Anorexia nervosa - portfolio



11/11/2016 Onderzoek Methoden & Technieken | Liset ten Hoeve6496054923790Hanze Hogeschool GroningenAnorexia nervosa649605193040TitelbladGemaakt door:Liset ten Hoeve343687Klas:2iInleverdatum:11-11-2016School:Hanze Hogeschool GroningenStudie:Sport, Gezondheid en Management (SGM)Vak:Methoden en Technieken Onderzoek:Anorexia nervosa Blok:2.1Docent:Hanneke VerbreeVoorwoordIn leerjaar twee zijn we gestart met het vak Methoden en Technieken. Bij dit vak gaat het om onderzoek doen. De opdracht was om onderzoek te doen naar iemand met een psychosociaal en/of fysiek probleem. In leerjaar een heb ik al kennis gemaakt met het onderzoek doen door het vak Health check. Onderzoek doen blijft voor mij een uitdaging, maar ik vind het wel erg interessant en heb deze kans dus ook meteen met beide handen aangegrepen.In de lessen werd stap voor stap uitgelegd wat de bedoeling was van het onderzoek. Zo kon je door middel van de colleges, je verslag al opbouwen. Daarnaast hebben we veel informatie verkregen over hoe je tot een goed en effectief onderzoek komt. Ik ben van mening dat ik mijzelf door dit vak zeker heb ontwikkeld op het gebied van onderzoek doen. Ik wil graag mijn docent Hanneke Verbree bedanken voor de hulp en voor het verzorgen van de informatieve werkcolleges. Daarnaast wil ik mijn cli?nt enorm bedanken voor haar tijd en voor het meewerken aan dit onderzoek. Ik wens u veel leesplezier.Inhoudsopgave TOC \o "1-3" \h \z \u Titelblad PAGEREF _Toc466645326 \h 2Voorwoord PAGEREF _Toc466645327 \h 3Inleiding PAGEREF _Toc466645328 \h 5Doelgroep ori?ntatie PAGEREF _Toc466645329 \h 6Doelgroep analyse: PAGEREF _Toc466645330 \h 6Onderzoeksvraag PAGEREF _Toc466645331 \h 7Interview PAGEREF _Toc466645332 \h 8Methoden PAGEREF _Toc466645333 \h 9cli?nt PAGEREF _Toc466645334 \h 9Procedure PAGEREF _Toc466645335 \h 9Beschrijving testen PAGEREF _Toc466645336 \h 9RAND-36 PAGEREF _Toc466645337 \h 94DKL PAGEREF _Toc466645338 \h 11BSQ-34 PAGEREF _Toc466645339 \h 12Resultaten PAGEREF _Toc466645340 \h 13RAND-36 PAGEREF _Toc466645341 \h 134DKL PAGEREF _Toc466645342 \h 15BSQ-34 PAGEREF _Toc466645343 \h 16Conclusie PAGEREF _Toc466645344 \h 17Nawoord PAGEREF _Toc466645345 \h 18Bibliografie PAGEREF _Toc466645346 \h 19Bijlagen PAGEREF _Toc466645347 \h 211.1Brief PAGEREF _Toc466645348 \h 211.2Informed consent PAGEREF _Toc466645349 \h 221.3Ontwerp interview PAGEREF _Toc466645350 \h 231.4Uitgeschreven interview + tabellen PAGEREF _Toc466645351 \h 241.5Audio fragment interview PAGEREF _Toc466645352 \h 321.6Ingevulde vragenlijsten PAGEREF _Toc466645353 \h 32RAND-36 PAGEREF _Toc466645354 \h 32Vierdimensionale klachtenlijst (4DKL) PAGEREF _Toc466645355 \h 36BSQ-34 PAGEREF _Toc466645356 \h 38InleidingHet onderzoek is gericht op eetstoornissen en daarbij specifiek op anorexia nervosa. Allereerst heb ik een cli?nt benaderd voor het onderzoek en zij wilde graag meewerken. Vervolgens heb ik haar de brief met informatie toegestuurd en haar de toestemmingsverklaring laten tekenen. De brief en de toestemmingsverklaring zijn terug te vinden in de bijlagen. Ondertussen ben ik aan de slag gegaan met het uitwerken van een klad van het onderzoek. Wat ga ik onderzoeken? Hoe ga ik dat doen en welke methoden ga ik hiervoor gebruiken? Vanuit deze opzet ben ik verder aan de slag gegaan.Het interview heeft plaatsgevonden via een telefoongesprek. Dit