CENTRAL DE MATERIAL – LIMPEZA, DESINFECÇÃO e ESTERILIZAÇÃO

CENTRAL DE MATERIAL ? LIMPEZA, DESINFEC??O e ESTERILIZA??O

COORDENA??O DE VIGIL?NCIA EM SA?DE - COVISA GER?NCIA DO CENTRO DE CONTROLE E PREVEN??O DE DOEN?AS - CCD N?CLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE INFEC??O HOSPITALAR

Enfa Vera Regina de Paiva Costa

CONSULTORIA T?CNICA

Profa Dra Enfa Kazuko Uchikawa Graziano Profa Dra Enfa Maria Clara Padoveze

MISS?O DA CME- Central de Material e Esteriliza??o: Fornecer material permanente seguramente processado garantindo que os par?metros pr?estabelecidos para o reprocessamento (materiais seguramente limpos, desinfetados/esterilizados, livres de biofilmes, endotoxinas e outros pir?genos e de subst?ncias t?xicas utilizadas no processamento) foram atingidos e que s?o reproduz?veis, conferindo seguran?a na pr?tica utilizada.

Recomenda-se que todo o produto para sa?de utilizado na Unidade de Sa?de seja processado na Central de Material e Esteriliza??o ? CME, independente do seu destino final.

Respons?vel: Enfermeiro

Obs.: Cada enfermeiro, utilizando as recomenda??es b?sicas aqui registradas, dever?, na sua unidade, elaborar o POP (Procedimento Operacional Padr?o - passo a passo, conforme as condi??es f?sicas de sua unidade).

Execu??o dos Procedimentos: Enfermeiro, T?cnico e Auxiliar de Enfermagem.

6.1.1 CLASSIFICA??O DAS ?REAS EM SERVI?OS DE SA?DE

Central de material esterilizado - unidade destinada ? recep??o, limpeza, descontamina??o, inspe??o, preparo, esteriliza??o, guarda e distribui??o dos materiais utilizados nas diversas unidades de um estabelecimento de sa?de. Pode localizar-se dentro ou fora da edifica??o usu?ria dos materiais.

A classifica??o de ?reas cr?ticas, semicr?ticas e n?o cr?ticas ? feita de acordo com o risco de aquisi??o de infec??o por clientes e profissionais. Este risco ? determinado pelo volume de mat?ria org?nica presente no ambiente, o grau de susceptibilidade do indiv?duo e o tipo de procedimento realizado.

Considerando que os procedimentos realizados em Unidade B?sica de Sa?de ? UBS e Ambulat?rios s?o de baixa invas?o as ?reas podem ser classificadas como ?reas semicr?ticas e ?reas n?o cr?ticas.

Entretanto para fins de racionaliza??o de frequ?ncia e tipo de produtos utilizados algumas ?reas da Unidade B?sica de Sa?de e do Ambulat?rio, neste documento, s?o consideradas cr?ticas.

?reas cr?ticas:

Centro de Material e Esteriliza??o ? CME (?rea de expurgo, preparo e esteriliza??o).

Sala de curativos

Sala de vacinas.

Sala de coleta de exames de laborat?rio (Papanicolaou).

Consult?rio odontol?gico.

Sala para realiza??o de pequenos procedimentos cir?rgicos (bi?psias, retirada de nevos, colposcopia e outros)

Sanit?rios

Na Aten??o B?sica, as ?reas podem ser classificadas como:

?reas semicr?ticas e ?reas n?o cr?ticas.

?reas semicr?ticas:

Consult?rios

Sala de inala??o

Sala de medica??o

Sala de fisioterapia

?reas n?o cr?ticas:

Administra??o

Almoxarifado

Audit?rios

Considerando a CME ?rea cr?tica, ? indicada a frequ?ncia di?ria da limpeza e sempre que necess?rio, recomenda-se a utiliza??o de desinfetante no piso do expurgo. Deve-se dar ?nfase ? frequ?ncia aumentada de limpeza das superf?cies mais tocadas, como por ex; bancadas de trabalho, ma?anetas...

