CERERE



F-BC-01-02

CERERE

pentru rezilierea contractului (anexei la contractul) de furnizare/prestare

a serviciului de alimentare cu apă şi de canalizare

|Utilizatorul | |cod abonat | |

|CNP | |Atrib.Fisc | |CUI*(decl.394)| |

|str. | |nr. | |bl. | |

|deschis la Banca | |reprezentat prin | |

|având funcţia de/în calitate de | |declar pe proprie răspundere că |

|începând cu data de | |voi înceta activitatea la locul de consum situat in: |

| |Str. | |Nr. | |

|Index contor | |la data de | |solicitând debranşarea de la instalaţia de apă |

şi mă oblig în acelaşi timp la plata integrală a soldului existent şi a facturii de regularizare ce se impune.

| |

Motivul pentru care solicitați rezilierea

Date privind noul beneficiar care va prelua actualul loc de consum:

|Nume / Denumire |

| |

|Tel. |

| |

| |

Rezilierea contractului va fi făcută doar după achitarea integrală a soldului rezultat după emiterea facturii de regularizare.

Documentul se consideră declaraţie pe proprie răspundere privind corectitudinea informaţiilor furnizate şi poate fi depuspersonal la registratura societăţii sau trimis prin fax: 0269223468, e_mail: contracte@apacansb.ro

Data: Utilizator:

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download