was met de reden dat door beide studies en privéleven er geen mogelijkheid was om elkaar fysiek te ontmoeten. Het interview is een semigestructureerd interview geworden met een topiclist. In de bijlage kunt u het uitgewerkte interview terugvinden.De vragenlijsten zijn voor het interview opgestuurd, zodat ze zich daar ook alvast een blik op kon werpen, maar zijn na het interview geretourneerd. De vragenlijsten zijn gericht op de ziekte zelf, haar psychische gesteldheid en haar algemene kwaliteit van leven. Deze drie aspecten zijn gekozen om een zo duidelijk mogelijk beeld te krijgen van haar psychische gesteldheid. De uitgewerkte vragenlijsten zijn terug te vinden in de bijlagen en de toelichting van de vragenlijsten zijn terug te vinden onder het kopje ‘methoden’.Uit bovenstaande onderwerpen, het interview en de vragenlijsten, zullen resultaten en conclusies getrokken worden. Deze resultaten en conclusies zijn terug te vinden onder de kopjes ‘resultaten’.Doelgroep ori?ntatieDoelgroep analyse:Anorexia Nervosa AMSTERDAM - Het aantal meisjes tussen de 15 en 19 jaar met anorexia is in de afgelopen 25 jaar verdubbeld. Bovendien is hun aantal relatief gestegen ten opzichte van de groep jonge vrouwen tussen de 20 en 24 jaar. Dit blijkt uit onderzoeksresultaten die vandaag worden gepresenteerd op een congres in Zwolle van de Nederlandse Academie voor Eetstoornissen. CITATION Mau10 \l 1043 (Effting, 2010)Algemeen Deze ziekte heet officieel anorexia nervosa. Deze ziekte is zowel psychosociaal als fysiek en komt vooral voor bij vrouwen tussen de 15 en 30 jaar. Bij deze ziekte heeft een persoon een vervormd beeld van zichzelf. Hij/zij heeft een grote angst om te dik te worden en probeert niet om een gezond lichaamsgewicht na te streven. Mensen met deze ziekte zijn te licht voor hun lichaam, lengte en leeftijd. De naam voor deze ziekte, anorexia nervosa, is afgeleid van de Griekse woorden voor ‘geen eetlust’. Anorexia is onder te verdelen in twee types. Het eerste type houdt in dat de persoon zijn/haar gewicht streng onder controle houdt door middel van weinig eten en eventueel overmatig sporten. Het tweede type houdt in dat er naast de controle van voeding en bewegen, ook gebraakt of gelaxeerd wordt om het voedsel weer zo snel mogelijk kwijt te raken. (Wikipedia, 2016) Feiten85 – 95% is vrouw.5 – 15% overlijdtCirca 5600 mensen in Nederland lijden aan anorexia nervosaVan alle psychiatrische ziekten, overlijden de meesten aan anorexiaDe gemiddelde duur is 6-7 jaar1 op de 4 mensen met anorexia is chronisch45% geneest volledigMeer dan 100.000 meisjes tussen de 12-18 hebben een eetstoornisEr komen 1300 mensen per jaar bij met anorexia(Proud2Bme)PrevalentieNaar schatting jaarlijks 370 per 100.000 jonge vrouwen (15-29 jr.) in ge?ndustrialiseerde landen. Dit betekent circa 5.500 jonge vrouwen met anorexia nervosa per jaar in Nederland. Dat houdt in dat de huisarts gemiddeld één pati?nt met anorexia nervosa in de praktijk heeft. Anorexia nervosa komt vooral voor bij meisjes en jonge vrouwen. (stuurgroep, 2008)Fysieke kenmerkenAnorexia nervosa heeft grote gevolgen, zowel lichamelijk als geestelijk. Ondervoeding leidt tot allerlei klachten. Vaak slapen anorexia pati?nten slecht en voelen ze zich moe, lusteloos en duizelig. De hormoonhuishouding raakt in de war, waardoor vrouwen onregelmatig of helemaal niet ongesteld worden