Manual De Preenchimento De Cadastros E …
Manual De Preenchimento De Cadastros E Acompanhamentos Do Sistema HiperDia
Este manual é dirigido aos profissionais de saúde que trabalham em uma Unidade Básica de Saúde que utiliza o HiperDia.
Descreve o formulário utilizado para entrada de dados do cadastro dos pacientes captados pelo Plano de Reorganização de Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus.
O formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético possui 2 grupos distintos de dados.
Os dados de identificação do usuário, documentos gerais, documentos obrigatórios e endereço serão preenchidos pelo profissional responsável pelo cadastramento, e os dados clínicos e de tratamento do paciente deverão ser preenchidos pelo profissional responsável pelo atendimento.
Esta parte está dividida nos seguintes capítulos:
1 – Preenchimento dos Dados de Cadastramento;
2 – Preenchimento dos Dados de Atendimento.
Preenchimento dos Dados de Cadastramento
A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.
Como Preencher Dados de Cadastramento
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento da identificação do usuário a ser cadastrado no Sistema.
Preencha os campos referentes à Identificação do Usuário:
Nome (com letra de forma e sem abreviaturas)
Informe o nome do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.
Data de Nascimento
Informe a data de nascimento.
Sexo
Assinale com um X o sexo do usuário.
Nome da Mãe (com letra de forma e sem abreviaturas)
Informe o nome da mãe do usuário com letra de forma e sem abreviaturas.
Nome do Pai
Informe o nome do pai.
Raça/Cor (TV)
Informe código da raça/cor, conforme tabela no verso do formulário.
Escolaridade (TV)
Informe código da escolaridade, conforme tabela no verso do formulário.
Nacionalidade
Informe a nacionalidade do usuário.
País de Origem
Informe o país de origem do usuário.
Data Naturalização
Informe a data de naturalização do usuário.
Nº Portaria
Informe o número da portaria.
Os campos Data Naturalização e Nº Portaria deverão se preenchidos apenas para país de origem do usuário diferente do Brasil.
UF Munic. Nasc.
Informe a UF de nascimento do usuário.
Nome Munic. Nascimento
Informe o nome do município de nascimento do usuário.
Situação Familiar/Conjugal (TV)
Informe a Situação familiar/Conjugal, conforme tabela no verso do formulário.
Nº Cartão SUS
Informe o Número do Cartão Nacional de Saúde do usuário.
Preencha os campos referentes aos Documentos Gerais:
Título de Eleitor
Número
Informe o número do título de eleitor do usuário.
Zona
Informe o número da zona eleitoral do usuário.
série
Informe a série do título de eleitor do usuário.
CTPS
Número
Informe o número da carteira profissional do usuário.
Série
Informe o número de série da carteira profissional do usuário.
UF
Informe o número da UF (Unidade Federativa) da carteira profissional do usuário.
Data de Emissão
Informe a data de emissão da carteira profissional do usuário.
CPF
Número
Informe o número do CPF (Cadastro de Pessoas Físicas) do usuário.
PIS/PASEP
Número
Informe o número do PIS/PASEP do usuário.
Preencha os campos referentes aos Documentos Obrigatórios:
Identidade
Número
Informe o número da identidade do usuário.
Complemento
Informe o complemento da identidade do usuário.
Órgão (TV)
Informe o órgão da identidade, conforme tabela no verso do formulário.
UF
Informe a UF da identidade do usuário.
Data de Emissão
Informe a data de emissão da identidade do usuário.
Certidão (TV)
Tipo
Informe o tipo de certidão.
Nome do Cartório
Informe o nome do cartório.
Livro
Informe o livro da certidão.
Folha
Informe a folha da certidão.
Termo
Informe o termo da certidão.
Data de Emissão
Informe a data de emissão.
Preencha os campos referentes ao Endereço:
Tipo Logradouro
Informe o tipo de logradouro do usuário.
Nome do Logradouro
Informe o nome do logradouro do usuário.
Número
Informe o número do logradouro do usuário.
Complemento
Informe o complemento do logradouro do usuário.
Bairro
Informe o bairro referente ao logradouro do usuário.
CEP
Informe o código de endereçamento postal do local em que reside o usuário.
DDD
Informe o código de discagem direta à distância.
Telefone
Informe o número do telefone do usuário.
Preenchimento dos Dados de Atendimento
A seguir serão apresentadas as partes do Formulário Cadastro do Hipertenso e/ou Diabético, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.
Como Preencher Dados de Atendimento
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento de atendimento do usuário .
a) Preencha os campos referentes aos Dados Clínicos do Paciente:
Pressão Arterial Sistólica
Informe a pressão arterial sistólica do usuário.
Pressão Arterial diastólica
Informe a pressão arterial diástólica do usuário.
Cintura (cm)
Informe a medida da cintura do usuário.
Peso (kg)
Informe o peso do usuário.
Altura (cm)
Informe a altura do usuário.
Glicemia Capilar (mg/d)
Informe a glicemia capilar do usuário. (Obrigatório se diabético).
