Tun Hussein Onn University of Malaysia



A) BAHAGIAN I : MAKLUMAT PEMOHON

Applicant Particulars

|Nama : | |

|Name : | |

|No. Pekerja : | |

|Staff No. : | |

|Alamat Terkini : | |

|Current Address : | |

| | |

| | |

|No. Telefon : | | | |

|Telephone No.: | | | |

| |

|BAHAGIAN II : BUTIRAN PENGAJIAN |

|Programme Details |

|Biasiswa : | |

|Scholarship : | |

|Bidang Pengajian : | |

|Program of study / | |

|Area of Specialization : | |

|Tempat Pengajian (Universiti) | |

|Place of study (University) : | |

| |

|Tempoh Asal Pengajian :__________________ bulan mula_____________________ hingga _______________ |

|Length of study : months; from to |

|(as in the approval letter) |

BAHAGIAN III : BUTIRAN LANJUTAN

Extension Details

|Tempoh : |

|Duration : |

| |

|_______________________ bulan mulai_________________________ hingga _____________________ |

|months; from to |

|Sebab Lanjutan : |

|Reasons : |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

BAHAGIAN IV : LANJUTAN YANG DILULUSKAN

Approved Extension

|Tempoh masa Lanjutan pertama (I) |

|Period for first (I) extension |

| |

|bulan mulai hingga |

|months; from to |

|Sebab : |

|Reason : |

| |

| |

| |

| |

| |

|Tempoh masa Lanjutan kedua (ll) |

| |

|Period for second (II) extension |

| |

|bulan mulai hingga |

|months; from to |

|Sebab : |

|Reason : |

| |

| |

| |

| |

| |

Saya mengaku maklumat yang dikemukakan adalah benar.

I hereby declare that all information given is true.

Tandatangan Pemohon Tarikh

Applicant Signature Date

B) SOKONGAN PENYELIA

Supervisor’s Recommendation

Saya *menyokong/tidak menyokong permohonan ini.

I do *recommend/not recommend this application.

Perincian sebab permohonan beliau adalah seperti berikut :-

Detailed of reasons for study leave extension are as follows :-

|Ulasan : |

|Comments : |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

Tandatangan & cop rasmi Tarikh

Signature & official seal Date

C) PERAKUAN DEKAN

Dean’s Recommendation

Saya *menyokong/tidak menyokong permohonan ini.

I do *recommend/not recommend the application.

Perincian sebab permohonan lanjutan adalah seperti berikut :-

Detailed of reasons for study leave extension are as follows :-

|Ulasan : |

|Comments : |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

| |

Tandatangan dan cop rasmi Tarikh

Signature & official seal Date

Sila kepilkan :

Please attach :

1. Perancangan Pengajian.

Previous Study Plan.

2. Perancangan Pengajian baru (termasuk tempoh lanjutan).

Updated/ new Study Plan.

3. Laporan Kemajuan Kursus/ keputusan peperiksaan terkini.

Progress Report of Study/ latest examination result.

Catatan :

Note :

Permohonan lanjutan tempoh Cuti Belajar hendaklah dihantar sekurang-kurangnya enam (6) bulan sebelum tarikh tamat tempoh Cuti Belajar dan perlu mengisi permohonan atas talian KPM serentak (bagi staf di bawah tajaan KPM sahaja).

Application for Study Leave extension must be submitted not later than six (6) months before the Study Leave period expires. Applicants who are sponsored by MOE must fill in the online sponsorship system at the same time.

* potong mana tidak berkenaan.

* strike off whichever is not applicable.

Unit Kemudahan Pengajian Staf,Pejabat Pendaftar

Tahun 2007

UNIVERSITI TUN HUSSEIN ONN MALAYSIA (UTHM)

SENARAI SEMAK : PERMOHONAN LANJUTAN TEMPOH CUTI BELAJAR/ BIASISWA

Nama pemohon : _________________________________

Fakulti : _________________________________

Kursus : _________________________________

Universiti : _________________________________

1. Surat rasmi permohonan dialamatkan kepada Pejabat Pendaftar

(u/p: Unit Kemudahan Pengajian Staf)

-(menyatakan sebab lanjutan dipohon secara terperinci)

2. Surat sokongan daripada penyelia universiti pengajian.

3. Salinan Laporan Kemajuan Kursus (terkini)

4. Surat tawaran asal universiti pengajian

5. Jadual dan perancangan penyelidikan asal dan baru (Ijazah Doktor Falsafah dan Sarjana (Penyelidikan))

6. Salinan keputusan peperiksaan semester yang disahkan dari mula hingga terkini (Pengajian secara kerja kursus sahaja).

7. Salinan surat tawaran biasiswa (SLAB / SLAI)

8. Salinan tesis penyelidikan yang telah ditulis sehingga ke hari permohonan lanjutan, dan pengesahan penyelia yang lengkap bercop rasmi (Pengajian secara penyelidikan sahaja).

Nota:

1. Permohonan mestilah LENGKAP dan dikemukakan sekurang-kurangnya enam (6) bulan sebelum tarikh tamat tempoh Cuti Belajar/biasiswa.

2. Permohonan yang lewat/tidak mematuhi syarat (1) di atas tidak akan dipertimbangkan.

3. Jika keputusan permohonan masih belum diperolehi pada tarikh tamat tempoh Cuti Belajar, tuan/puan DIMESTIKAN melapor diri SERTA-MERTA di UTHM.

4. Nyatakan dengan jelas dalam surat samada tuan/puan membuat permohonan lanjutan tempoh Cuti Belajar atau tempoh biasiswa atau kedua-duanya sekali.

5. Sila kemukan borang permohonan surat jaminan kewangan bagi pelanjutan visa.

-----------------------

UNIVERSITI TUN HUSSEIN ON MALAYSIA

(UTHM)

PERMOHONAN LANJUTAN TEMPOH CUTI BELAJAR / BIASISWAAPPLICATION FOR STUDY LEAVE EXTENSION

No. Telefon Bimbit :

Mobile Phone No.:

No. Fax:

Fax No.:

Senarai Semak 2007

(Pind.1Oktober 2009)

(Pind.2 November 2014)

Untuk kegunaan pejabat

Senarai semak adalah

Lengkap

Tidak lengkap

Tarikh: _______________

Catatan :

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download