en een groter risico lopen op botontkalking. Er kunnen tekorten aan vitamines en mineralen ontstaan.Omdat er weinig voedsel te verbranden valt, daalt de lichaamstemperatuur, wat weer zorgt voor koude handen en voeten en een donzige beharing. De stofwisseling werkt op een lager pitje, de bloeddruk daalt en de ademhaling en hartslag vertragen. Ook de conditie van het haar, de huid en het gebit verslechtert. Weinig eten kan bovendien obstipatie veroorzaken. (Niemantsverdriet, 2014)Psychologische en sociale kenmerkenAnorexia nervosa heeft naast lichamelijke gevolgen ook een grote impact op de psyche en de omgang met anderen. Mensen met anorexia ontkennen vaak dat ze een probleem hebben en proberen hun vreemde eetgedrag verborgen te houden voor de buitenwereld. Om eten te vermijden, verzinnen ze allerlei smoesjes. Dit levert de nodige stress op.Hun obsessieve gedrag, vreemde zelfbeeld en vermagering roepen onbegrip en zorgen op bij vrienden en familie. Op den duur kunnen anorexia pati?nten zich dan ook ge?soleerd en verlaten gaan voelen. Ze zonderen zich steeds meer af en zijn alleen nog maar bezig met calorie?n tellen, veel bewegen en hun gewicht. In andere dingen of mensen hebben ze juist alsmaar minder interesse.Bij mensen met anorexia nervosa komen vaker andere psychische stoornissen voor dan bij mensen die geen eetstoornis hebben. Zo heeft meer dan de helft te maken met een depressie. Ongeveer de helft lijdt aan een of meer angststoornissen, met name aan dwangstoornissen. Bovendien hebben veel anorexia pati?nten een dwangmatige en vermijdende persoonlijkheidsstoornis. Deze bijkomende depressies en angststoornissen zijn meestal het gevolg van de eetstoornis en verdwijnen weer als de pati?nt op een gezond gewicht komt. (Niemantsverdriet, 2014)GevolgenEetstoornissen kunnen een chronisch beloop hebben. Op den duur kunnen vele, vaak ernstige, lichamelijke, psychische en sociale gevolgen ontstaan. Psychische klachten bij een chronische eetstoornis kunnen zijn: depressiviteit, (sociale) angstklachten, concentratie- en geheugenstoornissen en obsessief denken - vooral over eten, gewicht en uiterlijk. Bij anorexia nervosa kan ook een bepaalde mate van neuropsychologisch disfunctioneren optreden, zoals aantasting van het verbale en visuele geheugen, visuo-ruimtelijke vaardigheden, concentratievermogen en de uitvoerende functies. Eetstoornissen hebben vaak een grote invloed op het sociale leven van de pati?nten. Zij kunnen het fysiek en mentaal vaak niet meer opbrengen om te werken, te studeren of naar school te gaan en raken in een sociaal isolement. (stuurgroep, 2008)OnderzoeksvraagDe onderzoeksvraag heb ik opgesteld om mijn onderzoek een richtlijn te geven. De onderzoeksvraag luidt als volgt: “Wat is de kwaliteit van leven met de ziekte anorexia en in hoeverre belemmerd deze ziekte het dagelijks leven?”InterviewHet interview is afgenomen via telefonisch contact. In de voorbereiding heb ik het interview eerst in klad opgeschreven en aan de hand daarvan verder uitgewerkt. Bij de uitwerking ben ik ook tot de keuze gekomen voor een semigestructureerd topiclist interview.Het doelHet doel van mijn interview was om achter de mentale gesteldheid van de persoon te komen en erachter te komen wat de kwaliteit van leven is met de ziekte anorexia. Ik heb me vooral bezig gehouden met de psychosociale kant van anorexia en niet de