Nord-Vest



Anexa 3 DECLARA?IE UNICA - Ajutor de minimisPentru documenta?ia de finan?are cu titlul (completa?i cu titlul complet al proiectului) din care aceast? declara?ie face parte integrant?, ?n cadrul Programului Opera?ional Asisten?? Tehnic? 2014 - 2020 (Aceast? declara?ie se completeaz? de c?tre reprezentantul legal al solicitantului/liderului de parteneriat/fiecare membru al parteneriatului. Dup? completare, declara?ia se semneaz? cu semn?tur? electronic?, vizibil?, certificat? ?n conformitate cu prevederile legale ?n vigoare, numai de c?tre reprezentantul legal al solicitantului/membrilor parteneriatului. Documentele astfel semnate vor fi transmise, in conformitate cu prevederile Ghidului simplificat, sub semn?tura electronic?, certificat? ?n conformitate cu prevederile legale ?n vigoare, a reprezentantului legal al solicitantului/liderului de parteneriat pentru conformitate)Subsemnatul/subsemnata, (Numele complet al reprezentantului legal), CNP (completati codul numeric personal), posesor/posesoare al/a C.I. seria (completati cu seria actului de identitate), nr. (completati cu numarul actului de identitate), eliberate de (completati cu entitatea care a eliberat documentul), cu domiciliul ?n localitatea ……………………………………………………, str……………………………………………………….nr………………, bl. …………, sc……………, ap……………., sectorul/jude?ul ……………………………………………, func?ia …………………………………………., ?n calitate de reprezentant legal al (completa?i cu urmatoarele informatii solicitate):Numele sau denumirea solicitantului ………………………………………….………………………………………………………………Adresa (domiciliul sau sediul social) ………………………………………………………………………..codul po?tal ……………………………………......Telefon………………….…………………………, Fax…………………………………………………………………,E‐mail ……………………………Data ?nregistr?rii ……………………………Nr. de ?nmatriculare la oficiul registrului comer?ului……………………………Codul de identificare fiscal?……………………………Codul IBAN ?n care se solicit??transferarea aloca?iei specifice individuale (lei)……………… ……….……….…….……………………………………………………………………………………………….., deschis la Trezoreria…………….……….………. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………….………………….Forma juridic?…………………………………………………………………………………? Capitalul social ………………………………………………………………………………. lei, de?inut de:‐?persoane fizice: …………………………… %; ‐?persoana juridica: ……………………………%. Obiectul principal de activitate……………………………………………………………………………………………………………………Cod CAEN ……………………………Obiectul secundar de activitate ………………………………………………………………………………………………………………Cod CAEN ……………………………Num?rul mediu scriptic anual de personal (?n anul fiscal anterior)……… ……………… ………………………………..Cifra de afaceri (conform ultimei situa?ii financiare anuale) ……………………………leiValoarea activelor totale (conform ultimei situa?ii financiare anuale) …………………………… lei lider de parteneriat/membru al parteneriatului format din: (completa?i cu lista integral? con?in?nd denumirile complete ale partenerilor ?i codul de identificare fiscal? a acestora).Nr.Denumirea complet? a entit??ii membr? a parteneriatuluiCIFcunosc?nd ca falsul ?n declara?ii este pedepsit de Codul Penal, declar pe propria r?spundere c?:I. Conditii de eligibilitate Declar pe propria r?spundere c? activit??ile pentru care solicit finan?area fac/nu fac obiectul oric?rui tip de finan?are public? ?n cadrul altor programe/subprograme.DA |_|NU |_|Dac? da, completa?i tabelul urm?tor:Nr. Crt.Anul acord?rii finan??riiInstitu?ia finan?atoareProgramul ?n baza c?ruia a beneficiat de finan?areCuantumul finan??rii acordate (euro)De asemenea declar pe propria r?spundere c? ?n ultimii 2 (doi) ani fiscali ?i ?n anul fiscal ?n curs, am/nu am beneficiat de ajutoare de minims pentru acelea?i costuri eligibile pentru care solicitat finan?area:DA |_| NU |_|Dac? da, completa?i tabelul urm?tor:Nr. Crt.Anul acord?rii ajutorului de stat/minimisInstitu?ia finan?atoareProgramul prin care s-a beneficiat de finan?areCuantumul finan??rii acordate (euro)De asemenea, declar pe propria r?spundere, c? ?ntre ?ntreprinderea solicitant? ?i alte ?ntreprinderi exist?/nu exist? una din rela?iile specificate la literele (a)-(d):(a) ?ntreprinderea de?ine majoritatea drepturilor de vot ale ac?ionarilor sau ale asocia?ilor unei alte ?ntreprinderi/unor alte ?ntreprinderi sau alt? ?ntreprindere de?ine majoritatea drepturilor de vot ale ac?ionarilor sau ale asocia?ilor ?ntreprinderii solicitante:DA |_| NU |_| Dac? da, specifica?i:....................(b) ?ntreprinderea are dreptul de a numi sau revoca majoritatea membrilor organelor de administrare, de conducere sau de supraveghere ale unei alte ?ntreprinderi/unor alte ?ntreprinderi sau alt? ?ntreprindere are dreptul de a numi sau revoca majoritatea membrilor organelor de administrare, de conducere sau de supraveghere ale ?ntreprinderii solicitante;DA |_| NU |_| Dac? da, specifica?i:...................