Senarai semak borang : Sila tandakan (√) untuk lampiran yang ...
Senarai semak borang : Sila tandakan () untuk lampiran yang telah disiapkan.
BIL PERKARA 1 Borang Deklarasi Kesihatan Covid-19
LAMPIRAN
TINDAKAN PELAJAR
SEMAKAN PEGAWAI
MRSM
2 Salinan MyKad dan Surat Beranak Pelajar
3
Salinan Kad Pengenalan Ibu/Bapa / Penjaga
4
Salinan Slip Gaji / Penyata Pendapatan / Pengesahan Pendapatan Bapa/Penjaga
5
Salinan Slip Gaji / Penyata Pendapatan / Pengesahan Pendapatan Ibu
Resit Bayaran Pendaftaran Pelajar Baharu
6 (Sila buat satu salinan untuk simpanan
sendiri)
7
12 keping gambar pelajar (ukuran passport)
8 Borang Maklumat Peribadi
9
Borang Pengakuan Penerimaan Tawaran MRSM
10
Borang Keizinan Pembedahan dan Kebenaran Rawatan Kecemasan
Borang Akuan Kebenaran Menyertai 11 Aktiviti Kokurikulum/Maktab dan Perakuan
Kesihatan Pelajar
12
Borang Keizinan Pembedahan Gigi
Rawatan
dan
13 Laporan Pemeriksaan Kesihatan
P1 A B1, B2 C1, C2, C3 D E1, E2, E3
NAMA PELAJAR : ___________________________________
NO KP : ________________________________
TINGKATAN : ______
TAHUN _________
MRSM : ___________________________________________
Disemak oleh : __________________________________
(
)
(Tanda tangan Ibu/Bapa/Penjaga) (Nama Ibu/Bapa/Penjaga)
Untuk Kegunaan Pejabat MRSM
Disemak oleh : __________________________________
(
)
Cop :
(Tanda tangan Pegawai MRSM) (Nama Pegawai MRSM)
Catatan : Semua dokumen lengkap perlu dibawa semasa hari pendaftaran di MRSM
BORANG PENGAKUAN PENERIMAAN TAWARAN MRSM
Kepada Pengetua Maktab Rendah Sains MARA ________________________
LAMPIRAN A
Saya (Nama Pelajar)................................................................................................................... No. Kad Pengenalan.................................................................. Saya (Nama Ibu/Bapa/Penjaga).................................................................................................. No. Kad Pengenalan.................................................................. beralamat di ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... MENERIMA tawaran untuk belajar di Maktab Rendah Sains MARA ...................................... Tingkatan *SATU / EMPAT Kami juga berikrar akan mematuhi syarat-syarat yang dinyatakan dalam Buku Panduan Pelajar Baharu, sentiasa akur untuk memberikan dokumen-dokumen terkini yang diperlukan oleh pihak MARA bagi setiap sesi persekolahan dan bersedia untuk belajar dan tinggal di asrama MRSM.
Yang benar,
Disahkan oleh,
............................................................ (Tandatangan Pelajar)
............................................................ (Nama Pelajar)
Tarikh :....................................
....................................................... (*Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga)
........................................................ (*Nama Ibu / Bapa / Penjaga)
Tarikh :.................................
* Potong yang tidak berkenaan
** TIDAK perlu pos borang ini ke Ibu Pejabat MARA Sila bawa borang ini semasa Hari Pendaftaran di MRSM berkenaan
LAMPIRAN B1
BORANG KEIZINAN PEMBEDAHAN
Untuk Kegunaan Pejabat No. Maktab: ............................................ Kelas: .................................................. Homeroom: ............................................ Penasihat: ..............................................
(Untuk diisi oleh ibu /bapa/penjaga*) Maklumat Bapa/Penjaga Nama Bapa/Penjaga No Kad Pengenalan
Maklumat Ibu Nama Ibu No Kad Pengenalan
Alamat Rumah
No Telefon Rumah No Telefon Bimbit Bapa / Penjaga
Nama Pelajar No Kad Pengenalan
No Telefon Bimbit Ibu
Saya ibu / bapa / penjaga* kepada pelajar di atas dengan ini memberi keizinan untuk anak / anak jagaan* saya menjalani pembedahan dan memberi bius umum atau pelali yang mana keadaan dan tujuannya adalah menurut nasihat atau / dan kata putus pihak hospital tempatan.