fysieke kant. Psychosociaal vond ik interessanter om dat dit heel erg verschillend is per persoon. Het fysieke gedeelte van de ziekte heeft in grote lijnen de zelfde gevolgen, maar de een ervaart dit wat extremer dan de ander. Dus om het interview af te bakenen, heb ik gekozen voor het psychosociale gedeelte van de anorexia.De methodeDe methode bij dit interview was door het opdelen van het interview in verschillende topics, de antwoorden krijgen op mijn vragen. Door te kiezen voor de methode van een semigestructureerd topiclist interview, konden er ook open vragen tussendoor gesteld worden. Dit heeft gezorgd voor extra diepgang of informatie tijdens het interview. De keuzes voor mijn topiclist zijn gebaseerd op het feit dat ik gekozen heb voor de psychosociale gesteldheid en vervolgens de kwaliteit tijdens de periode met anorexia.De topiclist ziet er als volgt uit:InleidingSociaalPsychologischBehandelplanToekomstVoorbeeld code met bijbehorende tekst.De overige tabellen en uitwerkingen zijn te vinden in de bijlagen onder het kopje ‘uitgeschreven interview’.TopicSubtopicUitwerkingSociaalKliniek-Ik heb een tijd in een kliniek gezeten, eerste 2 weken wisten m’n beste vriendinnen ook niet dat ik daar zat.Kernachtige samenvatting interviewOm de onderzoeksvraag te beantwoorden, heb ik het interview gehouden door middel van de topiclist. In het interview werd vooral haar psychische gesteldheid en de kenmerken op sociaal en psychologisch gebied onderzocht. Er kwamen een paar fysieke elementen in terug, maar dit was niet de rode draad door het interview. Verder is er kort ingegaan op aspecten tijdens de anorexia, zoals de klinieken en de hulp die ze momenteel krijgt. Op het einde van het interview zijn er vragen gesteld met een blik naar de toekomst. Methodencli?ntDe naam van de cli?nt zal niet in het onderzoek genoemd worden, daarom zal ze ‘cli?nt’ worden genoemd. De cli?nt is … jaar en woont in Zeist. Ze studeert aan de universiteit in Utrecht en heeft de ziekte genaamd anorexia nervosa. ProcedureAllereerst is het interview opgesteld door een halfgestructureerd/topic interview op te stellen. Ik heb voor deze manier gekozen, zodat de topics die ik wilde vragen vast stonden, maar er nog ruimte bleef om tussendoor open vragen te stellen en zo het interview aan te vullen. Daarnaast heb ik gekozen om drie schriftelijke testen af te nemen. Fysiek heeft voor deze doelgroep geen aanvulling, dus daarom zijn het alleen schriftelijke testen. De onderstaande testen zijn afgenomen:RAND-364DKL (Vierdimensionale Klachtenlijst)BSQ-34 (Body Shape Questionnaire)De testen zijn gericht op de kwaliteit van leven, psychische gesteldheid en de laatste test is gericht op eetstoornissen. Door deze vragenlijsten voor te leggen, wordt er een duidelijk beeld geschetst van de cli?nt haar mentale gesteldheid.Beschrijving testenRAND-36Wat meet de vragenlijst?Rand-36 is een vragenlijst met drie verschillende hoofdthema’s. In deze vragenlijst komen onder andere de functionele status, het welzijn en de algemene gezondheidsevaluatie naar voren. Deze test is opgedeeld in verschillende thema’s de hoofdthema’s zijn onderverdeeld in subthema’s, onder andere het fysieke functioneren, het sociale functioneren en de rolbeperkingen ten aanzien van fysieke problemen en mentale problemen. Daarnaast wordt er bij één van de belangrijkste hoofdthema’s, welzijn, gevraagd