(c) ?ntreprinderea are dreptul de a exercita o influen?? dominant? asupra altei ?ntreprinderi/unor alte ?ntreprinderi ?n temeiul unui contract ?ncheiat cu ?ntreprinderea/?ntreprinderile ?n cauz? sau ?n temeiul unei prevederi din contractul de societate sau din statutul acesteia/acestora sau alt? ?ntreprindere are dreptul de a exercita o influen?? dominant? asupra ?ntreprinderii solicitante ?n temeiul unui contract ?ncheiat cu ?ntreprinderea ?n cauz? sau ?n temeiul unei prevederi din contractul de societate sau din statutul acesteia:DA |_| NU |_| Dac? da, specifica?i:...................(d) ?ntreprinderea solicitant? este ac?ionar sau asociat al unei alte ?ntreprinderi/unor alte ?ntreprinderi ?i controleaz? singur?, ?n baza unui acord cu al?i ac?ionari sau asocia?i ai acelei ?ntreprinderi/acelor ?ntreprinderi, majoritatea drepturilor de vot ale ac?ionarilor sau ale asocia?ilor ?ntreprinderii/?ntreprinderilor respective sau o alt? ?ntreprindere care este actioner sau asociat al ?ntreprinderii solicitante controleaz? singur?, ?n baza unui acord cu al?i ac?ionari sau asocia?i ai ?ntreprinderii solicitante, majoritatea drepturilor de vot ale ac?ionarilor sau ale asocia?ilor acesteia:DA |_| NU |_| Dac? da, specifica?i:...................?ntreprinderile ?ntre care exist? una dintre rela?iile la care se face referire la literele (a)-(d) sunt considerate ?ntreprinderi unice ?i vor fi luate ?n calcul, ?mpreun?, ?n procesul de verificare a respect?rii regulii de minimis.?n consecin??, declar pe propria r?spundere c? ?n ultimii 2 (doi) ani fiscali ?i ?n anul fiscal ?n curs, ?ntreprinderea unic?, a?a cum a fost definit? anterior, a/ nu a beneficiat de ajutoare de minimis:DA |_| NU |_| Dac? da, completa?i tabelul urm?tor, lu?nd ?n considerare toate ?ntreprinderile care constituie ??ntreprinderea unic?”:Nr. Crt.Data acord?rii ajutorului de minimisInstitu?ia finan?atoare?ntreprinderea beneficiar?Programul ?n baza c?ruia a beneficiat de finan?areCuantumul ajutorului acordat (euro)* **TOTAL AJUTOR DE MINIMIS PRIMITPRECIZARE:* ?n cazul fuziunilor sau al achizi?iilor, se iau ?n considerare toate ajutoarele de minimis anterioare acordate tuturor ?ntreprinderilor care fuzioneaz?. Ajutoarele de minimis acordate legal ?nainte de fuziune sau achizi?ie r?m?n legal acordate.** ?n cazul ?n care o ?ntreprindere se ?mparte ?n dou? sau mai multe ?ntreprinderi separate, ajutoarele de minimis acordate ?nainte de separare se aloc? ?ntreprinderii care a beneficiat de acestea, ?i anume, ?n principiu, ?ntreprinderii care preia activit??ile pentru care au fost utilizate ajutoarele de minimis. ?n cazul ?n care o astfel de alocare nu este posibil?, ajutoarele de minimis se aloc? propor?ional pe baza valorii contabile a capitalului social al noilor ?ntreprinderi la data la care separarea produce efecte.Prezenta declara?ie este elaborat? ?n conformitate cu prevederile Regulamentului UE nr. 1407/2013 al Comisiei din 18 decembrie 2013 privind aplicarea articolelor 107 ?i 108 din Tratatul privind func?ionarea Uniunii Europene ajutoarelor de minimis, publicat ?n Jurnalul Oficial al UE L 352/1/24.12.2013.(completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) se ?ncadreaz? ?ntr-una din urm?toarele categorii de solicitanti eligibili: unit??ile administrativ teritoriale locale/jude?ene ?n parteneriat cu universit??i, institute de cercetare, ONG-uri, alte entit??i publice sau private de cercetare-dezvoltare-inovare, micro?ntreprinderi/?ntreprinderi mici, mijlocii ?i mari;parteneriate ?ntre universit??i, institute de cercetare, ONG-uri, alte entit??i publice sau private de cercetare-dezvoltare-inovare, micro?ntreprinderile ?i/sau ?ntreprinderile mici, mijlocii ?i mari; universit??i; institute de cercetare; organiza?ii neguvernamentale (ONG-uri);entit??i publice sau private de cercetare-dezvoltare-inovare;micro?ntreprinderi;?ntreprinderi mici, mijlocii ?i mari.(completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) este legal constituita ?n Rom?nia.(Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) declar c? ?ndeplinesc toate criteriile de acordare a ajutorului pe care il solicit ?n cadrul documenta?iei de finan?are cu titlul [completati cu titlul proiectului](Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/liderul de parteneriat ?i membrii parteneriatului, ?n conformitate cu prevederile acordului de parteneriat) are/au ?mpreun? capacitatea financiar? de a implementa proiectul, respectiv de a asigura:finan?area cheltuielilor neeligibile ale proiectului, unde este cazul ?i resursele financiare necesare implement?rii optime a proiectului ?n condi?iile ramburs?rii ulterioare a cheltuielilor eligibile din instrumente structurale.