SALA DE EXPURGO

Esta ?rea ? um espa?o fisicamente definido para recep??o, separa??o e lavagem de produtos para sa?de. A organiza??o do expurgo visa o adequado processamento dos referidos artigos.

Materiais necess?rios para uso di?rio:

EPI (s):

1.

Avental imperme?vel longo, Luva grossa de cano longo e luva de procedimento, M?scara, ?culos protetor, Gorro e Sapatos fechados.

Solu??es:

2.

Detergente enzim?tico, Desinfetante ?cido perac?tico ou hipoclorito de s?dio e, ?lcool a 70% espec?fico para superf?cie.

Escovas de cerdas macias 3. ex: escovas tipo degerma??o da pele, escovas tipo dental e,

esponjas n?o abrasivas

4. Recipientes pl?sticos com tampas para cada tipo de solu??o.

5. Falso tecido descart?vel ou papel absorvente que n?o solte part?culas.

6. Saco pl?stico de lixo branco (at? 20 litros).

Estrutura fixa da sala:

Recipientes pl?sticos com tampa, para:

1.

Detergente enzim?tico, Desinfetantes ?cido perac?tico ou hipoclorito de s?dio e,

?gua pot?vel.

2. Lixeira com tampa acionada por pedal; 3. Pia ou tanque de cuba funda; 4. Mesa auxiliar ou bancada; Obs: :N?o s?o permitidos arm?rios fechados sob as pias.

Fotos: Unidades da Aten??o B?sica SMS-SP

Cuidados di?rios com a sala:

1. Checar os insumos necess?rios para o trabalho di?rio de lavagem e desinfec??o dos produtos para sa?de da unidade;

2. Manter as janelas teladas abertas para ventila??o do ambiente

3. Separar os produtos para sa?de por tipo: instrumental, material de pl?stico e borracha

4.

Organizar a bancada ao t?rmino de cada plant?o, guardar todos os produtos utilizados na rotina de limpeza e desinfec??o

5. Manter a sala limpa e organizada

6. Antes de retirar as luvas, lavar as m?os enluvadas; secar e guardar

7. Retirar os EPI(s) na sala e mant?-los limpos em local apropriado para secagem

Obs: Limpar as superf?cies fixas (mesas, bancadas) com ?gua e sab?o liquido, na sequ?ncia passar ?lcool a 70%

Limpeza dos produtos para sa?de:

Diluir o detergente enzim?tico suficiente para o banho de imers?o dos produtos para sa?de no in?cio do plant?o

1. (considerando as cargas a serem processadas) e, somente se necess?rio, trocar a solu??o (preparar nova solu??o) se

a solu??o que foi preparada no in?cio do plant?o estiver saturada (seguir orienta??o do fabricante).

2.

Deixar os produtos para sa?de instrumental, inalador e extensor ("chicote") imerso no detergente enzim?tico pelo tempo recomendado pelo fabricante (r?tulo)

Realizar limpeza mec?nica manual por meio de escovas de cerdas macias (ex: escovas tipo degerma??o da pele;

3. escovas tipo dental e esponjas n?o abrasivas)

Ou, automatizada (por jato sob press?o ou ultrass?nica)

4. Enxaguar abundantemente com ?gua pot?vel corrente, inclusive o l?men do extensor do inalador "chicote"

5.

Enxugar com falso tecido descart?vel ou papel absorvente que n?o solte part?culas, inclusive externamente o extensor do inalador. O l?men do extensor, secar com fluxo de ar

Obs: Processar semanalmente o extensor do inalador "chicote".

Utens?lios:

Utilizar caixas pl?sticas retangulares com tampa de cores diferentes para: 1. Inaladores contaminados na sala de inala??o. 2. Inaladores processados, pronto para uso.

