Guides de pratique



Note aux lecteurs

Ce document présente les lignes directrices les plus récentes (mise à jour janvier 2011) émises sur des pathologies courantes en médecine familiale par différents organismes. Dans la mesure du possible, nous avons privilégié les guides de pratique émis par les organismes canadiens afin qu’ils soient le mieux adaptés possible au système de soins de santé au Canada. Toutefois, pour certains sujets, nous n’avons pas trouvé de lignes directrices canadiennes ou celles-ci n’étaient pas récentes. Dans ces situations, nous avons sélectionné celles émises par des organismes américains. Plusieurs d’entre elles, notamment en cardiologie, nous ont été recommandées par des médecins spécialistes. Dans ce document, nous présentons également quelques lignes directrices provinciales. Celles-ci ont été choisies parce qu’elles sont faciles et rapides à consulter (algorithmes décisionnels, tableaux récapitulatifs, etc.) et qu’elles reposent sur des lignes directrices canadiennes à jour.

Lorsque possible, nous avons sélectionné deux versions d’un même guide de pratique : 1) la version abrégée, aussi appelée « sommaire» ou « guide de poche » et 2) la version intégrale du guide afin de vous permettre de prendre connaissance du guide de façon approfondie, au besoin.

Dans ce document, vous trouverez l’adresse électronique de tous les guides de pratique que nous avons sélectionnés. De plus, vous trouverez l’adresse de nombreux organismes qui émettent couramment des lignes directrices. Ces adresses vous permettront de vous assurer périodiquement que vous avez en mains les lignes directrices les plus récentes ainsi que de trouver d’autres guides qui vous intéresseraient.

Par ailleurs, vous trouverez, au début du document, une liste de sites reconnus et de qualité qui recense des guides de pratique sur différents sujets.

Comme tout autre document médical, une approche critique doit être favorisée à la lecture d’un guide de pratique. À cet égard, nous avons joint un court texte qui vous permettra d’évaluer rapidement les guides que vous consulterez au cours de votre pratique.

Finalement, comme vous le savez, un guide de pratique ne remplacera jamais le raisonnement clinique et le jugement d’un médecin...

Bonne lecture !

Marie Authier, Ph.D.

Agente de recherche,

UMF Hôpital Maisonneuve-Rosemont

Table des matières

▪ Cardiologie

- Fibrillation auriculaire

- Insuffisance cardiaque

- Angine instable

- Infarctus

- Dyslipidémie

- Maladie vasculaire athérosclérotique

- Maladie vasculaire périphérique

- Usage optimal du Dabigatran (Pradax) (voir section pharmacologie)

- Harmonisation des lignes directrices sur la prévention et le

traitement des maladies cardiovasculaires

▪ Endocrinologie

- Diabète

- Désordres thyroïdiens

- Dysfonction érectile

▪ Gastroentérologie

- Dyspepsie

- Helicobacter Pylori

- Reflux gastrooesophagien

- Cancer du colon

▪ Gynécologie/obstétrique

- Dépistage du cancer du col utérin

- Ménopause et ostéoporose

- Contraception

- Oubli de doses de contraceptif hormonal

- Dysménorrhée primaire

- Dépistage et prise en charge de la vaginose bactérienne

Table des matières (suite)

▪ Gynécologie/obstétrique

- Infections urinaires récurrentes

- Dépistage du cancer du sein

▪ Microbiologie

- Infections transmises sexuellement

- Sepsis grave

▪ Néphrologie

- Hypertension

- Insuffisance rénale

▪ Neurologie

- Démence

▪ Orthopédie

- Lombalgie

- Cheville, pied et genou

- Colonne cervicale et tête

▪ Pédiatrie

- Otite moyenne aigue

▪ Pharmacologie

- Inhibiteurs de la pompe à protons

- Dabigatran

- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Table des matières (suite)

▪ Pharmacologie

- Infections des voies respiratoires et ORL

- Infections urinaires

- Infections gastro-intestinales

- Antibiothérapie

▪ Pneumologie

- Asthme

- MPOC

▪ Psychiatrie

- Les troubles anxieux

- Dépression

▪ Urologie

- Cancer de la prostate

- Hyperplasie bénigne de la prostate

- Hématurie

▪ Traitement de la douleur

▪ Examen médical périodique

▪ Protocoles CHU Ste-Justine – Urgence

Index et adresses électroniques

N.B. A notre connaissance, les guides de pratique suivants sont les plus récents publiés par les organismes concernés.