(daca este cazul) Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) declar ca in cazul proiectelor de investi?ie ?n domenii aferente specializ?rii inteligente care sunt propuse ?n parteneriat, entit??ile finan?ate din fonduri publice au stabilit parteneriate cu alte entit??i din sectorul privat, prin aplicarea unei proceduri de selec?ie a acestora, care respect?, cel pu?in, principiile transparen?ei, tratamentului legal, nediscrimin?rii ?i utiliz?rii eficiente a fondurilor publice;(Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/organiza?iei liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) nu se afl? ?n urm?toarele situa?ii ?ncep?nd cu data depunerii documenta?iei de finan?are, pe perioada de evaluare ?i contractare:solicitantul nu ?i-a ?ndeplinit obliga?iile de plat? a impozitelor, taxelor ?i contribu?iilor de asigur?ri sociale c?tre bugetele componente ale bugetului general consolidat (buget de stat, bugete speciale, bugete locale), ?n conformitate cu prevederile legale ?n vigoare. Documentele doveditoare se vor solicita la contractare (certificate de atestare fiscal?);solicitantul se afl? ?n stare de faliment sau lichidare, afacerile sale sunt administrate de c?tre un judec?tor sindic sau activit??ile sale comerciale sunt suspendate ori fac obiectul unui aranjament cu creditorii sau este ?ntr-o situa?ie similar? cu cele anterioare, reglementat? prin lege;Sa fie obiectul unui ordin de recuperare neexecutat ?n urma unei decizii anterioare prin care un ajutor de stat a fost declarat ilegal ?i incompatibil cu pia?a intern?;s? fie ?n dificultate, ?n conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) NR. 1407/2013 AL COMISIEI din 18 decembrie 2013 privind aplicarea articolelor 107 ?i 108 din Tratatul privind func?ionarea Uniunii Europene ajutoarelor de minimis.de declarare a anumitor categorii de ajutoare compatibile cu pia?a intern? ?n aplicarea articolelor 107 ?i 108 din tratat, ?i anume:In cazul unei societ??i cu r?spundere limitata alta dec?t un IMM care exist? de mai pu?in trei ani), mai mult de jum?tate din capitalul s?u social subscris a disp?rut din cauza pierderilor acumulate. Aceast? situa?ie survine atunci c?nd deducerea pierderilor acumulate din rezerve (?i din toate celelalte elemente considerate ?n general ca f?c?nd parte din fondurile proprii ale societ??ii) conduce la un rezultat negativ care dep??e?te jum?tate din capitalul social subscris. ?n sensul acestei dispozi?ii, ?societate cu r?spundere limitat?” se refer? ?n special la tipurile de societ??i men?ionate ?n anexa I la Directiva 2013/34/UE (1), iar ?capital social” include, dac? este cazul, orice capital suplimentar;?n cazul unei societ??i comerciale ?n care cel pu?in unii dintre asocia?i au r?spundere nelimitat? pentru crean?ele societ??ii (alta dec?t un IMM care exist? de mai pu?in trei ani), atunci c?nd mai mult de jum?tate din capitalul propriu a?a cum reiese din contabilitatea societ??ii a disp?rut din cauza pierderilor acumulate. ?n sensul prezentei dispozi?ii, ?o societate comercial? ?n care cel pu?in unii dintre asocia?i au r?spundere nelimitat? pentru crean?ele societ??ii” se refer? ?n special la acele tipuri de societ??i men?ionate ?n anexa II la Directiva 2013/34/UE.;Atunci c?nd ?ntreprinderea face obiectul unei proceduri colective de insolven?? sau ?ndepline?te criteriile prev?zute ?n dreptul intern pentru ca o procedur? colectiv? de insolven?? s? fie deschis? la cererea creditorilor s?i.Atunci c?nd ?ntreprinderea a primit ajutor pentru salvare ?i nu a rambursat ?nc? ?mprumutul sau nu a ?ncetat garan?ia sau a primit ajutoare pentru restructurare ?i face ?nc? obiectul unui plan de restructurare.?n cazul unei ?ntreprinderi care nu este un IMM, atunci c?nd, ?n ultimii doi ani::1. raportul datorii/capitaluri proprii al ?ntreprinderii este mai mare de 7,5; ?i2. capacitatea de acoperire a dob?nzilor calculat? pe baza EBITDA se situeaz? sub valoarea 1,0. (EBITDA = Profit net + Cheltuieli cu impozitele + Cheltuieli cu dob?nzile + Cheltuieli cu amortizarea)s? fi fost g?sit vinovat, printr-o hot?r?re judec?toreasc? definitiv?, pentru comiterea unei fraude/ infrac?iuni referitoare ob?inerea ?i utilizarea fondurilor europene ?i/sau a fondurilor publice na?ionale aferente acestora, ?n conformitate cu prevederile Codului Penal aprobat prin Legea nr. 286/2009, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare.Reprezentantul legal a (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante / organiza?iei liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului), care ??i exercit? atribu?iile de drept pe perioada procesului de evaluare ?i contractare, nu se afl? ?ntr-una din situa?iile de mai jos:s? fie subiectul unui conflict de interese definit ?n conformitate cu prevederile na?ionale/comunitare ?n vigoare sau s? se afle ?ntr-o situa?ie care are sau poate avea ca efect compromiterea obiectivit??ii ?i impar?ialit??ii procesului de evaluare, contractare ?i implementare a proiectului; S? se afle ?n situa?ia de a induce grav ?n eroare AM POAT, ADR Nord Vest sau comisiile de evaluare, prin furnizarea de informa?ii incorecte ?i/sau false ?n cadrul apelului de proiecte aferente domeniilor de specializare inteligent?;S? se afle ?n situa?ia de a ?ncerca/de a fi ?ncercat s? ob?in? informa?ii confiden?iale sau s? influen?eze comisiile de evaluare sau AM POAT/ADR Nord Vest pe parcursul procesului de evaluare a apelului de proiecte ?n domeniul specializ?rii inteligente;S? fi suferit condamn?ri definitive ?n cauze referitoare ob?inerea ?i utilizarea fondurilor europene ?i/sau a fondurilor publice na?ionale aferente acestora;S? fi fost supus ?n ultimii 3 ani unei condamn?ri pronun?ate printr-o hot?r?re