naar de mentale gezondheid, de vitaliteit van de cli?nt en of de cli?nt last heeft van pijn in de breedste zin van het woord. (Zee Karen van der, 2012)De procedureGesloten vragen in te vullen door de pati?nt over standpunten t.a.v. de eigen gezondheid. De tijdsperiode waarover de gezondheidsperiode ge?valueerd wordt bedraagt in de standaardversie vier weken. Deze vragenlijst wordt bij mensen toegepast om hun algemene gezondheidstoestand vast te leggen. Zo kan een deskundige zien wat de algemene gezondheid is en hier evt. verder mee aan de slag. (Meetinstrumentenzorg, 2014)Is de test betrouwbaar en valide?BetrouwbaarheidTabel 7 geeft de resultaten van betrouwbaarheidsanalyses. Daarbij wordt zowel de interne consistentie (Cronbach’s alpha) als de test-hertest betrouwbaarheid vermeld. De test-hertest correlaties zijn gebaseerd op een herhaalde meting na respectievelijk twee maanden en zes maanden bij een groep van respectievelijk 159 en 410 personen. Zoals blijkt uit tabel 7 is de interne consistentie van de RAND-36 schalen matig tot hoog. De alphawaarden voor de verschillende schalen vari?ren, hetgeen bevredigend is voor een instrument dat gevoelig dient te zijn voor schommelingen in de gezondheidstoestand. (Zee, 2012)-1016061595ValiditeitIn tabel 8 staan de correlaties tussen de RAND-36 schalen weergegeven.Belangrijk bij deze test is dat de test na twee en zes maanden herhaald wordt en of de uitslag daarvan erg afwijkt van eerdere resultaten. -10160173990Geconcludeerd mag worden dat de RAND-36 een betrouwbare, valide en gevoelige maat voor de gezondheid vormt. De lijst valt aan te bevelen voor onderzoek waarin snel een beeld van meerdere gezondheidsdimensies dient te worden verkregen. (Zee, 2012)Hoe komt de score tot stand?De RAND-36 scores worden zodanig getransformeerd dat een hogere score duidt op een betere gezondheidstoestand. Daartoe wordt een deel van de ruwe schaalscores (behorend bij de negatief geformuleerde items) gehercodeerd. Vervolgens worden de itemscores gesommeerd tot schaalscores en getransformeerd naar een honderdpuntsschaal. (Zee, 2012)4DKLWat meet de vragenlijst?De Vierdimensionale Klachtenlijst (4DKL) spoort psychische problemen op. De 4DKL meet vier dimensies van psychische klachten: distress, depressie, angst en somatisatie. Distress is een aspecifieke maat voor de ernst van psychisch lijden, depressie en angst zijn specifieke symptomen van ernstige depressieve en angststoornissen, somatisatie staat voor het ervaren van lichamelijke spanningsklachten en de neiging daar ongerust over te zijn. Vrijwel het hele scala aan psychische en psychosomatische klachten kan in deze vier dimensies worden ondergebracht. (Terluin, Huisarts & Wetenschap, 2009)De procedureMensen krijgen deze vraag meestal voorgelegd wanneer zij klachten ervaren zoals moeheid, stress, hoofdpijn en dergelijke. De huisarts kan deze vragenlijst voorleggen om de vierdimensionale klachten in kaart te brengen. Vervolgens gaat de huisarts kijken of er actie ondernomen moet worden en zo ja, dan verwijst hij de betreffende persoon door naar bijvoorbeeld een bedrijfsarts.Is de test betrouwbaar en valide?BetrouwbaarheidDe 4DKL is betrouwbaar bevonden in de werkende bevolking (Terluin e.a., 2004) en huisartsbezoekers (Terluin e.a., 2006). De depressieschaal heeft een Cronbach’s alpha van 0,82; de angstschaal heeft een