SUPERINTENDÊNCIA REGIONAL DA RECEITA FEDERAL



|Solicitante: |CPF/CNPJ: |

|Endereço: |

|Cidade: |UF: |CEP: |

|E-mail: |

|Telefone: Comercial: ( ) Celular 1 : ( ) Celular 2 : ( ) |

|Informações Bancárias: |Banco: Agência: CONTA CORRENTE: Valor: R$ |

| |Valor por Extenso: |

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|INSTRUÇÕES DE PREENCHIMENTO |

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|Preencha o nome ou a razão social do Solicitante e o seu respectivo CPF ou CNPJ, bem como seu endereço completo no campo apropriado; |

|Indique um e-mail ativo; |

|Informe, ao menos, um telefone comercial e um celular para contato; |

|Preencha as informações bancárias para fins de restituição, contendo o banco, agência, conta corrente e o valor demandado. |

|Observações: os dados acima devem, necessariamente, ser os que representam a origem do pagamento, ou seja, a conta bancária, agência e banco |

|presente no comprovante de pagamento, ou, cujo titular seja o CPF/CNPJ presente na guia de recolhimento da união (GRU) afeta ao pleito; |

|A restituição, quando deferida, somente é efetuada em conta corrente. |

|A indicação clara e precisa das justificativas que fundamentam o pedido é indispensável para sua análise, conforme dispõe inciso IV, do art. 6º, da|

|Lei n.º 9.784, de 29 de janeiro de 1999. |

|O presente requerimento deverá ser instruído com a seguinte documentação: |

|Se Pessoa Física - Cópias autenticadas do documento de identidade, CPF e comprovante de residência do titular do domicílio bancário a ser alvo da |

|possível restituição, acompanhadas de cópia do comprovante de arrecadação; |

|Se Pessoa Jurídica - Cópia do comprovante de arrecadação acompanhada das cópias autenticadas do contrato social e eventual alteração que |

|identifique o(s) atual(ais) responsável(is) legal(is) do Solicitante e dos dados do(s) representante(s) legal(is) da empresa, ou seja, cópias |

|autenticadas do documento de identidade, CPF e comprovante de residência destes. Caso opte por Representante Legal, torna-se indispensável |

|Procuração. |

|Por fim, devidamente assinado pelo interessado. |

|A documentação deverá ser encaminhada para o endereço da ANAC presente na parte superior do requerimento. |

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|INFORMAÇÕES GERAIS |

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|A Decisão do pedido, favorável ou desfavorável, bem como outras informações ou solicitações necessárias, serão notificadas ao Solicitante por meio |

|postal, através de Aviso de Recebimento, no endereço acima indicado ou, ainda, por e-mail, conforme estabelece o § 2º, do Art. 10º, da Medida |

|Provisória nº 2.200-2, de 24 de agosto de 2001 e os incisos de I a VIII do Art. 1º, do Decreto nº 6.932, de 11 de agosto de 2009. |

|Caso o Solicitante esteja inadimplente perante a Agência Nacional de Aviação Civil - ANAC, e o pleito de restituição seja deferido, o procedimento |

|de devolução será convertido em compensação. |

|A devolução da importância indevidamente recolhida somente será efetuada através da conta corrente que originou o pagamento ou do titular do |

|recolhimento |

DADOS DO SIGNATÁRIO DO PEDIDO

|Signatário: |CPF: |

|Identificação do signatário |Responsável Legal |Representante Legal |Procurador |

|Telefone para contato: |E-mail: |

|JUSTIFICATIVA DO INTERESSADO |

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|Local: |Data: |

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|Assinatura: __________________________________________ |

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