BORANG MAKLUMAT PENCERAMAH/ FASILITATOR



BORANG MAKLUMAT PENCERAMAH/FASILITATOR JEMPUTAN

BAGI KURSUS ANJURAN KEMENTERIAN KERJA RAYA

BAGI BULAN ______________ TAHUN ________

(PEKELILING PERBENDAHARAAN BIL.2 TAHUN 2005)

( Diisi Dalam 2 Salinan. Sila kembalikan borang ini beserta salinan slip Gaji Akhir terkini (SEMASA), Surat jemputan sebagai penceramah,salinan buku bank dan salinan kad pengenalan yang diakui sah bagi urusan pemerosesan sebelum 10 hb berikutnya )

Kepada;

Kementerian/Jabatan/Agensi Penganjur

Ketua Setiausaha

Kementerian Kerja Raya Malaysia

Bahagian Pengurusan Sumber Manusia

Cawangan Pembangunan Sumber Manusia

Blok B, Tingkat 12, Kompleks Kerja Raya

Jalan Sultan Salahuddin

50580 KUALA LUMPUR.

( u.p: Puan Maimunah binti Ab. Manaf )

BAHAGIAN 1 ( Diisi Oleh Pemohon )

A. BUTIR-BUTIR PERIBADI

1. Nama : .............................................................................................................

( Dengan Huruf Besar )

2. No. Kad Pengenalan : ........................................./................/..........................

3. Gelaran Jawatan Yang Disandang : ...............................................................

( Contoh: Jurutera Awam Gred J48 )

Kelayakan Akademik : Tandakan (() pada ruang bersesuaian.

|Sijil/ |Sarjana Muda | | |

|Diploma | |Sarjana |Ph.D |

| | | | |

4. Taraf Jawatan : ...............................................................................................

5. a) Gaji Hakiki Bulanan : ...................................................................................

b) Elaun Memangku ( jika ada ) : ..................................................................

6. No. Gaji : ..................................................................................

7. Nama Bank Kemasukan Gaji Bulanan :

....................................................................................................

8. No. Akaun Bank : ..................................................................................................

……….2/

- 2 -

9. Alamat Penuh Tempat Bertugas :

..................................................................................................

..................................................................................................

No. Telefon : ............. - ........................................................

No. fax :…………………………………………………….

Email: ……………………………………………………..

No. Telefon Bimbit : ............. - .............................................

B. BUTIR-BUTIR PEMOHONAN

| | | | |

|Nama Jabatan Penganjur |Tarikh Kursus/ Ceramah |Tempoh Ceramah |Jumlah |

|dan Nama Kursus/Program | | | |

| | | | |

|Program:- |___/____/____ |_______ jam |Tertakluk kepada ½ gaji |

| | | |hakiki. |

| | | |

| |Perkiraan : RM________/jam X ___ jam | |

| | | |

| |= RM__________ | |

| | |

|Jumlah Besar Tuntutan | |

2(a) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 di atas adalah selaras dengan kelayakan saya seperti ditetapkan di perenggan (2) dalam Pekeliling Perbendaharaan Bil. 2 tahun 2005;

ATAU

(b) Jumlah besar tuntutan bulanan di para 1 di atas adalah melebihi kelayakan saya seperti ditetapkan di perenggan 2 dalam Pekeliling Perbendaharaan Bil.2 tahun 2005 dan saya telah memulangkan baki lebihan bayaran saguhati yang diterima tersebut iaitu sebanyak RM……….....

kepada Kementerian/Jabatan/Agensi...........................................................................seperti surat akaun yang disertakan daripada Kementerian/Jabatan/Agensi Bil. …………………………………..

bertarikh ................................

C. PERAKUAN

Saya mengaku bahawa butir-butir yang dinyatakan di atas adalah benar

Tarikh : ........./............../............... ......................................................

Tandatangan Pemohon

Nama : .................................................

..........3/

- 3 -

BAHAGIAN II

A. ULASAN KETUA JABATAN

Adalah disahkan bahawa pegawai ini layak untuk memberi ceramah.

Tarikh : ........./........../............ .....................................................

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama :

Jawatan :

Cop Jabatan :

B. PENGESAHAN KETUA JABATAN

Disahkan bahawa pegawai ini adalah seorang pensyarah/penceramah sambilan golongan pakar/bukan golongan pakar *.

Tarikh : ......../........../............. .....................................................

Tandatangan Ketua Jabatan

Nama :

Jawatan :

Cop Jabatan :

( * ) Potong yang tidak berkenaan

BAHAGIAN III

A. KEPUTUSAN PERMOHONAN ( Diisi oleh Kementerian/Jabatan/Agensi

Penganjur)

Diluluskan/tidak diluluskan *

Tarikh : ........../........../.............. .....................................................

Tandatangan

Nama :

Jawatan :

Cop Jabatan :

( * ) Potong yang tidak berkenaan

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download