FM.PERC.04 Solicitud de documentos duplicados de Secundaria - USEBEQ

UNIDAD DE SERVICIOS PARA LA EDUCACI?N B?SICA EN EL ESTADO DE QUER?TARO

SOLICITUD DE DOCUMENTOS DUPLICADOS DE SECUNDARIA

NOMBRE DEL ALUMNO: _________________________________________________________________________________ TEL: __ _________________

NOMBRE(S) COMPLETO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NO ANOTAR CELULARES

NOMBRE DE LA ESCUELA: ________________________________________________________________________ CLAVE: ______________________

TIPO DE ESCUELA: GENERALES: _____ T?CNICAS: _____ PARTICULAR: _____ TELESEC. : ______ P/TRAB. : _____ NOCT. :____

UBICACI?N: ___________________________________________________________________ FECHA DE LA SOLICITUD: ________________________

CALLE

COLONIA O LOCALIDAD

MUNICIPIO

SOLICITUD DE DUPLICADO DE CERTIFICADO:

PERIODO EN QUE TERMIN? SUS ESTUDIOS: ___________ __________

DEL A?O

AL A?O

GRUPO: _________

TURNO: _______

?REPROB? MATERIAS AL T?RMINO DEL CICLO ESCOLAR? _____ PRESENTO EXTRAORDINARIOS EN: ____ ____ ____ _________

AGO SEP FEB

A?O

?ESTUDI? LOS TRES A?OS EN LA MISMA ESC. ?: SI ______ NO ______:

NOMBRE DE LA SECUNDARIA ANTERIOR Y GRADOS: __________________________________________________________________________

SOLICITUD DE DUPLICADO DE BOLETA:

PERIODO ESCOLAR: ________________ ______________ GRADO (S): ______________________

DEL A?O

AL A?O

GRUPO: ________

TURNO: ________

?REPROB? MATERIAS? : _________ ?PERIODO QUE PRESENT?? ____ ____ ___ ?CU?LES DEBE? _______________________________________

AGO SEPT FEB

*ANEXAR COPIAS DE LAS CONSTANCIAS DE EXAMEN EXTRAORDINARIOS DE LAS MATERIAS APROBADAS.

REQUISITOS:

1 -2 FOTOGRAFIAS TAMA?O INFANTIL; v BLANCO Y NEGRO O COLOR NO DEBEN SER INSTANT?NEAS, NI TENER PL?STICO

S?LO DE ESTUDIO; DEBER? PEDIRLAS EN TERMINADO MATE v RECIENTES v DE FRENTE v LOS O?DOS Y FRENTE DESCUBIERTA, EL CABELLO RECOGIDO v SIN MAQUILLAJE, ARETES NI ADORNOS v CAMISA O BLUSA BLANCA

2.- COPIA DEL CERTIFICADO O CONSTANCIA DE LA ESCUELA QUE INDIQUE, FECHA Y CALIFICACI?N QUE OBTUVO AL CONCLUIR SUS ESTUDIOS.

3.- COPIA FOTOST?TICA DE LA CLAVE CURP. 4. - LLENADO DE LA SOLICITUD

5.- PAGO DE DERECHOS: $ 49 pesos (CAJA DE LA U.S.E.B.E.Q.)

SELLO DE RECIBIDO

Rev. 07

Fecha: 30.05.2017

FM.PERC.04

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UNIDAD DE SERVICIOS PARA LA EDUCACI?N B?SICA EN EL ESTADO DE QUER?TARO

SOLICITUD DE DOCUMENTOS DUPLICADOS DE SECUNDARIA

NOMBRE DEL ALUMNO: _______________________________________________________________________________________________________

NOMBRE(S) COMPLETO

APELLIDO PATERNO

APELLIDO MATERNO

NOMBRE DE LA ESCUELA: __________________________________________________________ CLAVE DE LA ESCUELA: _________________________ GRUPO_________ TURNO________ UBICACI?N: _______________________________________________________________________

TIPO DE TR?MITE QUE SOLICIT?:

CERTIFICADO DE CICLO: _______ CICLO ESCOLAR: ____________________________

BOLETA DE GRADO: _______ 1? GRADO _________ 2? GRADO________ 3? GRADO _______

SELLO FECHADOR

NOTA: EL TR?MITE TARDA 7 D?AS H?BILES A PARTIR DE LA FECHA DE ENTREGA DE ESTA SOLICITUD AL DEPARTAMENTO; EN CASO DE QUE LOS DATOS NO COINCIDAN CON LOS REGISTROS, SE EXTENDER? EL TIEMPO DE TR?MITE. *SI NO RECOGE SU DOCUMENTO EN 3 MESES, SE CANCELA.

Rev. 07 Fecha: 30.05.2017

FM.PERC.04

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