BORANG MAKLUMAT MURID MODUL PENGURUSAN MURID, SISTEM ...

BORANG MAKLUMAT MURID MODUL PENGURUSAN MURID, SISTEM PENGURUSAN SEKOLAH KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

A. MAKLUMAT DIRI MURID 1. NAMA PENUH :

(seperti dalam MyKad/MyKid)

2. TARIKH LAHIR :

3. JANTINA : 4. NO. MY KAD / MY KID : 5. NO. SIJIL LAHIR : 6. NO. PASPORT :

7. KEWARGANEGARAAN :

8. KAUM / KETURUNAN : 9. AGAMA : 10. BAHASA PERTUTURAN: 11. TARIKH MASUK

SEKOLAH SEMASA : 12. ANAK KE BERAPA : 13. ALAMAT TETAP :

/

(hari)

Lelaki

(bulan)

/

(tahun)

Perempuan

Warganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap

(Nyatakan Negara Asal)

(hari)

(Sila rujuk Lampiran A)

/

/

(bulan)

(tahun)

Poskod Bandar

Negeri

14. ALAMAT SURAT MENYURAT :

Poskod Bandar

Negeri

15. JARAK KE SEKOLAH :

km

16. MURID TINGGAL DENGAN :

17. ASRAMA :

Ya

Tidak

(sila rujuk Lampiran A)

Jika Ya, Jenis Asrama

Nama Asrama

18. MURID

BERKEPERLUAN KHAS :

Ya

Tidak

(sila rujuk Lampiran A)

Jika Ya, No. Kad OKU

Program

Kategori

Jenis

Alat Bantuan Teknologi 1

Alat Bantuan Teknologi 2

Bank

No Akaun Bank

Adakah terdapat ahli keluarga yang mengalami masalah sama?

Ya

19. BANTUAN YANG DITERIMA :

(Sila rujuk Lampiran A)

B. MAKLUMAT DIRI BAPA / PENJAGA UTAMA 20. NAMA PENUH : (seperti dalam MyKad/MyKid)

Tidak

21. STATUS BAPA : 22. KAUM / KETURUNAN : 23. AGAMA : 24. NO. MY KAD : 25. NO. PASPORT : 26. KEWARGANEGARAAN :

27. NO. TELEFON :

28. BIL. TANGGUNGAN : 29. PEKERJAAN :

Nama Majikan : Alamat Majikan :

(Sila rujuk Lampiran A)

Warganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap

(Nyatakan Negara Asal)

Pejabat

-

Rumah

-

Bimbit

-

orang (Sila rujuk Lampiran A)

Poskod Bandar

Negeri

30. NO. CUKAI PENDAPATAN :

31. PENDAPATAN SEBULAN :

RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan)

C. MAKLUMAT DIRI IBU / PENJAGA KEDUA

32. NAMA PENUH : (seperti dalam MyKad/MyKid)

Tiada Maklumat Pendapatan Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja

33. STATUS IBU: 34. KAUM / KETURUNAN : 35. AGAMA : 36. NO. MY KAD : 37. NO. PASPORT :

38. KEWARGANEGARAAN :

39. NO. TELEFON :

40. BIL. TANGGUNGAN : 41. PEKERJAAN :

Nama Majikan : Alamat Majikan :

(Sila rujuk Lampiran A)

Warganegara Bukan Warganegara Pemastautin Tetap

(Nyatakan Negara Asal)

Pejabat

-

Rumah

-

Bimbit

-

orang

(Sila rujuk Lampiran A)

Poskod Bandar

Negeri

42. NO. CUKAI PENDAPATAN :

43. PENDAPATAN SEBULAN :

RM

(nyatakan amaun atau tandakan di petak berkenaan)

Tiada Maklumat Pendapatan Tiada Pendapatan / Tidak Bekerja

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download