Cronbach’s alpha van 0,79. De test-hertest betrouwbaarheid van de angstschaal over een periode van 2 maanden en één jaar, zoals gemeten in een groep van 300 overspannen werknemers, is achtereenvolgens 0,59 en 0,56. De test-hertest betrouwbaarheid van de depressieschaal over deze twee periodes is respectievelijk 0,54 en 0,45. Dit zijn binnen deze instabiele groep werknemers redelijk goede test-hertest waarden. (K. Nieuwenhuijsen, 2009)ValiditeitIn het onderzoek van Terluin e.a. (2004) en (Rhenen, 2008)is tevens de constructvaliditeit van de 4DKL in de werkende bevolking onder de loep genomen. Dit is gedaan door de angst- en depressieschaal te correleren met schalen die gerelateerde maar verschillende constructen meten zoals vermoeidheid, copingstijl en taakeisen. Uit de analyses blijkt dat de twee schalen zwakke correlaties hebben met de meeste van deze schalen. Deze bevindingen ondersteunen het divergente construct validiteit van de 4DKL. De convergente validiteit van de 4DKL is alleen binnen de populatie van huisartsbezoekers onderzocht (Terluin, 1998; Terluin e.a., 2006). Uit dit onderzoek blijkt dat de convergente validiteit van de angstschaal goed is. De convergente validiteit van de depressieschaal is acceptabel. (K. Nieuwenhuijsen, 2009)Hoe komt de score tot stand?De 4DKL bestaat uit vijftig items die vragen naar klachten in de afgelopen zeven dagen. De vragen zijn verdeeld over vier schalen, één voor elke dimensie (zie tabel 1 voor enkele voorbeeldvragen). De distressschaal meet aspecifieke (psychische) spanningsklachten. De depressieschaal meet symptomen van een depressieve stoornis. De angstschaal meet symptomen die horen bij angststoornissen. De somatisatieschaal meet lichamelijke spanningsklachten. Een pati?nt met een min of meer zuivere overspanning zal hoog scoren op distress en laag op depressie en angst. Pati?nten met depressieve- of angststoornissen scoren ook hoog op distress maar scoren daarnaast ook hoog op depressie respectievelijk angst. De meeste pati?nten die hoog scoren op somatisatie scoren ook hoog op distress, maar sommige pati?nten combineren een hoge somatisatiescore met een relatief lage distressscore. (Terluin, Huisarts & Wetenschap, 2009)BSQ-34Wat meet de vragenlijst?De BSQ is ontwikkeld door Cooper e.a. (1987). De oorspronkelijke versie bestaat uit 34 items. De vragenlijst is speciaal gemaakt voor vrouwen met eetstoornissen en meet bezorgdheid over lichaamsvormen en in het bijzonder de ervaring van het ‘zich dik voelen’. Inmiddels zijn er ook verkorte versies van de BSQ ontwikkeld. Voordelen van deze verkorte versies zijn de tijdsbesparing en de mogelijkheid tot herhaalde metingen met verschillende versies, waardoor kans op herinnering van eerder gegeven antwoorden uitgesloten wordt. (Richtlijn eetstoornissen, 2008)De procedureDe vragenlijst bestaat uit 34 vragen. De vragen worden in gevuld aan de hand van de afgelopen vier weken. Door een cli?nt deze vragenlijst in te laten vullen, kan er een beter beeld gevormd worden van de cli?nt en zal er naar aanleiding van de vragenlijst bepaald worden of de cli?nt mogelijk anorexia heeft of niet.Is de test betrouwbaar en valide?De BSQ heeft een goede convergente validiteit met andere meetinstrumenten (Eating Attitudes Test (EAT) en de subschaal ontevredenheid lichaam van de EDI). Bij pati?nten met een psychogeen laag gewicht en een