Fatores de Risco e Doenças Concomitantes
Assinale com um X as opções correspondentes aos fatores de risco e doenças concomitantes existentes na coluna sim, ou não existentes na coluna não.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)
|Antecedentes Familiares |Diabetes Tipo 1 |
|Diabetes Tipo 2 |Tabagismo |
|Sedentarismo |Sobrepeso/Obesidade |
|Hipertensão Arterial | |
Presença de Complicações
Assinale com um X as opções correspondentes às complicações existentes na coluna sim, ou não existentes na coluna não.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado sim ou não)
|Infarto Agudo Miocárdio |Outras Coronariopatias |
|AVC |Pé Diabético |
|Amputação por Diabetes |Doença Renal |
Preencha os campos referentes ao Tratamento:
Não Medicamentoso
Marque com um X, para o usuário hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com medicamentos.
Medicamentoso
Assinale com um X na quantidade referente às doses de comprimidos/dia que o usuário ingere por dia, dos medicamentos descritos abaixo:
1- Hidroclorotiazida 25 mg
2- Propranolol 40 mg
3- Captopril 25 mg
4- Glibenclamida 5mg
5- Metformina 850mg
Outros
Assinale com um X, uma das opções.
Assinale SIM para uso de outros medicamentos de hipertensão e/ou diabetes não listados no campo anterior.
Insulina
Informe a quantidade de insulina.
(Obrigatoriamente deve ser assinalado o campo Não Medicamentoso no caso de paciente sem uso de medicação de controle).
Anexo 1 – Cadastro do hipertenso e/ou diabético–1ª via
[pic]
Anexo 3 – Cadastro do hipertenso e/ou diabético–Verso
[pic]
Preenchimento dos Dados de ACOMPANHAMENTO
A seguir serão apresentadas as partes da Ficha de Acompanhamento, com as instruções relativas ao preenchimento de cada uma das partes.
Como Preencher Dados de Acompanhamento
O objetivo desta tarefa é orientar o preenchimento do acompanhamento.
[pic]
b) Preencha o campo referente a Identificação do Paciente:
Identificação do Paciente
Informe o Nº do Cartão SUS ou Cartão Provisório SUS. Não possuindo CNS ou do Nº Cartão Provisório SUS, registrar o Nº do Prontuário e Nome Completo do Paciente.
Preencha os campos referentes a Verificação a cada consulta:
Diabético com Hipertensão
Marque com um X, para o paciente que é Diabético com Hipertensão.
Peso (Kg)
Informe o peso do paciente.
Pressão Arterial Sistólica
Informe a pressão arterial sistólica do paciente.
Pressão Arterial Diastólica
Informe a pressão arterial diastólica do paciente.
Glicemia Capilar ou Plasmática (mg/d)
Informe o resultado da glicemia capilar ou plasmática do paciente.
Preencha os campos referentes a Presença de Complicações:
Presença de Complicações
Assinale com um X para a existência de presença de complicações para os itens descritos abaixo:
|Não existem complicações |Angina |
|IAM |Pé Diabético |
|Amputação |Doença Renal |
|Fundo de olho alterado | |
Preencha o campo referente ao Tratamento Não Medicamentoso:
Não Medicamentoso
Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético e que não esteja sendo tratado com os medicamentos definidos na ficha de acompanhamento.
No caso de assinalado o campo Não Medicamentoso, não preencher dos demais campos de tratamento, com exceção do campo Outros Medicamentos.
Preencha os campos referentes ao Tratamento para Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus:
Número de Comprimidos/dia
Informe o número de comprimidos/dia (1/2,1,2,3,4,5 ou 6) que o paciente ingere por dia, na coluna corresponde ao medicamento descrito abaixo:
1- Hidroclorotiazida 25 mg
2- Propranolol 40 mg
3- Captopril 25 mg
4- Glibenclamida 5mg
5- Metformina 850mg
Insulina (Unidades/dia)
Informe a quantidade de indulina.
Outros Medicamentos
Assinale com X, uma das opções.
Assinale SIM para uso de outros medicamentos para outras doenças e Outros Medicamentos para hipertensão e/ou diabetes Mellitus listados no campo anterior.
Preencha os campos referentes aos Exames realizados pelo paciente:
Assinale com um X para o paciente hipertenso e/ou diabético que apresentou os exames descritos abaixo:
Exames Trimestral
1- Sumário de Urina
2- Hb Glicosilada
Exames Anual
1- Creatinina Sérica
2- Colesterol Total
3- ECG,Se alterado
Anexo 4 - ficha de Acompanhamento
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ATENÇÃO
Os itens apontados com o símbolo ¬ correspondem aos itens de preenchimento obrigatório.
O não preenchimento das informações obrigatórias impede o envio dos dados ao Ministério da Saúde e alterações nos dados do profissional ou usuário com dados incompletos.
Apenas as fichas corretamente preenchidas nos campos obrigatórios e conferidas devem ser digitadas pois em contrário não poderão ser modificadas.
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