ESTIMATIVA ELEITORADO X POPULAÇÃO (IBGE)



REQUERIMENTO DE QUITAÇÃO ELEITORAL POR TEMPO INDETERMINADO

Dados do requerente da certidão:

|Nome: |

|Mãe: |Pai: |

|Data de nascimento: ______/_____/________ |Inscrição Eleitoral: |

|RG: |CPF: |

Dados do representante do requerente (se houver):

|Nome: |

|Mãe: |Pai: |

|Data de nascimento: ______/_____/________ |Inscrição Eleitoral: |

|RG: |CPF: |

Contatos:

|Endereço residencial: |

|Fone / E-mail: |

EXMO JUIZ ELEITORAL, o interessado acima qualificado requer a expedição de certidão de quitação eleitoral por tempo indeterminado, com base na Res. TSE n. 21.920/2004, considerando a declaração abaixo e os documentos anexos:

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Anexos:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Local e data: ______________________ / _____/ ______________/ ________.

_____________________________________

Assinatura (requerente ou representante)

................
................

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