Cardiologie

Société canadienne de cardiologie



• Fibrillation auriculaire

Canadian cardiovascular Society Atrial fibrillation guidelines 2010: Etiology and initial investigation.

Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines 2010: Rate and Rhythm Management



2011 ACCF/AHA Pocket guideline. Management of patients with atrial

fibrillation. (Adaptation pratique des lignes directrices ci-dessous)



2011 ACCF/AHA/HRS focused update on the management of patients with atrial fibrillation. (Updating the 2006 guideline)



• Insuffisance cardiaque

Guide de poche. Est-ce de l’insuffisance cardiaque et que dois-je faire ? Société canadienne de cardiologie. 2009. (Adaptation pratique des lignes directrices ci-dessous)

et%20Card/pocket%20french/pdf/magazine.pdf

2009 Focused update : ACCF/AHA guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults



• Angine instable

Pocket Guide. Management of patients with unstable Angina/Non ST-Elevation Myocardial infarction.2011. (Adaptation pratique des lignes directrices ci-dessous) 



2011 ACCF/AHA Focused Update of the Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non–ST-Elevation Myocardial Infarction (Updating the 2007 Guideline)

• Infarctus

2009 Focus update : ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-Elevation myocardial infarction



• Dyslipidémie

Guide de poche. Lignes directrices pour le diagnostic et le traitement de la dyslipidémie et pour la prévention des maladies cardiovasculaires chez l’adulte. Recommandations 2009. (Adaptation pratique des lignes directrices ci-dessous) 



Lignes directrices 2009 de la Société canadienne de cardiologie pour diagnostiquer et traiter la dyslipidémie et prévenir la maladie cardiovasculaire chez l’adulte. Recommandations de 2009.



• Maladie vasculaire athérosclérotique

2011. Guide de poche. Le traitement antiplaquettaire en milieu extra hospitalier. Société canadienne de cardiologie



2011. The use of antiplatelet therapy in the outpatient setting. Canadian cardiovascular society guidelines. Executive summary



• Maladie vasculaire périphérique

Canadian guidelines for the management of peripheral arterial disease (PAD) 2005.



2011 ACCF/AHA. Focused update of the guideline for the management of patients with peripheral arterial disease



• Harmonisation des lignes directrices sur la prévention et le

traitement des maladies cardiovasculaires

Harmonization of guidelines for the prevention and treatment of cardiovascular disease : the C-CHANGE Initiative.2011



Endocrinologie

• Diabète

Lignes directrices de pratique clinique 2008 de l’Association canadienne du diabète pour la prévention et le traitement du diabète au Canada



• Désordres thyroïdiens

2008 Clinical Practice Guideline : Investigation and management of

primary thyroid dysfunction. Toward optimized practice (Alberta)



• Dysfonction érectile

Guideline for the investigation and the management of erectile dysfunction. 2010



Gastroentérologie

Association canadienne de gastroentérologie



• Dyspepsie

Evidence-based recommendations for short-and long- term management of uninvestigated dyspepsia in primary care : An update of the Canadian dyspepsia working group (CanDys) clinical management tool. 2005.



• Helicobacter Pylori

Canadian Helicobacter Study Group Consensus Conference: Update on the management of Helicobacter pylori - An evidence-based evaluation of six topics relevant to clinical outcomes in patients evaluated for H pylori infection. 2004.



• Reflux gastrooesophagien

Guideline for the treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) in adults. 2009 Update Toward optimized practice (Alberta)



• Cancer colorectal

2010. Canadian Association of Gastroenterology . Position statement on screening individuals at average risk for developing colorectal cancer : (l’examen médical périodique québécois repose sur ce document cf.section Examen médical périodique)



Colorectal cancer association of Canada. Screening & Diagnostics. A guide to screening tests



Gynécologie/obstétrique

Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC)



• Dépistage du cancer du col utérin

2011. Lignes directrices sur le dépistage du cancer du col utérin au Québec , Institut national en santé publique du Québec. Juin.

Uterin.pdf

• Ménopause et ostéoporose

Mise à jour sur la ménopause et l’ostéoporose 2009



2010 Clinical Practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada : Summary (sommaire du guide précédent)



2010. Vitamin D in adult health and disease : a review and guideline

statement form Osteoporosis Canada (summary)



• Contraception

Lignes directrices de la SOGC : Consensus canadien sur la contraception (parties 1, 2 et 3), 2004.







