SUSOC - 04/97-C
|*** Todas as informações deste campo deverão ser preenchidas*** |
|Código do Plano: |Matrícula SulAmérica: |Nº da Proposta: |
|Averbadora: Federação Nacional dos Corretores de Seguros Privados Capitalização, de Previdência Privada e das Empresas de Seguros - Fenacor |
|Participante: |CPF / DV: |
|Unidade Sincor (região): |Matrícula / SUSEP: |Telefone de contato: |
|Assinale e preencha somente o(s) item (ns) que deseja alterar. |
| Alteração de Valor de Contribuição |
| Contribuição Normal Participante |Sulagroup Fix 100 V FI Renda Fixa |R$ |
| | Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |R$ |
| |Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |R$ |
| Contribuição Complementar Participante | Sulagroup Fix 100 FI Renda Fixa |R$ |
| |Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |R$ |
| | Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |R$ |
| Suspensão de Contribuição |Estou ciente que esta decisão não cancela minha participação no(s) plano(s), e caso seja esta minha |
| |intenção deverei entrar em contato com a SulAmérica Seguros de Vida e Previdência S/ A para receber |
| |as devidas instruções. Declaro que esta decisão foi tomada de livre e espontânea vontade. |
| Contribuição Normal Participante | |
| Contribuição Complementar Participante | |
| Inclusão ou Reativação |
| Contribuição Normal Participante: R$ | Contribuição Complementar Participante: R$ |
| Portabilidade entre Planos (Transferência Interna / Portabilidade Interna) |
| |
| Contribuição Normal Participante | Conta Normal Participante |
|Plano Atual |Fundo de Investimento |Código SUSEP |CNPJ do Fundo |Percentual (saída) |
| | Sulagroup Fix 100 V FI Renda Fixa |15414.000780/2004-35 |03.077.322/0001-27 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |15414.001909/2005-11 |03.077.193/0001-77 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |15414.001908/2005-69 |04.061.652/0001-97 | % do Saldo |
|Plano Destino |Fundo de Investimento |Código SUSEP |CNPJ do Fundo |Percentual (entrada) |
| | Sulagroup Fix 100 V FI Renda Fixa |15414.000780/2004-35 |03.077.322/0001-27 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |15414.001909/2005-11 |03.077.193/0001-77 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |15414.001908/2005-69 |04.061.652/0001-97 | % do Saldo |
| Contribuição Complementar Participante | Conta Normal Participante |
|Plano Atual |Fundo de Investimento |Código SUSEP |CNPJ do Fundo |Percentual (saída) |
| | Sulagroup Fix 100 V FI Renda Fixa |15414.000780/2004-35 |03.077.322/0001-27 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |15414.001909/2005-11 |03.077.193/0001-77 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |15414.001908/2005-69 |04.061.652/0001-97 | % do Saldo |
|Plano Destino |Fundo de Investimento |Código SUSEP |CNPJ do Fundo |Percentual (entrada) |
| | Sulagroup Fix 100 V FI Renda Fixa |15414.000780/2004-35 |03.077.322/0001-27 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 15 IV Multimercado |15414.001909/2005-11 |03.077.193/0001-77 | % do Saldo |
| | Sulagroup Mix 30 IV Multimercado |15414.001908/2005-69 |04.061.652/0001-97 | % do Saldo |
| Benefícios de Risco - Cancelamento |
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| Pensão ao Cônjuge ou Companheiro | Pensão por Prazo Certo | Pecúlio por Invalidez |
|Pensão aos Menores |Renda por Invalidez |Pecúlio por Morte |
| | | |
|OBS: Para reativar este Benefício, será necessário o preenchimento de uma nova Proposta de Inscrição. |
|Declaro para todos os fins e efeitos ter prestado informações completas e verdadeiras, estando de acordo com os dados desta solicitação. |
|Local e Data: _____________________________________________________, / / |
|Assinatura do Participante |Assinatura da Averbadora |
|Instrução de Preenchimento |
|Este formulário deverá ser preenchido em três vias. |
|(1ª via – Seguradora / 2ª via – Participante / 3ª via – Sincor) |
|Preencher o número da Proposta ou o número da Matrícula. Ambos constam no seu Certificado ao Participante, ou no Informe ao |
|Participante (Extrato). |
|Identifique-se através do preenchimento da Averbadora (Empresa), participante (nome) e CPF. |
| |
|Alteração de Valor/ Percentual |
|Poderá ser solicitada alteração do valor da Contribuição Normal Participante e Contribuição Complementar Participante. |
|Preencher o novo valor da contribuição que deseja alterar, e indicar o Fundo de Investimento onde deseja realizar a contribuição. |
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|Suspensão |
|Preencher com “X” a(s) contribuição (ões) que deseja suspender. |
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|Inclusão ou Reativação |
|Para incluir ou reativar as Contribuições Normal Participante e Complementar preencha o(s) percentual(is) desejado(s) e o(s) valor(es) em reais. |
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|Portabilidade entre Planos (Transferência Interna / Portabilidade Interna) |
|Indicar a conta e/ou a contribuição que deseja realizar a portabilidade: Normal Participante e/ou Complementar Participante |
|Indicar em qual Fundo de Investimento está alocado o saldo, e o percentual que deseja portá-lo. |
|Indicar para qual fundo deseja direcionar o saldo e informar o percentual. |
|Benefícios de Risco |
|Indicar o Benefício que deseja suspender. |
|Para reativação de uma contribuição deste benefício, será necessário o preenchimento de uma nova Proposta de Inscrição. |
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|Preencher local e data, assinar e enviar para o Sincor de sua região. |
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