judec?toreasc? definitiv?, din motive profesionale sau etic profesionale;S? fi fost condamnat print-o hot?r?re judec?toreasc? definitiv? pentru fraud?, corup?ie, implicarea ?n organiza?ii criminale sau ?n alte activit??i ilegale, ?n detrimentul intereselor financiare ale Uniunii Europene;S? fi fost subiectul unei decizii de recuperare a unui ajutor de minimis sau, ?n cazul ?n care a f?cut obiectul unei astfel de decizii, aceasta a fost deja executat? ?i crean?a integral recuperat?;(Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/organiza?iei liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) este direct responsabil de realizarea documenta?iei tehnico-economic? ?i nu ac?ioneaz? ca intermediar pentru proiectul propus a fi finan?at;(daca este cazul) Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului), declar pe propria raspundere ca pentru proiectul a carui documenta?ie a fost elaborata conform acestui ghid, solicitantul va detine, pana la momentul depunerii documentatiei de finantare, asupra terenului si infrastructurii pe care se realizeaza proiectul, drepturi pentru care poate fi acordat dreptul de executie a lucrarilor de constructii, respectiv ca acestea nu sunt afectate de limit?ri legale, conven?ionale, judiciare ale dreptului real invocat, incompatibile cu realizarea activit??ilor proiectului (de ex. limite legale, conven?ionale etc), respectiv:Nu sunt afectate de limite ale dreptului de proprietatea care sunt incompatibile cu realizarea activit??ilor proiectului.Nu fac obiectul unor litigii ?n curs de solu?ionare la instan?ele judec?tore?ti cu privire la situa?ia juridic? a terenului si infrastructurii imobilului, av?nd ca obiect contestarea dreptului invocat de solicitant pentru realizarea proiectului ?n conformitate cu criteriul de eligibilitate aferent.Nu fac obiectul revendic?rilor potrivit unor legi speciale ?n materie sau dreptului comun.(Dup? caz) - Sunt libere de sarcini ?n sensul ?n care nu exist? niciun act sau fapt juridic care ?mpiedic? sau limiteaz?, total sau par?ial, exercitarea unuia sau mai multor atribute ale dreptului de proprietate, astfel ?nc?t proprietarul s? poat? exercita cele trei atribute aferente dreptului s?u de proprietate ?n mod absolut, exclusiv ?i perpetuu.Sunt disponibile pentru investi?ii/fac obiectul ini?ierii unor demersuri pentru ob?inerea dreptului de proprietate/administrare (proiect de Hot?r?re de Guvern de expropriere/de administrare).Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) declar c?:nu au fost demarate activit??ile din proiectul propus spre finan?are anterior depunerii fi?ei de proiect de investi?ie din domenii aferente specializ?rii inteligente;[Unde este cazul] Contribu?ia financiar? proprie a solicitantului pentru implementarea proiectului este constituit? fie din resurse proprii, fie din resurse atrase, sub o form? care s? nu fac? obiectul niciunui alt ajutor public;(Unde este cazul) Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) declar ca solicitantul nu se afl? ?n niciuna dintre situa?iile prev?zute ?n Recomandarea Comisiei Europene (2020) 4885 final din 14 iulie 2020 privind condi?ionarea acord?rii de sprijin financiar public pentru ?ntreprinderi de lipsa unei leg?turi cu jurisdic?iile necooperante ?n scopuri fiscale;Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) ?n?eleg c? pot participa ?i pot ob?ine ?n condi?iile prezentului Ghid simplificat sprijin pentru documenta?ia aferent? unui singur proiect de specializare inteligent?, indiferent dac? depun proiectul ?n calitate de beneficiar unic sau de lider/partener.Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) ?n?eleg c?, ?n cazul nerespect?rii condi?iilor de eligibilitate, oric?nd pe perioada procesului de evaluare ?i contractare, documenta?ia de finan?are va fi respins?.Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) ?n?eleg c? orice situa?ie, eveniment ori modificare care afecteaz? sau ar putea afecta respectarea condi?iilor de eligibilitate men?ionate ?n Ghidul solicitantului (general POAT ?i simplificat) vor fi aduse la cuno?tin?a ADR NORD VEST/AM POAT ?n termen de cel mult 3 zile lucr?toare de la luarea la cuno?tin?? a situa?iei respective.Subsemnatul, reprezentantul legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/ a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului) ?n?eleg c?, ulterior contract?rii proiectului, modificarea proiectului, a documenta?iei de finan?are sau a oric?ror elemente care au stat la baza verific?rii respect?rii condi?iilor de acordare a finan??rii, este permis? numai ?n condi?iile stricte ale prevederilor contractuale, cu respectarea legisla?iei ?n vigoare. II. ANGAJAMENTTotodat?, m? angajez:[Unde este cazul] S? finan?ez toate costurile neeligibile aferente proiectului ?i contribu?ia la cheltuielile eligibile, conform celor declarate ?n documenta?ia de finan?are.S? actualizez, dac? este cazul, ?n etapa precontractual?, acordul de parteneriat ?n conformitate cu ultimul buget rezultat ?n urma evalu?rii, ?n care s? se men?ioneze sumele ce implic? contribu?ia