SOGC. Oral contraceptives and the risk of venous thromboembolism: an update. Décembre 2010



• Oubli de doses de contraceptif hormonal

Opinion de comité de la SOGC. Oubli de doses de contraceptif hormonal : Nouvelles recommandations. 2008



• Dysménorrhée primaire

Directive clinique de consensus sur la dysménorrhée primaire 2005. SOGC



• Dépistage et prise en charge de la vaginose bactérienne

Directive clinique de la SOGC : Dépistage et prise en charge de la vaginose bactérienne pendant la grossesse, 2008.



• Infection urinaire

SOGC practice guideline. Recurrent urinary tract infection. Novembre 2010.



• Dépistage du cancer du sein

Mammographie de dépistage chez les femmes de 40 à 49 ans : mise à jour. AETMIS. 2009. Québec.



Recommendations on screening for breast cancer in average-risk women aged 40-74 years. Canadian Task Force on Preventive Health Care. 2011



Microbiologie

Traitement pharmacologique des ITSS

2012. Guide clinique pour le traitement pharmacologique des ITSS. Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESS)



• Sepsis grave

Lignes directrices de l’Association canadienne des médecins d’urgence sur le sepsis ; la prise en charge optimale du sepsis grave dans les départements d’urgence canadiens. Novembre 2008.



Néphrologie

Société canadienne de néphrologie



Société canadienne d’hypertension



• Hypertension

The 2011 Canadian Hypertension Education Program recommendations for the management of hypertension : blood pressure measurement, diagnosis, assessment of risk and therapy.



Recommandations canadiennes pour le traitement de l’hypertension artérielle 2011(PECH).



ACCF/AHA 2011 expert consensus document on hypertension in elderly



• Insuffisance rénale

Société canadienne de néphrologie

Guidelines for the management of chronic kidney disease. CMAJ 2008.



Neurologie

• Démence

3ème conférence canadienne de consensus sur le diagnostic et le traitement de la démence. Septembre 2007



* Cette série d’articles s’appuie sur les directives émises ci-dessus*

Diagnosis and treatment of dementia : 3 Mild cognitive impairment and cognitive impairment without dementia. CMAJ. 2008. 178(10): 1273-1285.



Diagnosis and treatment of dementia :5 Non pharmacologic and pharmacologic therapy for mild to moderate dementia. CMAJ. 2008. 179(10): 1019-1026.



Diagnosis and treatment of dementia :6 Management of severe Alzheimer disease. CMAJ. 2008. 179(12): 1280-1287



Orthopédie

• Lombalgie

Guidelines for the evidence-informed primary-care management of low back pain. 2009. Toward optimized practice (Alberta)

• Cheville, pied et genou

Règle canadienne d’Ottawa pour la radiographie de la cheville, du pied et du genou

• Colonne cervicale et tête

Règle canadienne

Pédiatrie

Société canadienne de pédiatrie

• Otite moyenne aigue

Société canadienne de pédiatrie. 2009. La prise en charge de l’otite moyenne aigue. Un résumé.



Pharmacologie

Institut national d’excellence en santé et en services sociaux



• Inhibiteurs de la pompe à protons

Principes d’usage optimal des inhibiteurs de la pompe à proton (IPP). Mars 2010



• Usage optimal du Dabigatran (Pradax)

Résumé Rapport explicatif



Outil d’usage optimal



• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

Algorithme d’utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Mars 2010



• Infections des voies respiratoires et ORL

Rhinosinusite aigüe chez l’enfant (2009)



Rhinosinusite aiguë chez l’adulte (mars 2010)



Pneumonie acquise en communauté chez l’enfant (2009)



Pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (mars 2010)



Pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (mars 2010)



Otite moyenne aigue (OMA) chez l’enfant (2009)



Bronchite aiguë et exacerbation aiguë de la MPOC (2009)



• Infections urinaires

Infections urinaires chez l’adulte (2009)



• Infections gastro-intestinales

Traitement de la diarrhée ou de la colite associée au Clostridium

difficile (2009)

• Antibiothérapie

Guide posologique des antibiotiques courants chez l’enfant (2009)



Guide posologique des antibiotiques courants chez l’adulte (2009)



Pneumologie

Société canadienne de thoracologie



• Asthme

Outil d’aide à la décision dans le traitement de l'asthme. Novembre 2011

Carte-résumé des lignes directrices émises par le Consensus canadien sur l'asthme en 2010.





