Colegio Único de Corredores Inmobiliarios de la Ciudad ...
FORMULARIO DE DENUNCIA
Ciudad Autónoma de Buenos Aires……..………………..…………
No completar, reservado para CUCICBA:
EXPEDIENTE Nº:
TIPO DE TRÁMITE
SEDE:
RESPONSABLE:
_________________________________________________________________________
COMPLETE CON LETRA CLARA:
*Datos del/la persona física o jurídica que efectúa la presentación:
-Apellido/s y nombre/s o razón social: …………………………………………………
-Tipo y Nº de documento: …..… Nº …………………………………..
-Domicilio: ……………………………………………………
-Nº:……………….. Piso: ……… Dpto: ……… Barrio: ………………, CABA.
-Localidad: ………………………….Provincia: …………………………………..
-Código postal: …………………….Teléfonos: …………………………
-E-mail: ………………………………
*Datos de la/s persona/s física o jurídica denunciada:
-Apellido/s y nombre/s y/o razón social:
………………………………………………………………………………
-Domicilio: ……………………………………………………
-Nº: ………………… Piso: ……………. Dpto: ………………..
-Barrio: ………………………… , CABA.
-Localidad: ………………………………..Provincia: ………………………………….
-Código postal: …………………………. Teléfonos: ………………………………..
Complete sólo si hubiera más de una persona y/o inmobiliaria a denunciar:
-Apellido/s y nombre/s y/ o razón social:
………………………………………………………………………………
-Domicilio: ……………………………………………………
-Nº: ………………… Piso: ……………. Dpto: ………………..
-Barrio: …………………………, CABA.
-Localidad: ………………………………..Provincia: ………………………………….
-Código postal: …………………………. Teléfonos: ………………………………..
Describa brevemente y en letra de imprenta la situación o el acto que motiva la denuncia.
………………………………………………………………………………………………
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¿Ha realizado alguna presentación por esta situación ante otras instituciones, organismo, y/o Juzgado? SI __ NO __
¿En cuales?..................................................................................................................
¿Qué tipo de prueba puede aportar de la situación que denuncia?
*Documental (Detállela)
………………………………………………………………………………………………...
…………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………….......
…………………………………………………………………………………………….......
*Testimonial:
Testigo 1:
-Apellido/s y nombre/s: ………………………………………………………………….…...
-Domicilio: ……………………………Nº: …………….. Piso: ……….Dpto.: …………….
-Barrio: ……………..Localidad: ……………..Provincia: ………………….…………….…
-Código postal: ……………………….Teléfonos: …………………………..………………
-Motivo/Vinculación con el hecho: ……………………………………………..……………
Testigo 2:
-Apellido/s y nombre/s: …………………………………………………………………..…..
-Domicilio: …………………………….Nº: …………….. Piso: ………Dpto.:………….….
-Barrio: …………………Localidad: ………………..Provincia: ………………………..…..
-Código postal: ……………………Teléfonos: ……………………………………………...
-Motivo/Vinculación con el hecho: …………………………………………………………..
Testigo 3:
-Apellido/s y nombre/s: ………………………………………………………………………
-Domicilio: ……………………………… Nº: ……………. Piso: ………..Dpto.:………….
-Barrio: ……………………Localidad: ………………Provincia: ………………….……….
-Código postal: ………………………Teléfonos: …………………………………………...
-Motivo/Vinculación con el hecho: ……………………………………….………………….
Informativa: …………………………………………………………………………...….…
Otra/s:…………………………………………………………………………………...…….…………..............……………………………………………………………………………
………………......…………………………………………………………………………….
Manifiesto con carácter de declaración jurada la veracidad de los datos volcados en este formulario.
Manifiesto conocer que para el caso de tratarse la denuncia formulada y sancionarse al/os imputado/s, la función del Tribunal de Ética y Disciplina de este Colegio será aplicar únicamente las sanciones disciplinarias dispuestas en el artículo 43 de la ley 2340. Cualquier otra sanción de carácter civil, comercial o penal; el pago de los daños y perjuicios que causare la actividad del matriculado; o las sumas que hubiera retenido y estuviera obligado a restituir, deberán ser determinadas únicamente por las autoridades judiciales.
Asimismo manifiesto conocer que la falsa denuncia está penada por la ley.-
FIRMA DEL DENUNCIANTE:
ACLARACIÓN:
................
................
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