PERCUMA

[Pages:5]PERCUMA

RUJUKAN PEJABAT TANAH

JABATAN TANAH KEMENTERIAN PEMBANGUNAN NEGARA BRUNEI DARUSSALAM

BORANG PERMOHONAN MENUKAR SYARAT KHAS TANAH

BIL. BORANG :

2

A. BUTIR-BUTIR PEMOHON

1. Nama (mengikut Kad Pengenalan) :

.........................................................................................................................................

2. Tarikh Lahir : ................................................................................................................... 3. Bil. Kad Pengenalan : ................................... Warna : ....................................................

4. Kerakyatan : ....................................................................................................................

5. Alamat Tempat Tinggal Sekarang : ................................................................................

.........................................................................................................................................

6. Alamat Surat-menyurat : .................................................................................................

......................................................................................................................................... 7. No. Telefon : ...................... (Rumah) ....................... (Pejabat) ........................ (Bimbit)

8. Pekerjaan : ......................................................................................................................

9. Majikan : ..........................................................................................................................

10. Taraf kelamin : [ ] Bujang

[ ] Berkahwin [ ] Bercerai

[ ] Balu

[ ] Duda

11. Sudahkah mempunyai rumah kediaman sendiri :

[ ] Sudah

[ ] Belum

11.1 Jika sudah, nyatakan butir-butir geran tanah di mana rumah itu dibina seperti berikut

BIL. EDR

LOT

LUAS (Ekar)

TEMPAT (Kampong & Mukim)

JENIS GERAN (Kekal / Pajakan)

SYARAT KHAS

11.2 Jika dibina melalui pinjaman wang Kerajaan, sila sertakan surat kebenaran. Bil. Pendaftaran : ................................... Bertarikh : ......................................................

3

B. BUTIR-BUTIR TANAH YANG AKAN DITUKAR SYARAT

1. Bil. Geran : EDR ........................................ LOT : .....................................................

2. Nama Tuan Tanah

Bil. Kad Pengenalan

...................................................................................................................................

...................................................................................................................................

3. Tempat : ....................................................................................................................

4. Keluasan : .................................................................................................................

5. Jenis Geran : ............................................................................................................

6. Syarat Khas : .............................................................................................................

C. SYARAT KHAS YANG DIPOHONKAN :

...............................................................................................................................................

D. JIKA SYARAT DIPOHONKAN ITU IALAH PERUMAHAN, SILA TANDAKAN JENISNYA SAMA ADA :

Rumah kediaman Berasingan

dan/atau*

Rumah Kediaman Kembar

dan/atau*

Rumah Kediaman Berderet

dan/atau*

Pangsa

(*Potong jika tidak berkenaan)

D.1 JIKA SYARAT DIPOHONKAN ITU IALAH PERUSAHAAN, SILA NYATAKAN JENIS PERUSAHAAN TERSEBUT :

...................................................................................................................................

................................................................................................................................... . E. SEBAB MEMOHON TUKAR SYARAT :

...............................................................................................................................................

F. JIKA SYARAT DIPOHONKAN ITU PERUMAHAN, ADAKAH TUAN TANAH AKAN MENDIAMI SALAH SEBUAH RUMAH ITU :-

[ ] Ya

[ ] Tidak

4

G. KEMAJUAN DI ATAS TANAH YANG DIPOHONKAN TUKAR SYARAT :1. [ ] Rumah Kediaman Kekal 2. [ ] Rumah Kediaman Semantara 3. [ ] Rumah Kediaman Separuh Kekal 4. [ ] Bengkel 5. [ ] Perusahaan Tangan 6. [ ] Kedai Runcit 7. [ ] (Lain-lain ? sila sebutkan) : ....................................................................................

H. ADAKAH TANAH INI TELAH DISORONG / DIRATAKAN / ATAU DITIMBUS :

[ ] Ya

[ ] Tidak

Jika `Ya' sila sertakan salinan surat kebenaran dari pihak berkuasa.

Bilangan Pendaftaran : ..................................... Bertarikh : ..................................................

I. BUTIR-BUTIR TANAH LAIN YANG DIMILIKI OLEH PEMOHON Sila senaraikan seperti berikut :

BIL.

EDR

LOT

LUAS (Ekar)

TEMPAT

JENIS GERAN

(Kampong & Mukim) (Kekal / Pajakan)

SYARAT KHAS

J. BUTIR-BUTIR TANAH LAIN YANG DIMILIKI OLEH ISTERI / SUAMI PEMOHON Sila senaraikan seperti berikut :

BIL.

EDR

LOT

LUAS (Ekar)

TEMPAT

JENIS GERAN

(Kampong & Mukim) (Kekal / Pajakan)

SYARAT KHAS

5

PENGAKUAN : Saya mengaku bahawa segala keterangan dalam borang ini adalah betul dan teratur.

Bil.

Nama Tuan Punya Tanah Berdaftar

Bilangan K/Pengenalan

Tandatangan

PERINGATAN

Tarikh .........................................................

1. [ ] Sila tanda di mana berkenaan.

2. Sila isikan borang ini dengan jelas dan lengkap untuk mengelakkan kelambatan bagi memprosesnya.

3. Senarai semak bagi dokumen-dokumen yang diperlukan boleh didapati di laman sesawang Jabatan Tanah .bn

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download