Continuum de la prise en charge de l’asthme de la Société canadienne de thoracologie. Résumé du consensus de 2010 pour les enfants de 6 ans et plus et les adultes



• MPOC

Recommandations pour la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique (mise à jour 2008)

* ce document présente les points saillants du guide de pratique ci-dessous



Recommandations de la Société canadienne de la thoracologie au sujet de la prise en charge de la maladie pulmonaire obstructive chronique- Mise à jour de 2008- Points saillants pour les soins primaires.



Psychiatrie

• Les troubles anxieux

Association des psychiatres du Canada. Guide de pratique clinique. Traitement des troubles anxieux. 2006



• Dépression

Association des psychiatres du Canada. Lignes directrices cliniques du traitement des troubles dépressifs. 2004

Urologie

Association canadienne d’urologie



• Cancer de la prostate

Association canadienne d’urologie- Position paper. PSA testing still essential- CUA position contrast the US position, novembre 2011.



Prostate cancer screening : Canadian guidelines 2011. Association

canadienne d’urologie



• Hyperplasie bénigne de la prostate

2010 Update : Guidelines for the management of benign prostatic hyperplasia. Association canadienne d’urologie. Juin 2010.



• Hématurie

Lignes directrices canadiennes pour la prise en charge de l’hématurie microscopie asymptomatique chez les adultes. Association canadienne d’urologie. Juin 2008..



Traitement de la douleur

Lignes directrices canadienne sur l’utilisation sécuritaire et efficace des opioïdes pour la douleur chronique non cancéreuse. Résumé clinique pour les médecins de famille. Partie 1. Population en général. 2011.



l

Examen médical périodique

L’examen médical périodique de l’adulte. Données probantes 2011. Collège des médecins du Québec



***Cette version constitue une mise à jour temporaire de la version de 2009. La

version finale de 2011 sera disponible à l’automne 2011.

Protocoles CHU Ste-Justine – Urgence



Algorithme Status epilepticus



Algorithme Status asthmaticus



Traitement initial de l’infection urinaire chez l’enfant



Algorithme d’intubation en séquence rapide en pédiatrie



« Rechercher des guides de pratique sur le Web »

Listes d’adresses utiles

1) Infobanque AMC : banque de données sur les guides de pratique clinique (GPC)



Site de l’association médicale canadienne

L'Infobanque de l’AMC est une banque de données sur les guides de pratique clinique (GPC). L'AMC en assure la mise à jour. Cette banque de données contient actuellement plus d’un millier de lignes directrices rédigées ou adoptées par une organisation médicale ou de santé reconnue au Canada. La qualité méthodologique de ces guides n’est pas évaluée et celle-ci peut varier.

2) Institut national d’excellence en Santé et en Services sociaux- Québec



« L’INESSS a succédé au Conseil du médicament et à l’Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé (AETMIS). Il a pour mission de promouvoir l’excellence clinique et l’utilisation efficace des ressources dans le secteur de la santé et des services sociaux. Au cœur de cette mission, l’Institut évalue notamment les avantages cliniques et les coûts des technologies, des médicaments et des interventions en santé et en services sociaux personnels. Il émet des recommandations quant à leur adoption, leur utilisation ou leur couverture par le régime public, et élabore des guides de pratique clinique afin d’en assurer l’usage optimal.»

3) Toward Optimized Practice (TOP)



Guides de pratiques produits par l’Alberta Clinical Practice Guidelines Program. Site procurant des guides de pratique sur des sujets très pertinents à la médecine familiale. Très bonne qualité méthodologique. Les textes sont courts et axés sur l’essentiel. Algorithmes.

4) Agence canadienne des médicaments et des technologies de la santé

(ACMTS)



Cette agence est organisme national qui a pour but de fournir des informations, fondées sur les données probantes, sur l’efficience et l’efficacité des médicaments et d’autres technologies de la santé.

5) National Guideline Clearinghouse



Site américain présentant des guides de pratique.

L’inclusion des guides est conditionnelle au respect de certaines normes méthodologiques. Offre un outil de comparaison des guides très efficace. Pertinence canadienne limitée

6) Répertoire des sites d’information clinique –Université Laval



EBM propose un répertoire de sites Web, périodiquement mis à jour, donnant accès à des sites offrant de l’information clinique fondée sur des preuves. Chaque site est coté et commenté.

Préparé par Madame Marie Authier

Mise à jour réalisée en février 2012

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