PERMOHONAN KELULUSAN TUNTUTAN ELAUN-ELAUN KERANA BERPINDAH ...

[Pages:2]LAMPIRAN `A'

PERMOHONAN KELULUSAN TUNTUTAN ELAUN-ELAUN KERANA BERPINDAH RUMAH

1. Dari rumah sewa/sendiri/tumpangan ke rumah sendiri yang dibeli melalui Pinjaman Perumahan Kerajaan.

2. Nama: .................................................................................................

3.. Gelaran Jawatan / Gred: ......................................................................

4. Alamat Tempat Bertugas: .....................................................................

............................................................................................................

5. Jabatan: ..............................................................................................

6. Alamat Rumah Lama: ...........................................................................

............................................................................................................

7. Alamat Rumah Baru: .............................................................................

............................................................................................................

8. Jarak dari rumah ke pejabat (dalam KM) :

............................................................................................................

9. Jarak dari rumah lama ke pejabat (dalam KM) :

.........................................................................................................................

10. Jarak dari rumah lama ke rumah baru:

............................................................................................................

11. Tarikh perpindahan dari rumah lama ke rumah baru:

............................................................................................................

12. Tarikh pinjaman perumahan kerajaan diluluskan:

............................................................................................................ (dua salinan surat kelulusan Pinjaman Perumahan disertakan)

*

Potongan mana yang tidak berkenaan.

13. Pengesahan Permohonan

Saya dengan sesungguh dan sebenarnya mengaku bahawa:-

i)

Saya belum pernah menerima kemudahan bayaran elaun-elaun

kerana berpindah dari rumah sewa/sendiri/tumpangan ke rumah

yang dibeli melalui Skim Pinjaman Perumahan Kerajaan, dan

perpindahan atas keadaan di Luar Kawalan Sebelum daripada

ini:-

Tarikh: .........................

.................................... Tandatangan Pemohon

..................................................................................................................

Perakuan Ketua Bahagian

Sepanjang pengetahuan saya dan mengikut rekod rasmi butir-butir yang diberi dalam borang ini adalah benar.

Tandatangan: ..................................... Nama: ................................................ Jawatan: ............................................

Tarikh: .................................................

 ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download