solicitantului/partenerilor la cheltuieli eligibile ?i neeligibile aferente proiectului.S? asigur resursele financiare necesare implement?rii optime a proiectului ?n condi?iile ramburs?rii ulterioare a cheltuielilor eligibile din instrumente structurale.S? prezint dovada depunerii cererii de finan?are ?n condi?iile stabilite pentru perioada de programare 2021-2027 aferenta proiectului pentru care au fost preg?tite documenta?iile.S? utilizez sprijinul financiar exclusiv pentru atingerea scopului ?i obiectivelor pentru care a fost acordat, conform proiectului [completati cu titlul proiectului]Ma anagajez sa implementez proiectul [completati cu titlul proiectului] selectat ?i sa asigur sustenabilitatea activit??ilor ?n condi?iile prev?zute ?n schema de ajutor de minimis/stat ?i ?n Ghidul Solicitantului POAT ?n domeniul specializ?rii inteligente.S? raportez furnizorului schemei de ajutor de stat ?i de minimis toate datele ?i informa?iile necesare pentru monitorizarea ajutorului de minimis, ?n formatul pus la dispozi?ie de c?tre furnizorul schemei.Sa ma asigur ca documenta?ia tehnico-economica aferenta prezentei documentatii de finan?are va fi elaborat? ?n conformitate cu prevederile HG nr. 907/2016.S? nu realizez o modificare substan?ial? care afecteaz? natura, obiectivele sau condi?iile de realizare ?i care ar determina subminarea obiectivelor ini?iale ale acesteia.S? respect, pe durata preg?tirii ?i implement?rii proiectului, prevederile legisla?iei comunitare ?i na?ionale ?n domeniul dezvolt?rii durabile, egalit??ii de ?anse ?i nediscrimin?rii, egalit??ii de gen ?i accesibilitate. De asemenea ma angajez sa respect legisla?ia na?ional? ?i european? aplicabil? ?n domeniul protec?iei mediului, eficien?ei energetice, al muncii ?i al achizi?iilor publice.S? respect, pe perioada de evaluare/contractare/durabilitate a proiectului, urm?toarele condi?ii, sub sanc?iunile prev?zute ?n contractul de acordare a sprijinului financiar:Intreprinderea s? nu se afle ?n stare de falimentIntreprinderea s? nu-?i suspende activitatea economic?Intreprinderea s? nu fie ?n dificultate, ?n conformitate cu prevederile Regulamentului (UE) NR. 1407/2013 AL COMISIEI din 18 decembrie 2013 privind aplicarea articolelor 107 ?i 108 din Tratatul privind func?ionarea Uniunii Europene ajutoarelor de minimis.de declarare a anumitor categorii de ajutoare compatibile cu pia?a intern? ?n aplicarea articolelor 107 ?i 108 din tratat.Reprezentantul legal s? nu fi fost g?sit vinovat, printr-o hot?r?re judec?toreasc? definitiv?, pentru comiterea unei fraude/ infrac?iuni referitoare ob?inerea ?i utilizarea fondurilor europene ?i/sau a fondurilor publice na?ionale aferente acestora, ?n conformitate cu prevederile Codului Penal aprobat prin Legea nr. 286/2009, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare (Unde este cazul) s? de?in dreptul legal de a desf??ura activit??ile prev?zute ?n cadrul proiectului.?n cazul ?n care solicitantul desf??oar? sau va desf??ura activit??i ?n mai multe domenii de activitate, ajutorul de minimis ob?inut nu va fi utilizat ?ntr-un alt domeniu de activitate (i.e. clas? CAEN) dec?t cel men?ionat ?n cererea de finan?are.C? am luat la cuno?tin?? ?i mi-am asumat riscul cu privire la fluctua?iile de curs valutar intre data depunerii fi?ei de investi?ie ?n domenii aferente specializ?rii inteligente ?i data contract?rii, precum ?i alte riscuri presupuse de Ghidul solicitantului POAT ?n domeniul specializ?rii inteligente ce conduc/pot conduce la respingerea proeictului de la finan?are/rezilierea contractului de acordare a sprijinului financiar.S? notific ADR Nord-Vest/AM POAT asupra oric?rei situa?ii intervenite de natur? a afecta cele angajate, ?n termen de maximum 3 zile lucr?toare de la apari?ia acesteia.III. Incadrare IMM (informatiile prezentate in cadrul acestei sectiuni se vor corela cu informatiile prezentate in cadrul sectiunii Conditii de eligibilitate):Tipul ?ntreprinderiiBifa?i, dup? caz, tipul ?ntreprinderii:? ?ntreprindere autonom? ?n acest caz, datele din tabelul de mai jos (pct. II) sunt preluate din situa?ia economico-financiar? a solicitantului. Se va completa doar aceast? pagin?, f?r? alte anexe.? ?ntreprindere partener?Se vor completa ?i ata?a la declara?ie, doar in etapa de precontractare: ?Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate”, Anexa A ??ntreprinderi partenere” precum ?i fi?ele de parteneriat aferente.? ?ntreprindere legat?Se vor completa ?i ata?a la declara?ie, doar in etapa de precontractare: ?Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate”, Anexa B ??ntreprinderi legate” precum ?i fi?ele de leg?tur? aferente.Date utilizate pentru a se stabili categoria ?ntreprinderiiExerci?iul financiar de referin??: [Anul fiscal]Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)[00,00][000.000,00][000.000,00]Important: Preciza?i dac?, fa?? de exerci?iul financiar anterior, datele financiare au ?nregistrat modific?ri care ar determina ?ncadrarea ?ntreprinderii ?ntr-o alt? categorie (respectiv micro-?ntreprindere, ?ntreprindere mic?, mijlocie sau mare).? Nu? Da (?n acest caz se va completa ?i se va ata?a o declara?ie referitoare la exerci?iul financiar anterior)IV – Eligibilitatea TVA aferente cheltuielilor ce vor fi efectuate ?n cadrul opera?iunii propuse spre finan?are din FEDR, FSE ?i FC 2014-2020A.?Date de identificare a persoanei juridiceCod de identificare?DenumireDomiciliul fiscalJude?? ? Localitate ?? ?? Strad?Ap.?Cod po?tal?? ? Sector? ? ? ? ? ? ? ? ? ? TelefonFax? