciunii D din Certificatul de atestare fiscal "ALTE MENIUNI" cu sumele certe, lichide i exigibile pe care le am de ?ncasat de la autoriti contractante:

DA

NU

Autoritile contractante i cuantumul sumelor de ?ncasat sunt urmtoarele:

Denumirea autoritii contractante

................................

.................................

.................................

Nr. i data documentului emis de autoritatea contractant

....................................................

....................................................

....................................................

Suma (lei)

...........

............

............

e) completarea seciunii D din Certificatul de atestare fiscal "ALTE MENIUNI" cu precizri referitoare la .................................**) Numele i prenumele........................................................ Funcia.................................................................... Semntura.................................................................. Data ............./................../..............

Se completeaz de ctre organul fiscal Denumire organ fiscal ..................................................... Nr. de ?nregistrare ................. Data ?nregistrrii ...../....../..... Numele i prenumele persoanei care a verificat ............................ Numr legitimaie ....................................................

*) Nu se completeaz ?n cazul depunerii cererii de eliberare a certificatului de atestare fiscal de ctre deintorii de titluri de participare sociale. **)Se fac meniuni cu privire la starea obligaiilor fiscale, cum ar fi: aflate ?n executare silit, suspendate la executare silit ?n condiiile legii, obligaii fiscale aflate ?n situaia prevzut la art.157 alin.(3) din Codul de procedur fiscal, etc.

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download