Anexa_1_CEREREA_de_FINANTARE_M6_4.pdf
MINISTERUL AGRICULTURII ȘI DEZVOLTĂRII RURALE
AGENȚIA PENTRU FINANȚAREA INVESTIȚIILOR RURALE
SECȚIUNE GENERALĂ
|DATE DE ÎNREGISTRARE |NUME ȘI PRENUME DIRECTOR OJFIR/ DIRECTOR GENERAL ADJUNCT CRFIR |
|Se completează de către Agenția pentru Finanțarea Investițiilor Rurale - Oficiul | |
|Județean/Centrul Regional - Programul FEADR pentru cereri de finanțare. | |
|OJFIR/CRFIR |Semnătură Director OJFIR/Director General |
| |Adjunct CRFIR |
| |Ștampila OJFIR/CRFIR |
| | |
|Număr | |
|înregistrare | |
|Număr Număr Codificare Nr. cerere Nr Cod Număr | |
|ordine | |
|măsură submăsură de rezervă de proiecte regiune județ | |
|Data Înregistrării | |
|Numele și prenumele persoanei care înregistrează: Semnătura: | |
|Data primirii cererii de finanțare la Contractare: | |
Se completează de către solicitant
|PREZENTARE GENERALA |
|A1. Măsura 1/3A - SCHEME DE CALITATE IN TERITORIUL GAL SIRETUL VERDE |Aria de aplicabilitate teritoriul GAL SIRETUL VERDE | |
|A2. Denumire solicitant |
| |
|A3.Titlu proiect: |
| |
| |
|A4. Descrierea succinta a planului de actiuni |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|Denumire consultant Consultant - Cod Unic de Inregistrare (CUI |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|Consultant - CNumar inregistrare ONRC |
| |
| |
| |
| |
| |
|A5. Amplasarea proiectului: |
|Regiunea de dezvoltare |Județ/Municipiul |
| | |
|Obiectivele investiției |Județ |Comuna |Sat |Sat |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
| | | | | |
|A6. Precorare |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
|DETALIERE CRITERII DE SELECTIE INDEPLINITE DE SOLICITANT |
| |
| |
| |
| |
| |
B INFORMAȚII PRIVIND SOLICITANTUL
|B 1.1 Informații privind solicitantul |
|Data de înființare |Cod Unic de Înregistrare și/sau Codul|Statutul juridic al solicitantului |
| |de Înregistrare Fiscală | |
| | | |
|Număr de înregistrare în registrul comerțului | |
|Codul CAEN al activității/activităților finanțate prin proiect |
| | | |
|Codul unic de înregistrare APIA | |Anul atribuirii codului | |
|Cod Registru National al Exploatațiilor ANSVSA | |Anul atribuirii codului | |
|Cod Registru National al Exploatațiilor ANSVSA | | | |
|pentru Asociatie/Cooperativa | | | |
|B 1.2 Sediul social/Domiciliul stabil al solicitantului/Reședința din Romania |
|Județ |Localitate |Sat |
| | | |
|Cod poștal |Strada |Nr |Bloc |
| | | | |
|B 1.3 Numele si prenumele reprezentantului legal și funcția acestuia în cadrul organizației precum și specimenul de semnătura: |
|Nume |Prenume |Funcție |Reprezentant |Specimen semnătură |
| | | |legal | |
| | | | | |
|B2 Informații referitoare la reprezentantul legal de proiect |
|B2.1 Date de identificare ale reprezentantului legal de proiect (asociat unic/asociat majoritar/administrator) și asociați: |
|Data nașterii | |Cod numeric personal | | |
|Act de identitate |Serie |Nr. |Eliberat la data de: |De: |
|Nume și prenume asociat | |
|Data nașterii | |Cod numeric personal | |
| | | |
| | | |
|Cod poștal |
|Județ |Localitate |Sat |
| | | |
|Cod poștal |Strada |Nr |Bloc |
C. FINANȚĂRI NERAMBURSABILE OBȚINUTE, SAU SOLICITATE ?
Dacă au fost obținute finanțări nerambursabile sau au fost solicitate și au fost obținute parțial, se vor detalia prin completarea tabelului de mai jos.