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?E-mail ?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?B. Date de identificare a opera?iuniiTitlul proiectuluiNumele programului opera?ionalProgramul Opera?ional Asisten?? Tehnic? 2014 - 2020Axa prioritar?1. ?nt?rirea capacit??ii beneficiarilor de a preg?ti ?i implementa proiecte finan?ate din FESI ?i diseminarea informa?iilor privind aceste fonduriPrioritate de investi?ie Nu este cazulData depunerii opera?iunii? C. (numele ?i statutul juridic ale beneficiarului), solicitant de finan?are pentru opera?iunea?men?ionat? mai sus, la Autoritatea de Management pentru Programul Opera?ional Asisten?? Tehnic? ?n conformitate cu prevederile Legii nr. 227/2015 privind Codul fiscal, cu modific?rile ?i complet?rile ulterioare (Codul fiscal),?declar c? m? ?ncadrez ?n urm?toarea categorie de persoane din punctul de vedere al regimului de TVA aplicabil: FORMCHECKBOX persoan? ne?nregistrat? ?n scopuri de TVA, conform art. 316 din Codul fiscal; FORMCHECKBOX persoan? ?nregistrat? ?n scopuri de TVA, conform art. 316 din Codul fiscal.D. (numele ?i statutul juridic ale beneficiarului), solicitant de finan?are pentru opera?iunea men?ionat? mai sus, la Autoritatea de Management pentru Programul Opera?ional Asisten?? Tehnic?, ?n conformitate cu prevederile Codului fiscal, declar c? pentru achizi?iile din cadrul proiectului, cuprinse ?n tabelul de mai jos, TVA este nedeductibil? potrivit legisla?iei na?ionale ?n domeniul fiscal ?i nerecuperabil? conform prevederilor art. 69 alin. (3) lit. c) din Regulamentul (UE) nr. 1.303/2013.Nr. crt.Achizi?iaScopul achizi?iei/activit??ii prev?zute ?n cadrul proiectului1)? ??1) Aten?ie! Se va completa cu acelea?i informa?ii corespunz?toare din documentatia de finan?are.E. (numele ?i statutul juridic ale beneficiarului), solicitant de finan?are pentru opera?iunea men?ionat? mai sus, la Autoritatea de Management pentru Programul Opera?ional Asisten?? Tehnic?, declar c? nu beneficiez de schem?/scheme de compensare a TVA la nivel na?ional, regional sau local, valoarea TVA aferente achizi?iilor de la furnizori este real?, corect?, suportat? pe cheltuieli ?i nu a fost recuperat? prin nicio modalitate pentru achizi?iile deja efectuate.V - Consim??m?nt privind prelucrarea datelor cu caracter personalSubsemnatul/Subsemnata ……………………………………………………………………, CNP…………………………., posesor/posesoare a ………CI …………………………….seria………………….…………..nr ………………………., domiciliat / ? ?n ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………., e-mail ……………………………………………………………………………, telefon ………………………………………… ?n calitate de ……............declar prin prezenta c? sunt de acord ca ADR Nord-Vest/AM POAT s? fie autorizat prin compartimentele de specialitate responsabile cu evaluarea ?i contractarea documenta?iei de finan?are cu titlul [completati cu titlul proiectului], depus? ?n cadrul apelului aferent proiectului Sprijin pentru preg?tirea proiectelor de infrastructur? ?n domeniul specializ?rii inteligente”, s? proceseze datele mele personale/ale institu?iei pe care o reprezint, ?n cadrul activit??ii de evaluare ?i contractare, ?n baza Regulamentului UE 679/2016 privind protec?ia persoanelor fizice ?n ceea ce prive?te prelucrarea datelor cu caracter personal ?i privind libera circula?ie a acestor date ?i de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protec?ia datelor), precum ?i prelucrarea, stocarea/arhivarea datelor conform normelor legale incidente. De asemenea, prin prezenta sunt de acord cu prelucrarea datelor cu caracter personal ?n scopul mai sus men?ionat, cu furnizarea datelor personale, precum ?i cu accesarea ?i prelucrarea acestora ?n bazele de date publice cu scopul realiz?rii verific?rilor presupuse de Ghidul solicitantului POAT/Ghidul simplificat aplicabile, acord?nd inclusiv dreptul ADR Nord-Vest/AM POAT de a utiliza datele disponibile ?n baze de date externe ?n scopul identific?rii ?i calcul?rii indicatorilor de risc ?n procesul de evaluare ?i contractare a documentatiei de finan?are cu titlul [completati cu titlul proiectului]Declar c? am luat cuno?tin?? de drepturile mele conferite de Regulamentul UE 679/2016, inclusiv despre drepturile pe care subiec?ii datelor cu caracter personal le de?in, dreptul la acces la date, dreptul la ?tergerea datelor (“dreptul de a fi uitat”), dreptul la restric?ionare, dreptul la portabilitatea datelor, dreptul la opozi?ie, dreptul la rectificare ?n conformitate cu prevederile legale ?n vigoare.Modalitatea prin care solicit s? fiu contactat ?n scopul furniz?rii de informa?ii este adresa de email …………………..,?i/sau fax ………………………….Declar