voorgeschiedenis van anorexia nervosa blijkt de verkorte BSQ-versie van 14 items een betrouwbaar en valide meetinstrument (Dowson & Henderson, 2001). Er bestaat geen gevalideerde Nederlandse versie van de BSQ. (Richtlijn eetstoornissen, 2008)Hoe komt de score tot stand?De vragenlijst bestaat uit 34 vragen. Elke vraag kan beantwoord worden door never, rarely, sometimes, often, very often en always aan te kruisen. Hierbij is never = 1 en always = 6. Door de vragenlijst bij langs te lopen en de 34 vragen bij elkaar op te tellen, komt er een score uit. Dit kan minimaal 34 zijn en maximaal 204. Hoe lager de totale score, hoe positiever. Wanneer iemand heel hoog scoort heeft hij/zij vaak ‘always’ ingevuld, wat aangeeft dat hij/zij mogelijk anorexia heeft. ResultatenRAND-36De schaal- en totaalscore staan in onderstaande tabel. Een hogere score duidt op een betere gezondheidstoestand. De gemiddelden staan ernaast voor een heldere beeldvorming.Sommering schaalScoresGetransformeerde schaalscoreGemiddelden 18-24 jaarFysiek functioneren299591,7Sociaal functioneren537,585,5Rolbeperkingen (fysiek probleem)65086,0Rolbeperkingen (emotioneel probleem)3081,0Mentale gezondheid122873,4Vitaliteit92569,2Pijn559087,8Algemene gezondheidsbeleving165577,1Gezondheidsverandering510055,8 De hercodering en sommeringschaal.-5397559690 CITATION Kar12 \l 1043 (Zee, 2012)De transformatie van de schaalscores:De ruwe schaalscores omrekenen naar een 100-puntsschaal. Ruwe schaalscores – minimum ruwe scores x 100-53975355600Scorerange(Zee, 2012)4DKLDe onderstaande tabel is ingevuld en daar zijn de volgende scores uitgekomen:Distress = 29Depressie = 10Angst = 14Somatisatie = 6Zie onderstaand tabel voor een toelichting van de scores.-94297564770-10160264795Onderstaande tabel geeft een indicatie voor de gegeven scores van de 4DKL.(Terluin, Huisarts & Wetenschap, 2009)BSQ-34De resultaten van de cli?nt staan in onderstaande tabel uitgewerkt.Minimale score34Maximale score204Score cli?nt147ConclusieDe onderzoeksvraag voor dit onderzoek was als volgt: “Wat is de kwaliteit van leven met de ziekte anorexia en in hoeverre belemmerd deze ziekte het dagelijks leven?”Zoals de cli?nt zelf al concludeerde in het interview is ze op de goede weg terug naar herstel. Daarbij geeft ze ook aan dat dit niet zonder slag of stoot gaat. Het herstel blijft een proces waarbij er terugvallen te zien zijn. Allereerst is er de RAND-36 vragenlijst afgenomen. Deze test is erg belangrijk om na te gaan of de cli?nt belemmeringen ondervindt in het dagelijkse leven. Uit de test komt naar voren dat de cli?nt op sociaal functioneren, rolbeperkingen (emotioneel probleem), mentale gezondheid, vitaliteit, en algemene gezondheidsbeleving veel lager scoort dan het gemiddelde van die leeftijdscategorie. Voor deze test geldt: hoe hoger de scores, hoe positiever. Het feit dat bij de zojuist genoemde aspecten de score duidelijk lager ligt dan het gemiddelde, is geen positieve uitslag voor de cli?nt. Daarnaast scoort ze wel boven gemiddeld op fysiek functioneren, pijn en gezondheidsverandering. Dit heeft ermee te maken dat ze aan het herstellen is en haar fysieke toestand verbeterd is.De tweede vragenlijst die afgenomen is, is de 4DKL vragenlijst. Op het scoreformulier onder het kopje ‘resultaten’ zijn de uitslagen te zien. De aspecten distress = 29, depressie = 10 en angst = 14 zijn alle drie sterk