DA NU
DENUMIRE PROGRAM
FINANȚARE Număr proiecte
DA
Titlul Proiectului și numărul contractului de finanțare
Data finalizării ll/zz/aaaa
Valoarea NU
sprijinului
(EUR)
SAPARD
FEADR
* se completează de către solicitant cu denumirea programului
|MINISTERUL AGRICULTURII ŞI DEZVOLTĂRII RURALE |Secțiune specifică M1/3A Scheme de calitate in teritoriul GAL Siretul |
|AGENŢIA PENTRU FINANŢAREA INVESTIŢIILOR RURALE |Verde |
| | |
|E. LISTA DOCUMENTELOR ANEXATE PROIECTELOR AFERENTE MĂSURII M1/3A |
|Documentele se vor anexa cererii de finanțare în ordinea de mai jos(se vor bifa cu X):|Opis documente |
|Lista documente |Obligatoriu |Obligatoriu, |PAGINA de |Obligatoriu |Obligatoriu, |
| |pentru toate |dacă proiectul|la-până la |pentru toate |dacă proiectul|
| |proiectele |impune | |proiectele |impune |
| |DEPUNERE | |CONTRACTARE |
|ETAPĂ: | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
|1. Plan de acțiuni | | | | | |
| | | | | | |
|2. Copia actului de identitate a reprezentantul legal | | | | | |
| | | | | | |
|3. a) Certificat de înregistrare (inclusiv anexele) eliberat de Oficiul Registrului | | | | | |
|Comerţului conform legislaţiei naţionale cu modificările şi completările ulterioare | | | | | |
|sau | | | | | |
|b) Hotărâre judecătorească definitivă pronunţată pe baza actului de constituire și a | | | | | |
|statutului propriu în cazul Societăţilor agricole, însoțită de Statutul Societății | | | | | |
|agricole (obligatoriu la depunerea cererii de finanțare); | | | | | |
|c) Statut pentru Societatea cooperativă agricolă (înfiinţată în baza Legii nr.1/ 2005)| | | | | |
|și Cooperativa agricolă (înfiinţată în baza Legii nr.566/ 2004,) cu modificările și | | | | | |
|completările | | | | | |
|ulterioare, din care să reiasă că acestea se încadrează în categoria societate | | | | | |
|cooperativă agricolă sau cooperativă agricolă (obligatoriu la depunerea Cererii de | | | | | |
|finanțare); | | | | | |
|4. In cazul solicitanților care primesc punctaj în cadrul principiului asocierii | | | | | |
|fermierilor și grupurilor de fermieri în cadrul grupurilor de producători (până la | | | | | |
|depunerea primului dosar de plată): | | | | | |
| | | | | | |
|a). Certificatul de înregistrare (inclusiv anexele) eliberat de Oficiul Registrului | | | | | |
|Comerţului conform legislaţiei naţionale cu modificările şi completările ulterioare; | | | | | |
|b). Statutul grupului de producători (obligatoriu la depunerea cererii de finanțare); | | | | | |
|c)Lista membrilor grupului de producători, actualizată la data depunerii cererii | | | | | |
|definanțare (obligatoriu la depunerea Cererii de finanțare și, ulterior, la depunerea | | | | | |
|primei Cereri de plată); | | | | | |
|5. Raportul asupra utilizării altor programe de finanțare nerambursabilă (obiective, | | | | | |
|tip de serviciu, elemente clare de identificare ale serviciului, lista cheltuielilor | | | | | |
|eligibile, costul și stadiul proiectului, perioada derulării proiectului) întocmit de | | | | | |
|solicitant, pentru solicitanții care au mai beneficiat de alte programe de finanțare | | | | | |
|nerambursabilă în perioada de programare anterioară, pentru aceleași tipuri de | | | | | |
|investitii/servicii. | | | | | |
|Documente justificative pentru proiectele de servicii finalizate incluse în Raportul | | | | | |
|asupra utilizării altor programe de finanțare nerambursabilă[1] | | | | | |
|Documente care să ateste expertiza experților de a implementa activitățile proiectului| | | | | |
