Sistemas.mre.gov.br



|[pic] |REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL |FORMULÁRIO PARA CARTEIRA DE MATRICULA CONSULAR - CMC |

| |MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES |(FAVOR Preencher em letra de forma) |

| |CONSULADO-GERAL EM MIAMI | |

| |80 SW 8ST 26Tth floor ,Miami,FL 33130 | |

| |Phone: 305-285-6202 / Fax: 305-285-6240 | |

| |Website: | |

| |Email: cmc.miami@.br | |

|1 – DADOS PESSOAIS PERSONAL DATA |

|Nome completo FULL NAME |

| |

|      |

|Endereço residencial completo FULL STREET ADDRESS |

| |

|Cidade CITY |Estado STATE |Zona Postal ZIP CODE |País COUNTRY |

| | | | |

|      |   |      |      |

|E-mail |Telefone TELEPHONE |

| | |

|      |(     )       |

|Data de Nascimento DATE OF BIRTH |Local de Nascimento PLACE OF BIRTH |UF STATE |País de Nascimento COUNTRY OF BIRTH |

|Dia DAY |Mês MONTH |Ano YEAR | | |      |

|   |   |     |      |   | |

|Sexo SEX |Altura (pés) HEIGHT |Profissão ou Ocupação principal PROFESSION OR MAIN OCCUPATION |

| Masculino MALE Feminino FEMALE |     |      |

|Estado Civil MARITAL STATUS |

| Solteiro(a) SINGLE Casado(a) MARRIED Divorciado(a) DIVORCED Viúvo(a) WIDOWED Separado(a) Judicialmente LEGALLY SEPARATED |

|3 – ENDEREÇO PARA CONTATO EM CASO DE EMERGÊNCIA (BRASIL) CONTACT EMERGENCY IN BRAZIL |

|Nome da pessoa para contato NO BRASIL PERSON’S NAME |Parentesco/Relação RELATIONSHIP TO APPLICANT |

|      |      |

|Endereço STREET ADDRESS |

| |

|      |

|Cidade CITY |Estado STATE |Zona Postal ZIP CODE |País COUNTRY |

| | | | |

|      |   |      |      |

|E-mail |Telefone TELEPHONE |

| | |

|      |(     )       |

|4 – ENDEREÇO PARA CONTATO EM CASO DE EMERGÊNCIA (EUA) CONTACT EMERGENCY IN USA |

|Nome da pessoa para contato NOS ESTADOS UNIDOS PERSON’S NAME |Parentesco/Relação RELATIONSHIP TO APPLICANT |

|      |      |

|Endereço STREET ADDRESS |

| |

|      |

|Cidade CITY |Estado STATE |Zona Postal ZIP CODE |País COUNTRY |

| | | | |

|      |   |      |      |

|E-mail |Telefone TELEPHONE |

| | |

|      |(     )       |

|5 – TERMO DE RESPONSABILIDADE FORMAL STATEMENT |

| |

|Declaro serem verdadeiras e completas as informações contidas no presente documento. I declare that the above information is true and accurate. |

|Local PLACE |Data DATE |Assinatura SIGNATURE |

|Miami, FL |Dia DAY |Mês MONTH |Ano YEAR | |

| |   |   |     | |

POR GENTILEZA, LEIA COM ATENÇÃO AS INSTRUÇÕES CONSTANTES NO VERSO DESTE FORMULÁRIO

CERTIFIQUE-SE DE QUE TODOS OS DADOS FORAM FORNECIDOS DE MANEIRA CORRETA E COMPLETA

|6 - AUTORIZAÇÃO PARA EMISSÃO DA CMC PARA MENOR AUTHORIZATION TO ISSUE A CONSULAR ID CARD TO MINORS |

|Autorizamos o Consulado-Geral do Brasil em Miamii a emitir a carteira de matricula consular para o(a) nosso(a) filho(a) menor, identificado(a) neste formulário. |

|We hereby authorize the Consulate General of Brazil in Miami to issue a consular ID card to our child, identified in this form. |

|Assinatura do Pai FATHER’S SIGNATURE |Assinatura da Mãe MOTHER’S SIGNATURE |

| | |

|Passaporte PASSPORT |Passaporte PASSPORT |

|Número NUMBER |Data de Expedição ISSUED ON |Número NUMBER |Data de Expedição ISSUED ON |

|      |Dia DAY |Mês MONTH |Ano YEAR |      |Dia DAY |Mês MONTH |Ano YEAR |

| |   |   |     | |   |   |     |

|Órgão Expedidor ISSUED BY |Órgão Expedidor ISSUED BY |

| | |

|      |      |

 

Instruções para obter a sua CMC

Apresentar os seguintes documentos:

• 1 documento brasileiro válido e com foto. (ex.: RG, passaporte, carteira de motorista);

• 1 foto recente tamanho 2"x2" (passport picture) com fundo branco;

• 1 documento brasileiro simples (ex.: certidão de nascimento, certidão de casamento, título de eleitor, CPF ou algum dos relacionados acima);

• Este formulário devidamente preenchido e assinado.

• Comprovante de endereço

NOTA IMPORTANTE!

As informações fornecidas são para uso exclusivo do Consulado.

Em hipótese alguma serão fornecidas a instituições públicas ou privadas

ou a autoridades locais.

Arq.: Matricula consular-Form_2

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download