Agenția de Intervenție și Plăți pentru Agricultură ...



Formular nr. B001-01CODUL DOSARULUI _____ _____________________Prioritatea I. Cre?terea competitivit??ii sectorului agroalimentar prin restructurare ?i modernizare M?sura 2. Investi?ii ?n prelucrarea ?i comercializarea produselor agricoleSubm?sura 1.6. Stimularea investi?iilor pentru dezvoltarea infrastructurii post recoltare ?i procesare1.6.1. Case de ambalare ?i frigidere de p?strare a fructelor, strugurilor ?i legumelorCERERE DE ACORDAREA SPRIJINULUI FINANCIAR ?N ANUL 2020DATE DE ?NREGISTRAREAgen?ia de Interven?ie ?i Pl??i pentru Agricultur?Sec?ia / Serviciul Teritorial(?)_______________Direc?ia administrare ?i aprobarea proiectelorNr. de ?nregistrare ?n Registrul manual _______________________________Nr. de ?nregistrare ?n Registrul manual _______________________________Data ?nregistr?rii ”____” _____________2020Data ?nregistr?rii ”____” _____________2020Numele/Prenumele func?ionarului responsabil ______________________________________Numele/Prenumele func?ionarului responsabil ______________________________________Semn?tura _____________________________Semn?tura _____________________________Partea A1. DATE DESPRE SOLICITANT (produc?tor agricol)1.1. Produc?torul agricolDenumirea Produc?torului agricolForma organizatorico-juridic?Cod Fiscal (IDNO)Data ?nregistr?rii de statSediul juridic:Municipiul/raionulOra?ul/satulStr.Telefon fix/mobil/faxE-mail1.2. AdministratorulNume ?i Prenume Adresa Telefon fix/mobil/faxE-mailData na?teriiV?rstaGenul FemininMasculinCod de identitate (IDNP)Act de identitate Seria NrEliberat la data/de c?tre1.3. Reprezentantul legal Nume ?i Prenume Adresa Telefon fix/mobil/faxE-mailNr. Procurii SeriaData eliber?rii2. Fondatorii ?ntreprinderii (cota de participare %):Nume/prenume_ ____________________________________________________ ?i_%________________Nume/prenume_ ____________________________________________________ ?i_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ ?i_%_______________Nume/prenume_ ____________________________________________________ ?i_%_______________3. Investi?ia este efectuat? de c?tre produc?tor agricol:produc?tor agricol mic? produc?tor agricol mijlociu? produc?tor agricol mare? Aten?ie! (Conform art. 3, Capitolul I, al Legii cu privire la principiile de subven?ionare??n dezvoltarea agriculturii ?i mediului rural nr. 276 din 16.12.2016)4. Num?rul locurilor de munca GenAngaja?i permanen?iAngaja?i sezonieri ?i zilieri2019 (Not?: Se indic? num?rul angaja?ilor de facto, conform rapoartelor contabile)FemeiB?rba?i2020 (Not?: Se indic? num?rul locuri de munca noi create ?n urma efectu?rii investi?iei, dup? caz)FemeiB?rba?i5. Asocia?ia profesional? de profil ?i/sau organiza?ia profesional? de produs la care produc?torul agricol este membruIDNO/ Denumirea asocia?ieiNr. certificatului/ data eliber?rii 6. Informa?ii privind contul bancar al SolicitantuluiDenumirea b?nciiFiliala/Adresa b?nciiCodul b?nciiContul solicitantului IBAN 7. Totalul terenurilor agricole de?inute de c?tre produc?torul agricol7.1. Totalul terenurilor agricole, ha7.2. Terenuri de?inute ?n proprietate, ha7.3. Terenuri de?inute ?n arenda, haINFORMA?II PRIVIND INVESTI?IA EFECTUAT?Partea B8. Prezentarea proiectului – descrierea succint? a investi?iei efectuate ?i necesitatea implement?rii acesteia cu enumerarea detaliata a utilajului procurat (max. 1000 caractere)9. Amplasarea proiectului / investi?iei Municipiul/raionulOra?ul/satulStr.9.1. Valoarea total? a proiectului (inclusiv TVA), lei9.2. Costul investi?iei eligibile pentru solicitarea subven?iei (f?r? TVA, costuri/bunuri neeligibile - conform pct. 10 al regulamentului), lei9.3. Suma sprijinului solicitat (lei)Se calculeaz? conform fi?ei de calcul, anexat? la cerere ?i se indic? suma sprijinului total solicitat, inclusiv suma subven?iei majorate )9.4. Sursa investi?iei:9.4.1. Surse proprii (lei) 9.4.2. Credite (lei)9.4.3. Granturi (lei)10. Solicitarea subven?iilor majorate ?n condi?iile Regulamentului :Femeie fermierT?n?r fermier10.1 Suma subven?iei majorate solicitate (Se calculeaz? conform fi?ei de calcul, anexat? la cerere ?i se indic? doar cuantumul majorat )Aten?ie! (Conform Capitolul I, Subpct. 