|pentru actiuni de informare si promovare (cv-uri, diplome, certificate, referințe, | | | | | |
|atestare ca formator emise conform legislației naționale în vigoare etc.) | | | | | |
|Documente constitutive/ Documente care să ateste forma de organizare* – în funcție de | | | | | |
|tipul solicitantului (Statut juridic, Act Constitutiv, Cod Unic de Înregistrare, Cod | | | | | |
|de Înregistrare Fiscală, etc.). | | | | | |
|Certificat/certificate care să ateste lipsa datoriilor fiscale și sociale emise de | | | | | |
|Direcția Generală a Finanțelor Publice | | | | | |
|Certificate de atestare fiscală, emise în conformitate cu art. 112 și 113 din OG nr. | | | | | |
|92/2003, privind Codul de Procedură Fiscală, republicată, de către: | | | | | |
|a) Organul fiscal competent din subordinea Direcțiilor Generale ale Finanțelor | | | | | |
|Publice, pentru obligațiile fiscale și sociale de plată către bugetul general | | | | | |
|consolidat al statului; | | | | | |
|b) Autoritățile administrației publice locale, în raza cărora își au sediul social și | | | | | |
|puncte de lucru (după caz), pentru obligațiile de plată către bugetul local (numai în | | | | | |
|cazul în care solicitantul este proprietar asupra imobilelor). | | | | | |
|Aceste certificate trebuie să menţioneze clar lipsa datoriilor (prin menţiunea „nu | | | | | |
|are datorii fiscale, sociale sau locale” sau bararea rubricii în care ar trebui să fie| | | | | |
|menţionate). | | | | | |
|Decizia de rambursare aprobată a sumelor negative solicitate la rambursare prin | | | | | |
|deconturile de TVA și/sau alte documente aprobate pentru soluționarea cererilor de | | | | | |
|restituire. | | | | | |
|Graficul de eșalonare a datoriilor, în cazul în care această eșalonare a fost | | | | | |
|acordată. | | | | | |
|Oferte conforme - documente obligatorii care trebuie avute în vedere la stabilirea | | | | | |
|rezonabilității prețurilor. | | | | | |
|Certificat constatator emis conform legislației naționale în vigoare, din care să | | | | | |
|rezulte faptul că solicitantul nu se află în proces de lichidare sau faliment, iar | | | | | |
|activitatea pentru care solicita finantare este autorizata conform art. 15 din | | | | | |
|L359/2004. | | | | | |
|Program de promovare (care include planul de informare defalcat pe acțiuni, mijloace, | | | | | |
|perioade și activități de promovare cu rezultate scontate pentru proiectul depus) | | | | | |
|(este obligatoriu pentru proiectele care prevăd activități de informare și promovare a| | | | | |
|unor produse care fac obiectul unei scheme de calitate) | | | | | |
|Document din care să reiasă că solicitantul (fermierul/ grupul de fermieri care în | | | | | |
|anul anterior de plată a/ au beneficiat de plăți directe care depășesc cuantumul de | | | | | |
|5.000 euro) este înregistrat la Oficiul Național al Registrului Comerțului (prezintă | | | | | |
|cod CAEN din care rezultă activitatea agricolă) sau Actul normativ de înființare/actul| | | | | |
|constitutiv/statutul, din care să reiasă activitatea agricolă. | | | | | |
|Documente care atestă dreptul de proprietate/ folosință (contract de concesionare/ | | | | | |
|comodat/ închiriere/ administrație) pentru exploatația agricolă* | | | | | |
|*În situaţia în care primăriile nu pot elibera copia Registrului agricol cu situaţia | | | | | |
|curentă, se va depune copia ultimei înregistrari a registrului agricol însoţită de | | | | | |
