Consulado Geral de Portugal em Paris
ParisRESERVADO AOS SERVI?OSDespacho :_____/_____/_____Consulado Geral de Portugal em ParisLEVANTAMENTO POR TERCEIROSNome completo: _______________________________________________________________, na qualidade de representante legal do menor (nome completo): ___________________________________________________________________________________________________,identificado pelo proc. n?:_________________, vem por este meio requerer a V? Ex? se digne autorizar o levantamento do Cart?o de Cidad?o do referido menor pelo cidad?o abaixo identificado, em virtude de _____________________________________________________________________________________________________________________________Identifica??o do terceiro:Nome completo:_________________________________________________________________Data de nascimento: // Titular do documento de identifica??o FORMCHECKBOX BI/CC FORMCHECKBOX Passaporte FORMCHECKBOX OutroN? do documento: __________________ Emitido por __________________________________Válido até: ____/_____/_______Paris, _____/____/________Assinatura ................
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