DECLARAÈšIE PE PROPRIE RÄ‚SPUNDERE
DECLARA?IE PE PROPRIE R?SPUNDERE
Nume, prenume:
Data na?terii:
Adresa locuin?ei:
Se va completa adresa locuin?ei ?n care persoana locuie?te ?n fapt, indiferent dac? este identic?
sau nu cu cea men?ionat? ?n actul de identitate.
Locul/locurile deplas?rii:
Se vor men?iona locurile ?n care persoana se deplaseaz?, ?n ordinea ?n care aceasta inten?ioneaz? s?-?i desf??oare traseul.
Motivul deplas?rii:
1.interes profesional, inclusiv ?ntre locuin??/gospod?rie ?i locul/locurile de desf??urare a
activit??ii profesionale ?i ?napoi
2.asigurarea de bunuri care acoper? necesit??ile de baz? ale persoanelor ?i animalelor de
companie/domestice
3.asisten?? medical? care nu poate fi am?nat? ?i nici realizat? de la distan??
4.motive justificate, precum ?ngrijirea/ ?nso?irea unui minor/copilului, asisten?a persoanelor
v?rstnice, bolnave sau cu dizabilit??i ori deces al unui membru de familie
5.activitate fizic? individual? (cu excluderea oric?ror activit??i sportive de echip?/ colective)
sau pentru nevoile animalelor de companie/domestice, ?n apropierea locuin?ei
6.realizarea de activit??i agricole
--------------------------------------------------------------7.donarea de s?nge, la centrele de transfuzie sanguin?
8.scopuri umanitare sau de voluntariat;
ercializarea de produse agroalimentare (?n cazul produc?torilor agricoli)
10. asigurarea de bunuri necesare desf??ur?rii activit??ii profesionale.
Se va bifa doar motivul/motivele deplas?rii dintre cele prev?zute ?n list?, nefiind permise deplas?ri realizate invoc?nd
alte motive dec?t cele prev?zute ?n Ordonan?a Militar? nr. 3/2020.
Data declara?iei ..................................
Semn?tura .......................................
Persoanele care au ?mplinit v?rsta de 65 de ani completeaz? doar pentru motivele prev?zute ?n c?mpurile 1-6,
deplasarea fiind permis? zilnic doar ?n intervalul orar 11.00 ¨C 13.00.
................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.