|adeverinţă emisă de primărie privind situaţia curentă. | | | | | |
|Anexa 4 – Declaratie pe propria raspundere ca nu a mai solicitat suma fixa prin schema| | | | | |
|de calitate | | | | | |
|Anexa 5 – Declarație pe proprie răspundere a solicitantului prin care se angajează ca | | | | | |
|la comercializare, etichetele sau ambalajele produselor obținute conform schemelor de | | | | | |
|calitate, să fie inscripționate cu logo-ul aferent schemei (la depunerea cererii de | | | | | |
|finanțare) | | | | | |
|Anexa 6 – Declaratie de raportare catre GAL | | | | | |
| | | | | | |
|Anexa 7 - Declaratie privind prelucrarea datelor cu caracter personal | | | | | |
| | | | | | |
|Adresă emisă de bancă/ trezorerie cu datele de identificare ale acesteia și ale | | | | | |
|contului aferent proiectului FEADR (denumirea, adresa bancă/ trezorerie, codul IBAN al| | | | | |
|contului de operațiuni cu AFIR) (obligatoriu la contractare); | | | | | |
|Certificate care atestă lipsa datoriilor restante fiscale şi sociale, valabile la | | | | | |
|încheierea Contractului de finanțare | | | | | |
|Cazierul judiciar al solicitantului (fără înscrieri privind sancțiuni | | | | | |
|economico-financiare în original), valabil la momentul încheierii contractului de | | | | | |
|finanțare (obligatoriu la contractare) | | | | | |
|Alte documente justificative, după caz: | | | | | |
| | | | | | |
|- Declarația pe suprafaţă de la APIA din perioada de depunere stabilită conform | | | | | |
|legislației naționale din anul depunerii Cererii de finanțare sau din anul anterior | | | | | |
|(în cazul în care solicitantul nu a reușit să depună la APIA cererea unică de plată | | | | | |
|pentru campania anului în curs) - (dupa caz). | | | | | |
| EXTRAS DIN REGISTRUL EXPLOATATIEI emis de ANSVSA/DSVSA cu cel mult 30 de zile înainte| | | | | |
|de data depunerii CF, din care să rezulte efectivul de animale deţinut (dupa caz). | | | | | |
|Angajament privind achizitionarea a cel putin 80% din materiile prime de la | | | | | |
|producatori din teritoriul GAL Siretul Verde | | | | | |
|Precontract/ Contractîncheiat cu un Organism de Inspecție și Certificare acreditat de | | | | | |
|RENAR și recunoscut de MADR | | | | | |
|În cazul produselor ecologice: | | | | | |
|a) FIȘA DE ÎNREGISTRARE A PRODUCĂTORILOR ÎN AGRICULTURĂ ECOLOGICĂ, eliberată de | | | | | |
|DAJ/DAM București (obligatoriu la depunerea Cererii de finanțare); | | | | | |
| | | | | | |
|Declaratie-angajament privind accesarea M2/3A | | | | | |
|.................................................................................. | | | | | |
|......................................................................................| | | | | |
|. | | | | | |
F. DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE A SOLICITANTULUI
Prin această declarație solicitantul
care solicită asistență financiară nerambursabilă prin programul FEADR pentru proiectul intitulat
prin reprezentant legal
cunoscând prevederile legii penale cu privire la falsul în declarații:
1. Declar că proiectul propus asistenței financiare nerambursabile FEADR nu beneficiază de altă finanțare din programe de finanțare nerambursabilă. De asemenea mă angajez ca în cazul în care proiectul va fi selectat pentru finanțare FEADR, nu voi depune acest proiect la nici un alt program de finanțare nerambursabilă la care proiectul poate fi în întregime sau parțial eligibil pentru asistență.