verhoogd. Dit geeft aan dat de cli?nt deze drie aspecten momenteel nog niet onder controle heeft. Het aspect wat wel onder controle is, is de somatisatie = 6. Over dit aspect van deze test hoeft de cli?nt zich geen zorgen te maken.De derde vragenlijst die afgenomen is, is de BSQ-34 vragenlijst. De cli?nt heeft hierop 147 gescoord waarbij de ondergrens 34 is en de bovengrens 204. De score die zij behaald heeft, zit dichterbij de 204 dan bij de 34. Dit is geen positieve uitslag voor de cli?nt. Aangezien deze vragenlijst gaat over de eetstoornis anorexia, waarbij een hele hoge score duidt op kenmerken van anorexia, geeft haar score aan dat zij er duidelijk nog niet vanaf is. De test laat zien dat ze nog steeds veel problemen heeft met haar uiterlijk en de psychische en sociale gevolgen. Dit zal langzaam afnemen naar mate haar herstel van anorexia vordert. Het interview dat is afgenomen geeft vooral weer dat ze op de goede weg terug is. De cli?nt ondervindt hierbij nog wel moeilijkheden en lastige momenten, maar ze zet vooralsnog door en wil een terugval voorkomen. De strijd met haar gewicht en met zichzelf blijft zich vooralsnog aanhouden, maar door middel van psychologen en andere hulp weet ze hier een manier voor te vinden om toch niet terug te vallen in oude gewoontes. Kortom, de meest depressieve periode van haar anorexia lijkt voor nu geweest te zijn en ze focust zich nu op haar studie, sociale leven, psychische gesteldheid en herstel.NawoordHet onderzoek begon vloeiend, door het feit dat er snel een cli?nt was die bereid was mee te werken aan het onderzoek. Gedurende het onderzoek zijn er diverse obstakels geweest, waardoor het af en toe lastig werd om door te pakken. Het onderwerp anorexia is erg breed en er is veel over te vinden, maar er is nog weinig over bekend als er gekeken wordt naar het psychische aspect van anorexia. Dit maakte het soms lastig om er de juiste relevante informatie over te vinden. De cli?nt was erg open over haar ziekte en dit maakte het fijn om met haar samen te werken. De cli?nt heeft aan het einde van het onderzoek aangegeven er wat aan gehad te hebben en dat ze het mee gaat nemen in de gesprekken met haar psycholoog. Al met al naar mijn mening een geslaagd onderzoek.Bibliografie BIBLIOGRAPHY (sd). Opgeroepen op Oktober 7, 2016, van Proud2Bme: (2008). Opgeroepen op November 11, 2016, van Richtlijn eetstoornissen: (2014, September). Opgeroepen op November 11, 2016, van Meetinstrumentenzorg: (2016, Oktober). Opgeroepen op Oktober 7, 2016, van Wikipedia: . (1998). Opgeroepen op November 10, 2016, van Meetinstrumentenzorg: , M. (sd). Opgeroepen op November 10, 2016, van , M. (2010, November 4). Opgeroepen op Oktober 7, 2016, van Volkskrant: . Nieuwenhuijsen, M. L. (2009, November). Opgeroepen op November 10, 2016, van Psychisch & Werk: , J. (2014, Januari 15). Opgeroepen op Oktober 7, 2016, van Gezondheidsnet: , V. (2008, Januari). Opgeroepen op November 10, 2016, van NCBI: , L. (2008, September 24). Trimbos instituut. Opgeroepen op Oktober 7, 2016, van GGZ: . (1996). Opgeroepen op November 10, 2016, van Nederlands Huisartsen Genootschap: . (2009, Maart). Opgeroepen op November 10, 2016, van Huisarts & Wetenschap: Karen van der, S. R. (2012). UMCG. Opgehaald van , K. v. (2012). Opgeroepen op November 10, 2016, van UMCG: ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download