Secretaría de Relaciones Exteriores - Gob

Solicitud de pasaporte ordinario mexicano en las Oficinas Consulares (OP5)

Instrucciones: Revise la informaci¨®n y firme con tinta negra de conformidad en el espacio correspondiente.

Fecha:

1. Lugar (Oficina Consular):

Datos personales

3. Nombre(s):

5. Segundo apellido:

6. Sexo:

Mujer

Hombre

7. Fecha de nacimiento:

/

MM

AAAA

1 a?o

Primera vez

3 a?os

Canje

6 a?os

Reposici¨®n

13. No. de pasaporte (s¨®lo para renovaci¨®n)

/

DD

/

MM

Tipo de pasaporte

2. CURP:

4. Primer apellido:

/

DD

AAAA

8. Pa¨ªs de nacimiento:

9. Estado:

10. Municipio:

11.Poblaci¨®n:

Fotograf¨ªa

12. Nombre del c¨®nyuge:

Datos actuales

14. Estado civil:

Soltero(a)

Casado(a)

A color, de frente, rostro

descubierto, fondo blanco 4.5

x 3.5 cm.

15. Grado m¨¢ximo de estudios:

16. Ocupaci¨®n:

Forma gratuita

Domicilio en el extranjero

17. Domicilio (n¨²mero y calle):

18. Ciudad:

19. Poblaci¨®n:

20. Estado y pa¨ªs:

21.C¨®digo postal:

22. Tel¨¦fono:

23. Correo electr¨®nico (dato opcional):

24. Filiaci¨®n

Tez

Complexi¨®n

Amarilla

Blanca

Morena clara

Morena obscura

Color de cabello

Delgada

Media

Robusta

Estatura

Negra

Rosada

Otra

Tama?o de cabello

Negro

Casta?o obscuro

Casta?o claro

Entrecano

Corto

Mediano

Largo

Otro

Azules

Caf¨¦ claro

Caf¨¦ obscuro

Grises

Cano

Metros: _____

Color de ojos

Negros

Tipo de cabello

Rubio

Otro

Peso

Verdes

Otro

Calvo / rapado

Ondulado

Lacio

Rizado

Kilos: _______

?ndice izquierdo

?ndice derecho

25. Proporcione los datos de un familiar o amigo

Nombre completo:

Parentesco:

Pa¨ªs:

Estado / Provincia:

C¨®digo postal:

Poblaci¨®n / Municipio:

Ciudad:

Domicilio (n¨²mero y calle):

Tel¨¦fono:

Firma del solicitante

Dado que la informaci¨®n contenida en la presente solicitud es confidencial de conformidad con lo dispuesto en los art¨ªculos 18 y 19 de la Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Informaci¨®n

P¨²blica Gubernamental, manifiesto que

s¨ª

no otorgo mi consentimiento para su difusi¨®n o distribuci¨®n en caso de ser solicitada al amparo del referido ordenamiento legal.

Manifiesto bajo protesta de decir verdad y conociendo las penas en que incurren quienes faltan a ella en los t¨¦rminos de lo dispuesto por el Art¨ªculo 247 fracci¨®n I del C¨®digo Penal Federal,

que soy de nacionalidad mexicana, que los datos asentados son ver¨ªdicos y que los documentos presentados son aut¨¦nticos.

Campos de control

Uso exclusivo SRE

Revisi¨®n

Captura

Nacionalidad

Acta de nacimiento

Pasaporte

Declaratoria de nacionalidad

Otro: ________________

Biom¨¦tricos

Impresi¨®n

Uso exclusivo SRE

Ensamble

Digitalizaci¨®n

Uso exclusivo SRE

Entrega

Identificaci¨®n

Pasaporte

Credencial del INAPAM

IFE

Cartilla del SMN liberada

MCAS

C¨¦dula profesional

Otro: ________________________________

Autoriz¨®

Contacto:

Ricardo Flores Mag¨®n 2, piso 3, Col.

Guerrero, Del. Cuauht¨¦moc, C.P. 06300,

M¨¦xico, D.F.

Tel: (55) 3686 - 5100 Correo

electr¨®nico:

dgsconsulares@sre.gob.mx

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Aviso Importante: La firma y huellas dactilares deber¨¢n ser impresas ante el funcionario consular cuando integren su expediente de pasaporte.

Secretar¨ªa de Relaciones Exteriores

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