2. Declar pe propria răspundere că îndeplinesc condițiile de eligibilitate prevăzute în fișa măsurii și ghidul solicitantului și mă angajez să le respect pe o perioada egală cu perioada de implementare a proiectului, începând u anul depunerii cererii de finanțare.
3. Declar pe propria răspundere că acționez în nume propriu și că toate informațiile din prezenta cerere de finanțare și din documentele anexate sunt corecte și mă angajez să respect condițiile cerute în reglementările referitoare la prezentul program și pe cele legate de proiectul anexat și să furnizez periodic, la cerere, documentele justificative necesare.
4. Declar pe propria răspundere că eu și organizația mea (asociație sau întreprindere) nu suntem într-unul din următoarele cazuri:
În procedură de executare silită, reorganizare judiciară, faliment, închidere operațională, dizolvare, lichidare sau administrare specială, nu avem activitatea suspendată sau alte situații similare reglementate de lege.
Acuzați din cauza unei greșeli privind conduita profesională, având ca soluție finală resjudecata (împotriva căreia nici un apel nu este posibil).
Vinovați de grave deficiențe de conduită profesională dovedite prin orice mijloace pe are AFIR le poate justifica.
Vinovați de faptul că nu am prezentat informațiile cerute de autoritatea contractantă.
Încalcarea prevederilor contractuale prin care nu ne-am îndeplinit obligațiile contractuale în legătură cu un alt contract cu Agenția, prin Programul SAPARD, PNDR sau alte contracte finațate din fonduri comunitare.
Încercarea de a obține informații confidențiale sau de influențare a AFIR în timpul procesului de evaluare a proiectului si nu vom face presiuni la adresa evaluatorului.
5. Declar pe propria răspundere că în cazul în care nu respect oricare din punctele prevăzute în această declarație proiectul să devină neeligibil în baza criteriului „Eligibilitatea solicitantului” sau contractul să fie reziliat.
6. Mă angajez să respect oate cerințele ce decurg din legislația în vigoare referitoare la schema pentru care aplic și să fac dovada respectării specificațiilor schemei eligibile la care particip pe tot parcursul implementării proiectului.
7. Mă angajez să asigur surse financiare stabile și suficiente pe tot parcursul implementării proiectului.
8. Declar pe propria răspundere ca nu am înscrieri privind sancțiuni economico-financiare în certificatul de cazier judiciar –persoană juridica, pe care mă oblig să-l depun la încheierea contractului de finanțare. Prin prezenta îmi dau consimțământul ca AFIR să solicite instituțiilor abilitate conform legii, extrasul de pe cazierul judiciar privind situația mea.
(Până la reglementarea posibilității aplicării de către experții evaluatori AFIR a normelor metodologice aferente Legii nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, cu modificările și completările ulterioare, solicitantul are obligația depunerii documentului justificativ mai sus enunțat).
9. Declar pe propria răspundere că nu am fapte înscrise în cazierul fiscal.
10. Declar pe propria răspundere că dosarul cererii de finanțare în original, va fi identic cu dosarul cererii de finanțare depus online. În caz contrar, proiectul nu va fi contractat.
11. Declar pe propria răspundere că:
Nu sunt înregistrat în scopuri TVA și că mă angajez să notific Agenției orice modificare a situației privind înregistrarea ca plătitor de TVA, în maximum 10 (zece) zile de la data înregistrării în scopuri TVA.
Sunt înregistrat în scopuri de TVA (certificat de înregistrare fiscală în scopuri de TVA).
12. Declar pe propria răspundere că organizația pe are o reprezint este înregistrată în registrul debitorilor AFIR și mă angajez ca datoriafață de AFIR, inclusiv dobânzile și majorările de întârziere, va fi achitată integral până la semnarea contractului de finanțare.
13. Mă angajez ca, ori de câte ori grupul de producători își schimbă structura/numărul de membri, să înștiințez AFIR.
14. Declar pe propria răspundere că grupul de producători își va menține condițiile de recunoaștere pe toată durata acordării sprijinului financiar prin PNDR 2014-2020.