c? am ?n?eles aceast? declara?ie de consim??m?nt, c? sunt de acord cu procesarea datelor mele personale prin canalele de mai sus ?n scopurile descrise ?n aceast? declara?ie de consim??m?nt. Declar c? sunt pe deplin autorizat s? semnez aceast? declara?ie ?n numele <denumire solicitant>.1355678504Subsemnatul, ?n calitate de reprezentant legal al (Completa?i cu denumirea organiza?iei solicitante/a liderului de parteneriat/a fiec?rui membru al parteneriatului), declar pe propria r?spundere c?? toate informa?iile furnizate? ?i consemnate ?n prezenta declara?ie sunt corecte? ?i complete. ?n?eleg c? orice omisiune sau incorectitudine ?n prezentarea informa?iilor ?n scopul de a ob?ine avantaje pecuniare este pedepsit? conform legii. Cunosc?nd c? falsul ?n declara?ii este pedepsit ?n conformitate cu Codul Penal, declar pe propria r?spundere c? datele din aceast? declara?ie sunt conforme cu realitatea.Numele ……………………………………………………Func?ia…………………………………………………….Semn?tura autorizat??………………………………………………….Data semn?rii……………………………………….Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate[Aceasta sectiune se va completa doar in etapa de precontractare ]Se vor ata?a, dup? cazAnexa A ??ntreprinderi partenere”, dac? ?ntreprinderea solicitant? are cel pu?in o ?ntreprindere partener? (precum ?i orice fi?e adi?ionale);Anexa B ??ntreprinderi legate”, dac? ?ntreprinderea solicitant? este legat? cu cel pu?in o ?ntreprindere (precum ?i orice fi?e adi?ionale).Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legateExerci?iul financiar de referin??: [Anul fiscal]?Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)1. Datele ?ntreprinderii solicitante sau cele din situa?iile financiare anuale consolidate (se vor introduce datele din Anexa B - tabelul B1)[00,00][000.000,00][000.000,00]2. Datele cumulate ?n mod propor?ional ale tuturor ?ntreprinderilor partenere, dac? este cazul (se vor introduce datele din sec?iunea A – tabel A)[00,00][000.000,00][000.000,00]3. Datele cumulate ale tuturor ?ntreprinderilor legate (dac? exist?) - dac? nu au fost deja incluse prin consolidare la pct. 1 din acest tabel (se vor introduce datele din Anexa B - tabelul B2)[00,00][000.000,00][000.000,00]TOTAL:[00,00][000.000,00][000.000,00]Datele incluse pe linia "Total" de mai sus trebuie introduse ?n tabelul din sec?iunea II "Date utilizate pentru a se stabili categoria ?ntreprinderii" a Declara?iei.Anexa A. ?ntreprinderi partenere Pentru fiecare ?ntreprindere pentru care a fost completat? "fi?a de parteneriat" (c?te o fi?? pentru fiecare ?ntreprindere partener? a ?ntreprinderii solicitante ?i pentru orice ?ntreprindere partener? a oric?rei ?ntreprinderi legate, ale c?rei date nu au fost ?nc? incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate ale acelei ?ntreprinderi legate), datele din aceast? fi?? de parteneriat trebuie s? fie introduse ?n tabelul de mai jos.Tabel A?ntreprinderea partener? (denumire, adres?, CUI)Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)[Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire, adres?, CUI][00,00][000.000,00][000.000,00]TOTAL:[00,00][000.000,00][000.000,00]NOT?: Aceste date sunt rezultatul unui calcul propor?ional efectuat pe baza "fi?ei de parteneriat", pentru fiecare ?ntreprindere cu care ?ntreprinderea solicitant? este direct sau indirect partener?.Datele introduse ?n sec?iunea "Total" vor fi preluate la pct. 2 din tabelul "Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate" (referitor la ?ntreprinderile partenere).Aceste date rezult? din situa?iile financiare anuale consolidate ?i din alte date ale ?ntreprinderii partenere, dac? exist?, la care se adaug? ?n propor?ie de 100% datele ?ntreprinderilor care sunt legate cu aceast? ?ntreprindere partener?, ?n cazul ?n care acestea nu au fost deja incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate ale ?ntreprinderii partenere. Dac? este necesar, ad?uga?i "fi?e privind leg?tura dintre ?ntreprinderi" pentru ?ntreprinderile care nu au fost deja incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate.Fi?a de parteneriat1. Date de identificare a ?ntreprinderii partenereDenumirea ?ntreprinderii: [Denumirea solicitantului]Adresa sediului social: [Adresa]Codul de identificare fiscal?: [CIF]Numele ?i prenumele pre?edintelui consiliului de administra?ie, director general sau echivalent: [Numele ?i prenumele complete]2. Date referitoare la ?ntreprinderea partener?Exerci?iul financiar de referin??: [Anul fiscal]?Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)TOTAL:[00,00][000.000,00][000.000,00]NOT?: Aceste date rezult? din conturile sau alte date ale ?ntreprinderii partenere, consolidate, dac? exist?. La acestea se adaug? ?ntr-un procent de 100% datele ?ntreprinderilor care sunt legate de aceast? ?ntreprindere partener?, dac? datele din conturile consolidate ale ?ntreprinderilor legate au fost deja incluse prin consolidare ?n conturile ?ntreprinderii partenere. Dac? este necesar, se va ad?uga "fi?a ?ntreprinderii legate" pentru ?ntreprinderile care nu au fost ?nc? incluse prin consolidare.3. Calculul propor?ionalIndica?i exact propor?ia de?inut? de ?ntreprinderea solicitant? (sau de ?ntreprinderea legat? prin intermediul c?reia se stabile?te leg?tura de parteneriat), ?n ?ntreprinderea partener? la care se refer? aceast? fi??: [00,00] %Indica?i, de asemenea, propor?ia de?inut? de ?ntreprinderea partener?, la care se refer? aceast? fi??, din capitalul social al ?ntreprinderii solicitante (sau ?n ?ntreprinderea legat?) : [00,00] %Introduce?i ?n tabelul de mai jos rezultatul calculului propor?ional ob?inut prin aplicarea celui mai mare dintre procentele la care se face referire la lit. a) la datele introduse ?n tabelul de la pct. 2 de mai sus.Tabelul de parteneriatProcent: [00,00] %Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)Valoare rezultat? ?n urma aplic?rii celui mai mare procent la datele introduse ?n tabelul de la pct. 2[00,00][000.000,00][000.000,00]Aceste date se vor introduce ?n Tabelul A din Anexa A.Anexa B. ?ntreprinderi legate A) Determinarea situa?iei aplicabile ?ntreprinderii solicitante? Cazul 1: ?ntreprinderea solicitant? ?ine situa?ii financiare anuale consolidate sau este inclus? ?n situa?iile financiare anuale consolidate ale unei alte ?ntreprinderi (se va completa tabelul B1).? Cazul 2: ?ntreprinderea solicitant? sau una ori mai multe ?ntreprinderi legate nu ?ntocme?te/ ?ntocmesc ori nu este/nu sunt inclus?/incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate (se va completa tabelul B2).NOT?: Datele ?ntreprinderilor legate cu ?ntreprinderea solicitant? deriv? din situa?iile financiare anuale ?i din alte date ale acestora, consolidate dac? este cazul. La acestea se adaug? ?n mod propor?ional datele oric?rei eventuale ?ntreprinderi partenere a acelei ?ntreprinderi legate, situat? imediat ?n aval sau ?n amonte, dac? nu a fost deja inclus? prin consolidare.B) Metode de calcul pe fiecare cazCazul 1 – Situa?iile consolidate reprezint? baza de calcul.?Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)Total: [00,00][000.000,00][000.000,00]Datele introduse pe linia "Total" din tabelul de mai sus se vor prelua la pct. 1 din tabelul "Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate"Identificarea ?ntreprinderilor incluse prin consolidare?ntreprinderea legat?(denumire)Adresa sediului socialCod unic de ?nregistrareNumele ?i prenumele pre?edintelui consiliului de administra?ie, director general sau echivalent[Denumire] ?[Adresa] ?[CUI] ?[Nume ?i prenume] [Denumire] ?[Adresa] ?[CUI] ?[Nume ?i prenume] [Denumire] ?[Adresa] ?[CUI] ?[Nume ?i prenume] [Denumire] ?[Adresa] ?[CUI] ?[Nume ?i prenume] [Denumire] ?[Adresa] ?[CUI] ?[Nume ?i prenume] NOT?: ?ntreprinderile partenere ale unei ?ntreprinderi legate, care nu au fost ?nc? incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate, sunt considerate partenere directe ale ?ntreprinderii solicitante. Datele aferente acestora precum ?i o "fi?? de parteneriat" vor fi ad?ugate ?n Anexa A.Cazul 2 - Pentru fiecare ?ntreprindere legat? (inclusiv prin intermediul altor ?ntreprinderi legate), se va completa o "fi?? de leg?tur?" ?i se vor ad?uga datele din situa?iile financiare anuale ale tuturor ?ntreprinderilor legate, prin completarea tabelului B2 de mai jos.Tabelul B2?ntreprinderea:Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)[Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00][Denumire] [00,00][000.000,00][000.000,00]Total:[00,00][000.000,00][000.000,00]NOT?: Ata?a?i c?te o "fi?? de leg?tur? " pentru fiecare ?ntreprindere de mai sus.Datele rezultate la linia "Total" din se vor prelua la pct. 3 din tabelul "Calculul pentru ?ntreprinderile partenere sau legate" (privind ?ntreprinderile legate)Fi?a de leg?tur? (numai pentru ?ntreprinderile legate care nu sunt incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate)1. Date de identificare a ?ntreprinderii partenereDenumirea ?ntreprinderii: [Denumirea solicitantului]Adresa sediului social: [Adresa]Codul de identificare fiscal?: [CIF]Numele ?i prenumele pre?edintelui consiliului de administra?ie, director general sau echivalent: [Numele ?i prenumele complete]2. Date referitoare la ?ntreprinderea legat?Exerci?iul financiar de referin??: [Anul fiscal]?Num?rul mediu anual de salaria?iCifra de afaceri anual? net?(lei)Active totale(lei)Total:[00,00][000.000,00][000.000,00]Datele trebuie introduse ?n tabelul B2 din Anexa B.NOT?: Datele ?ntreprinderilor legate cu ?ntreprinderea solicitant? sunt extrase din situa?iile financiare anuale ?i din alte date aferente acestora, consolidate dac? este cazul. La acestea se adaug? ?n mod propor?ional datele oric?rei eventuale ?ntreprinderi partenere ale ?ntreprinderii legate, situat? imediat ?n aval sau ?n amonte de aceasta, dac? nu au fost deja incluse ?n situa?iile financiare anuale consolidate.Acest tip de ?ntreprinderi partenere sunt considerate ca fiind ?ntreprinderi direct partenere cu ?ntreprinderea solicitant?. Datele aferente acestora ?i "fi?a de parteneriat" trebuie introduse ?n Anexa A. ................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download