3) lit. j, Capitolul III, pct. 8, al HG. Nr. 455? din? 21.06.2017 ?i, Capitolul I, articolului 3 al Legii cu privire la principiile de subven?ionare??n dezvoltarea agriculturii ?i mediului rural nr. 276 din 16.12.2016)11. Totalul impozitelor achitate pentru anul precedent celui de gestiune: Suma impozitelor, taxelor ?i contribu?iilor achitate la Bugetul Public Na?ional Not?: Se indic? impozitele:Impozitul pe venit/Impozitul funciar/Impozitul pe bunurile imobiliare/Impozitul TVA/Taxe pentru resursele naturale/Taxe rutiere/Taxe locale/Contribu?ii de asigur?ri sociale de stat obligatorii (CNAS)/Primele de asigurare obligatorie de asisten?? medical? (CNAM).Partea C12. BUNURILE IMOBILE PE CARE S-A EFECTUAT INVESTI?IA12.1. Totalul terenurilor agricole pe care s-a efectuat investi?ia, hadintre care:12.2. Terenuri/bunuri de?inute in proprietate, haNumerele cadastrale12.3. Terenuri/bunuri de?inute in arenda, haNumerele cadastraleAten?ie! Se indica DOAR num?rul cadastral unde este amplasat obiectul investi?iei/instalat utilajul.13. Denumirea utilajului/echipamentului tehnologic pentru care se solicit? sprijinul financiar 13.1. Destina?ia utilajului/echipamentului tehnologic nou:?n cadrul frigiderului Capacitatea total?__________tone(se indica obligatoriu ) Capacitatea frigiderului depus? spre subven?ionare________tone (Se indica doar daca obiectul investi?ional este dat ?n exploatare ?n anul ?n curs de subven?ionare)?n cadrul casei de ambalare din cadrul frigiderArhitecturaInstala?ii electriceStructura metalic? de rezisten??Pardoseal? elicopterizat? frigorific?Utilaj ?i echipament frigorific pentru prer?cire/r?cire, men?inere a regimurilor de temperatur?, umiditate ?i atmosfer? controlat? (CO2 sau SO2)Utilaje ?i echipamente tehnologice pentru spa?iile de expedi?ie, recep?ie, sp?lare, sortare ?i ambalareU?i tehnologice frigorifice (glisante, batante, pivotante, ?flep-flap”), u?i sec?ionale, inclusiv de tip rolete, ?i consumabile (se subliniaz?)Platforme tractate, autopropulsate sau autopropulsate multifunc?ionale pentru recoltare fructelor;Utilaj de sp?lare, cur??are, sortare, calibrare, ceruire, ambalare ?i/sau etichetare; (se subliniaz?)Utilaj, echipament ?i p?r?i separate ale complexului de echipamente pentru confec?ionarea/fabricarea ambalajului (cutii de carton, l?zi din lemn sau plastic alimentar, containere, caserole, alveole) (se subliniaz?)Containere din ___________________(se indica materialul din care sunt fabricate)Saci/l?zi profesionale pentru recoltarea fructelor;StivuitorTranspaleta (Electrica ,Manuala, Hidraulica, cu C?ntar, cu Catarg ) (se subliniaz?)C?ntar / platforme de c?nt?rire; Desc?rc?tor de container;Anul de achizi?ie_____ Anul de achizi?ie_____Anul de achizi?ie_____Anul de achizi?ie_____Anul de achizi?ie_____ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Cantitatea _____________ Anul de achizi?ie________ Aten?ie!!! Se completeaz? si bifeaz? obligatoriu.14. Furnizorul : 15. Tipul certificatului prezentat:HACCP _________________(se indica nr. certificatului)ISO _________________(se indica nr. certificatului)GMP _________________(se indica nr. certificatului)GlobalGap _________________(se indica nr. certificatului)Contract cu compania de certificare _____________(se indica nr. contractului si denumirea Companiei ) Not?! Se bifeaz?.16. Dosarul perfectat de:IDNO / Denumirea asocia?ieiNr. Contractului / data ?ntocmirii Aten?ie! Se indic? DOAR compania de consultan?? sau asocia?ia profesional? de profil care a perfectat dosarul de solicitare a sprijinului financiar pentru investi?ia efectuat?.Aten?ie! Cererea se completeaz? obligatoriu ?n format electronic, f?r? a con?ine careva corect?ri manuale. ?n cazul efectu?rii corect?rilor, solicitantul va aplica semn?tura ?i ?tampila.Data “____”_________________2020 ___________________________________ (Numele, Prenumele solicitantului)_________________________________ ____________________________________L.?. (Semn?tura)LISTA ?I ORDINEA DOCUMENTELOR ANEXATEOrdinea documentelor ?n dosarLista documentelorPaginileConfirmat prin semn?tura solicitantuluiConfirmat prin semn?tura func?ionarului care ?nregistreaz? cerereaDocumente Obligatorii1Cererea de acordare a sprijinului financiar 2Copia de pe certificatul de ?nregistrare (pentru gospod?riile ??r?ne?ti)3Declara?ia de constituire (pentru gospod?riile ??r?ne?ti)4Declara?ia pe propria r?spundere privind veridicitatea datelor ?i a documentelor prezentate (formular tipizat)5Certificatul ce atest? faptul c? produc?torul agricol este membru al unei asocia?ii profesionale de profil ?i/sau al unei organiza?ii profesionale pe produs6Documentul care atest? preg?tirea profesional? a administratorului sau a unui angajat ?n domeniul ce vizeaz? investi?ia, copiile diplomelor de studii/certificat de instruire cu anexarea tematicii acestora ( minim 24 ore) / ordinul de angajare (dup? caz)7Copia de pe situa?iile financiare pentru anul precedent celui de gestiune, pentru persoanele juridice, iar ?n cazul gospod?riilor ??r?ne?ti – darea de seam? unificat? formularul UNIF 14/UNIF 18/ VEN12 (cu excep?ia produc?torilor agricoli ?nfiin?a?i ?n anul ?n curs de subven?ionare)8Copia de pe acordul de (re)e?alonare a datoriilor (dup? caz)9Plan de afaceri elaborat pentru o perioad? de minim 5 ani (dup? caz)10Procesul-verbal de punere ?n func?iune a mijlocului fix (formular interdepartamental tipizat MF-1, aprobat prin Hot?r?rea Departamentului Statistic? a RM nr. 08 din 12.04.1995)Documente suplimentare11Copia de pe contractul de v?nzare-cump?rare a utilajului ?i echipamentului nou procurat, (dup? caz)12Copia de pe documentele primar contabile (facturi)13Copia declara?iilor vamale, declara?iilor complimentare (?n cazul importului)14Copia invoice-urilor(facturi fiscale externe)( ?n cazul importului)15Copia de pe ordinele de plat? privind achitarea integral? a utilajului, materialelor de construc?ie, confirmat prin ?tampila b?ncii emitente(inclusiv a avansului, indiferent de m?rimea ?i data achit?rii lui).16Proces verbal de executare a lucr?rilor (?n cazul construc?iilor/reconstruc?iilor noi)17Copia de pe procesul-verbal de recep?ie final?, ?nso?it? de acordul de mediu sau de avizulexpertizei ecologice de stat (pentru cazurile prev?zute de Legea nr.86/2014 privind evaluareaimpactului asupra mediului ?i Legea nr.851/1996 privind expertiza ecologic?) 18Proiectul tehnic ?i devizul de cheltuieli, ?n cazul extinderii construc?iilor noi ?i/sau reconstruc?iei obiectivelor existente, care sunt modernizate cu instala?ii, utilaj ?i echipament eligibil 19Copia de pe certificatul de ?nmatriculare sau provizoriu al tehnicii, (dup? caz) 20Copia de pe documenta?ia tehnic? eliberat? de produc?tor, cu descrierea caracteristicilor tehnice a echipamentului, utilajului tehnologic 21Dovada de?inerii bazei de produc?ie proprie, ce asigura cel pu?in 50% din capacitatea de p?strare/prelucrare eligibil? pentru subven?ionare 22Copia de pe avizul de recunoa?tere a grupurilor de produc?tori, ?nregistra?i ?n sensul Legii nr. 312 din 20 decembrie 2013 23Copia de pe certificatul HACCP, GlobalGap, GMP sau ISO ?n scopul certific?rii conform standardelor U.E. (dup? caz) 24Copia contractului ?ncheiat ?i prepl?tit cu una dintre companiile specializate, ?n scopul certific?rii conform standardelor U.E. (dup? caz)25Dovada de?inerii legale a bunurilor imobile in/pe care se efectueaz? investi?ia(planul geometric cadastru, (dup? caz).26Extras ce atest? ?nregistrarea planta?iei viticole ?n Registrul ONVV (dup? caz)_________________________________________________________________________________ Numele, prenumele solicitantului/reprezentantului legal Numele, prenumele func?ionarului care ?nregistreaz? cererea_______________________________________ __________________________________________ Semn?tura solicitantului/reprezentantului legalSemn?tura func?ionarului care ?nregistreaz? cererea L.?. L.?. ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download