Semnătura reprezentant legal și ștampila Data (zz.ll.aaaa)
MASURA 1/3A
CHELTUIELI ELIGIBILE PE EXPLOATATIE
CURS VALUTAR 1 EURO= LEI
|Denumire fermier activ | |
|Cod CUI/CIF fermier activ | |
|Codul | |Anul atribuirii codului |
|unic de| | |
|înregis| | |
|trare | | |
|APIA | | |
| | |Anul 1 |Anul 2 |Anul 3 |Anul 4 |Anul 5 |TOTAL |
|1. |Costuri aferente aderarii la schema de calitate eligibila |
|2. Cod CAEN | |
|3. Numarul de exploatatii sprijinite | |
|4. Tipul de sprijin |Sprijin pentru noii participanti la scheme de calitate ale UE | |
| |Sprijin pentru noii participanti la scheme de calitate nationale | |
|5 . Număr locuri de muncă (obligatoriu de completat |Bărbați | |
|pentru toate proiectele, inclusiv atunci când | | |
|valoarea este zero) | | |
| |Femei | |
| |Numarul de atestate obtinute | |
|INDICATORI SPECIFICI TERITORIULUI | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| |Numărul de dosare de candidatură depuse la MADR și acceptate | |
| |Numărul de echipamente achiziționate în vederea participării la târguri,expoziții și| |
| |piețe locale cu specific | |
|Indicatorul nr. 1 reprezinta codul de inregistrare al beneficiarului in Registrul Fermierilor la APIA |
|Indicatorul nr. 2 reprezinta codul CAEN pentru investitia vizata prin proiect |
|Indicatorul nr. 3 - se va completa numarul exploatatiilor pentru care se primeste sprijin |
|Indicatorul nr. 4 - se va bifa o singura categorie, in functie de tipu schemei pentru care se acorda sprijin. |
| |
| |
| |
FORMULAR
de înscriere în Registrul unic de identificare pentru solicitanții de finanțare prin măsurile
Programului național de dezvoltare rurală 2014 - 2020
Denumire solicitant:
Categorie Solicitant:
Sediul / Adresa
Țara Judeţul oraşul
comuna strada
nr bl. et. ap. sectorul codul poștal
Număr de telefon Fax E-mail
Număr de înregistrare în registrul comerțului/Registrul asociațiilor și fundațiilor
CUI / CIF
Cod CAEN pentru activitatea principală
Cod CAEN pentru activitatea secundară pentru care se solicită înregistrarea în Registrul unic de identificare
Cod IBAN
deschis la Banca
Sucursala / Agenție
Prin reprezentant legal, doamna/domnul
cu CNP , solicit înscrierea în Registrul unic de identificare - Agenția de Plăți și Intervenție pentru
Agricultură.
Am luat la cunoștință că orice modificare a informațiilor de mai sus trebuie furnizată către APIA în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la producerea acestora.
Declar pe propria răspundere că cele de mai sus sunt conforme cu realitatea.
Sunt de acord ca datele din cerere să fie introduse în baza de date a Sistemului Integrat de Administrare și Control, procesate și verificate în vederea înscrierii în Registrul unic de identificare și transmise autorităților responsabile în vederea elaborării de studii statistice și de evaluări economice, în condițiile Legii nr. 677-2001 pentru protecția persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal și libera circulație a acestor date, cu modificările și completările ulterioare.
Reprezentant legal Data
Numele și prenumele
Semnătura
-----------------------
[1] Aceste documente trebuie să conțină date concrete privind obiectivul proiectului, locația și perioada de desfășurare, numărul de acțiuni, număr de participanți etc, în funcție de tipul serviciului.(de ex. contracte, rapoarte de activitate etc.).
................
................
In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.
To fulfill the demand for quickly locating and searching documents.
It is intelligent file search solution for home and business.