Saya ibu / bapa / penjaga* kepada pelajar di atas, dengan ini mengizinkan Pengetua, Timbalan Pengetua, Guru-guru, Guru Asrama dan Guru-guru yang dipertanggungjawabkan oleh pihak MRSM menandatangani borang yang disediakan oleh pihak MRSM / Klinik / Pusat Kesihatan / Hospital bagi tujuan membuat rawatan dan penggunaan ubat ke atas anak / jagaan saya yang bernama seperti tersebut di atas serta membenarkan dilakukan pembedahan kecemasan jika perlu terhadapnya.
Saya mengaku bahawa saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak yang berkenaan berkaitan dengan apa-apa kemalangan, kecacatan anggota atau kehilangan anggota dan sebarang kecederaan lain terhadap anak / jagaan saya disebabkan oleh penggunaan ubat atau pembedahan tersebut.
Tandatangan bapa / penjaga
Tandatangan ibu
Nama bapa / penjaga
Nama ibu
Tarikh
Tarikh
* Potong yang mana tidak berkenaan
LAMPIRAN B2
BORANG KEBENARAN IBU / BAPA / PENJAGA / WARIS
BAGI URUSAN RAWATAN KESIHATAN / PENGGUNAAN UBAT / PEMBEDAHAN KECEMASAN (Penuhkan dengan HURUF BESAR)
Nama Pelajar: ....................................................................................................................
No. Kad Pengenalan: ......................................... MRSM :................................................... Bahawasanya, saya yang bernama........................................................................................ No. Kad Pengenalan:................................................... Ibu Bapa / Penjaga / Waris kepada anak / jagaan saya yang bernama seperti di atas, dengan ini mengizinkan Pengetua, Timbalan Pengetua, Guru-guru, Guru Asrama dan Guru-guru yang dipertanggungjawabkan oleh pihak MRSM menandatangani borang yang disediakan oleh pihak MRSM / Klinik / Pusat Kesihatan / Hospital bagi tujuan membuat rawatan dan penggunaan ubat ke atas anak / jagaan saya yang bernama seperti tersebut di atas serta membenarkan dilakukan pembedahan kecemasan jika perlu terhadapnya. Saya mengaku bahawa saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak yang berkenaan berkaitan dengan apa-apa kemalangan, kecacatan anggota atau kehilangan anggota dan sebarang kecederaan lain terhadap anak / jagaan saya disebabkan oleh penggunaan ubat atau pembedahan tersebut. Saya mengaku bahawa saya tidak akan mengambil sebarang tindakan undang-undang atau mahkamah terhadap pihak yang berkenaan berkaitan dengan apa-apa kemalangan, kecacatan anggota atau kehilangan anggota dan sebarang kecederaan lain terhadap anak / jagaan saya sepanjang perjalanan dari MRSM ke Klinik / Pusat Kesihatan / Hospital dan perjalanan balik ke MRSM.
Tandatangan Ibu / Bapa/ Penjaga/ Waris:..........................................................................
Nama Ibu/ Bapa/ Penjaga/ Waris: ________________________________________________
Alamat Surat-menyurat: .................................................................................................
................................................................................................
Poskod ................................. Negeri .........................................
No. Telefon: (R): ............................................. (P):......................................................
(Bimbit): ............................................... Tarikh.........................................
Tandatangan Saksi:................................................... Cop Jawatan:
(Pengarah / Penghulu / Penggawa / Ketua Kampung / Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Profesional)
Nama Saksi: ...................................................................................................................
No. Kad Pengenalan ............................................ Tarikh: ....................................
................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.
Related download
- borang maklumat peribadi permohonan baru
- instrumen penilaian bersepadu pegawai
- terbitan khas institut pendidikan guru kampus batu lintang
- manual latihan remaja harapan prostar info sihat
- borang penilaian prestasi pr 2 institut pendidikan
- gambar maklumat diri guru pelatih sila lengkapkan
- borang maklumat diri
- 6
- maklumat tempat pekerjaan diisi oleh majikan bahagian b
- borang pemantauan fail panitia smk bukit garam tahun