Utilizar balde pl?stico com tampa de cores diferentes para: 1. Detergente l?quido enzim?tico ou neutro. 2. Solu??o de ?cido perac?tico ou hipoclorito de s?dio. 3. ?gua pot?vel corrente Obs: Limpar as caixas e baldes pl?sticos ao t?rmino do per?odo de 6 horas e ao descartar a solu??o qu?mica

(?cido perac?tico).

SALA DE PREPARO E ESTERILIZA??O DE PRODUTOS PARA SA?DE

Os produtos para sa?de s?o encaminhados ? ?rea de preparo para serem inspecionados quanto ? integridade, limpeza e funcionalidade pela ?rea t?cnica que o que o utiliza, em seguida embalados, esterilizados, estocados e distribu?dos.

Materiais necess?rios para uso di?rio:

1. Papel grau cir?rgico ou crepado, ou manta de polipropileno 2. Tesoura 3. Indicador qu?mico classe 1 (fita adesiva "zebrada") ou embalagem impregnada ou r?tulo impregnado 4. Indicador qu?mico a partir da classe 4, para monitorar as condi??es espec?ficas do ciclo de esteriliza??o 5. Indicador: biol?gico 6. Cadernos de registros dos controles de esteriliza??o 7. Carimbo de identifica??o do profissional.

Estrutura fixa da sala:

1. Autoclave 2. Seladora, em caso do papel cir?rgico /polietileno/propileno 3. Arm?rio ou prateleira para armazenamento e estocagem 4. Mesa auxiliar e/ou bancada de trabalho 5. Incubadoras para indicador biol?gico 6. Lixeira com pedal 7. Mesa tipo escrivaninha (se a ?rea f?sica permitir) 8. Cadeira

Cuidados di?rios com a sala:

1. Checar a autoclave quanto: funcionamento el?trico e reservat?rio de ?gua

2.

Proceder diariamente a limpeza da c?mara interna e externa da autoclave com ?gua e detergente, removendo o res?duo do detergente com pano umedecido com ?gua

3. Manter a sala limpa e organizada

T?cnica de Preparo dos produtos para sa?de:

1. Higienizar as m?os

2. Colocar luvas de procedimento

3. Inspecionar o produto quanto a integridade, limpeza e funcionalidade

4. Colocar no pacote o indicador qu?mico

5. Embalar com inv?lucro recomendado

6. Lacrar

7.

Identificar no lacre (fita adesiva): nome do produto, data e nome do profissional que preparou ( respons?vel pelo material = considerar especificidade)

Esteriliza??o dos produtos para sa?de:

1. Colocar na autoclave os produtos para sa?de

Dispor os pacotes dentro da c?mara,

2. deixando espa?o entre eles para facilitar a circula??o do vapor e drenagem

do ar e do vapor

3. Ordenar os pacotes mais pesados em baixo

4.

Utilizar at? 70% da capacidade da c?mara da autoclave, deixando as paredes da c?mara livres sem apoiar os pacotes

Colocar o indicador biol?gico em, no m?nimo, 2 posi??es estrat?gicas

5. - fundo e frente pr?ximo ao dreno, mas dependendo do tamanho da autoclave

pode usar em outras posi??es

6. Ligar o aparelho conforme instru??es do fabricante, fixadas em local de f?cil acesso.

7.

Aguardar o ciclo de esteriliza??o, observando se a temperatura e press?o corretas foram atingidas

8.

Ao termino do ciclo e, ap?s o man?metro ter indicado aus?ncia total de press?o, entreabrir a porta por 10 minutos para a sa?da do vapor

9. Higienizar as m?os

10. Verificar a integridade, aus?ncia de umidade e manchas nos pacotes

11.

N?o colocar os pacotes quentes em superf?cies frias, para evitar a condensa??o do vapor que ainda resta dentro deles.

T?cnica de Armazenamento dos produtos para sa?de:

1. Higienizar as m?os 2. Estocar os materiais esterilizados em local arejado, sem presen?a de umidade e de f?cil limpeza. 3. Armazenar somente materiais corretamente identificados (conforme item 7 T?CNICA DE PREPARO).

Armazenar os pacotes de modo a assegurar as condi??es que preservem a esterilidade do conte?do: 4. A prateleira onde ser?o armazenados os produtos deve estar

limpa O local de armazenagem n?o deve apresentar umidade O local de armazenagem deve ser espec?fico para guarda

de itens est?reis ou, desinfetados (n?o misturar com outros itens) Os produtos devem ser estocados somente ap?s serem resfriados

Os produtos n?o devem ser compactados ou, agrupados por meio de el?sticos ou presilhas

Caso seja necess?rio organiz?-los por tipo de produto, utilizar recipiente que permita a acomoda??o cuidadosa, sem compress?o (recipiente de pl?stico r?gido) N?o estocar produtos pesados sobre mais leves Os produtos devem apresentar a embalagem ?ntegra: n?o apresentar umidade, manchas, sujidade, selagem inadequada ou rompida, fissuras, rasgos, perfura??es, dobras ou amassamentos Produtos com embalagem comprometida devem ser considerados contaminados e encaminhados para reesteriliza??o

Observa??o importante:

A manuten??o da esterilidade do produto depende de condi??es que n?o permitam a penetra??o de

microrganismos em pacotes esterilizados. Assim sendo, desde que utilizada uma embalagem apropriada, a validade do material esterilizado est? diretamente relacionada com: qualidade e integridade da embalagem, condi??es de estocagem e forma de manuseio apropriadas.

Antes de armazenar novos lotes de produtos esterilizados, verificar as condi??es de integridade da embalagem dos

produtos previamente estocados, removendo para re-esterilizar os que estiverem inadequados.

Obs:

O prazo de validade dos materiais esterilizados deste manual ? o indicado pelo Manual de Processamento de Artigos e

Superf?cies em Estabelecimentos de Sa?de - MS (1994).

Mediante novas recomenda??es e orienta??es t?cnicas publicadas pela ANVISA, estas ser?o divulgadas no site SMS-SP:

Sa?de/ Aten??o B?sica/ Enfermagem atualiza??o de orienta??es t?cnicas.

T?cnica de utiliza??o de produto esterilizado

1. Higienizar as m?os

2. Manusear pacotes esterilizados com cuidado, evitando compress?o ou manipula??o excessiva

Verificar a embalagem quanto ?s condi??es de integridade: n?o apresentar umidade, manchas, sujidade, selagem

3. inadequada ou rompida, fissuras, rasgos, perfura??es, dobras ou amassamentos. Pacotes cuja embalagem n?o estiver

?ntegra devem ser considerados contaminados, n?o utilizados e encaminhados para re-esteriliza??o

4.

Verificar as condi??es do indicador qu?mico externo: Se a fita zebrada n?o estiver completamente revelada, n?o utilizar e encaminhar para a re-esteriliza??o

5.

Abrir a embalagem com t?cnica ass?ptica, utilizando o lado apropriado para abertura da selagem ou da abertura da dobra, conforme o tipo de fechamento que o pacote apresentar. N?o rasgar ou utilizar tesoura para abertura de pacotes est?reis

Remover o produto com t?cnica ass?ptica evitando contamin?-lo com as m?os ou com a face externa do pacote ou se o

6. produto for ser transferido para um campo est?ril, utilizar t?cnica ass?ptica de transfer?ncia, impedindo o contato das

m?os ou da face externa do pacote no campo est?ril

Verificar as condi??es do integrador qu?mico interno (integrador), que dever? estar na posi??o "esterilizado".

7. Caso o integrador indique falha na esteriliza??o ou apresente-se duvidoso, o pacote dever? ser considerado como

contaminado o que dever? ser relatado imediatamente para o enfermeiro respons?vel pela esteriliza??o

8. No caso de cirurgias, registrar o resultado do indicador qu?mico interno (integrador) ou anex?-lo no prontu?rio do cliente.

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