Fibromyalgia Check List - FaceLift Without Surgery



| |Fibromyalgia Check List | | | | |

|Make a check mark by all the symptoms that you have | | |

|Symptoms |Today |Week |Week |Week | Week |

| | |1 |2 |3 |4 |

|Allergies |  |  |  |  |  |

|Anxieties |  |  |  |  |  |

|Bruising |  |  |  |  |  |

|Burning Pain in Feet |  |  |  |  |  |

|Carpal Tunnel Syndrome |  |  |  |  |  |

|Chest Pain |  |  |  |  |  |

|Chronic Fatigue |  |  |  |  |  |

|Chronic Headaches (Migraine) |  |  |  |  |  |

|Chronic Muscle Pain |  |  |  |  |  |

|Clumsiness |  |  |  |  |  |

|Confusion |  |  |  |  |  |

|Coordination Impaired |  |  |  |  |  |

|Depression |  |  |  |  |  |

|Dizziness |  |  |  |  |  |

|Dropping Things |  |  |  |  |  |

|Dry Eyes & Mouth |  |  |  |  |  |

|Extremity(ies) "Going to Sleep" |  |  |  |  |  |

|Eye Prescription Changes |  |  |  |  |  |

|Feeling of Swelling |  |  |  |  |  |

|Fluid Retention |  |  |  |  |  |

|Hair Loss |  |  |  |  |  |

|High or Low Temperatures |  |  |  |  |  |

|"Hot Spots" in Muscles |  |  |  |  |  |

|Insomnia |  |  |  |  |  |

|Irritability |  |  |  |  |  |

|Irritable Bowel Syndrome |  |  |  |  |  |

|Joint Pain (Arthritis) |  |  |  |  |  |

|Lack of Endurance |  |  |  |  |  |

|Low Back Pain |  |  |  |  |  |

|Mental Fogginess |  |  |  |  |  |

|Symptoms |Today |Week 1 |Week 2 |Week 3 |Week 4 |

|Memory Blanks |  |  |  |  |  |

|Mood Swings |  |  |  |  |  |

|Mouth Sores |  |  |  |  |  |

|Muscle Spasms |  |  |  |  |  |

|Muscular Jerking at Night |  |  |  |  |  |

|Numbness.Tingling in Hands/Feet |  |  |  |  |  |

|Pain Attacks |  |  |  |  |  |

|Premenstrual Syndrome (PMS) |  |  |  |  |  |

|Restless Leg Syndrome |  |  |  |  |  |

|Sensitivity to Environment |  |  |  |  |  |

|Short-term Memory Loss |  |  |  |  |  |

|Skin Itch, Mottling, Rash |  |  |  |  |  |

|Skin Sensitivities |  |  |  |  |  |

|Sleep Throat |  |  |  |  |  |

|Stiffness |  |  |  |  |  |

|Swollen Glands |  |  |  |  |  |

|Tender Lymph Nodes |  |  |  |  |  |

|Tender Trigger Points (up to 18) |  |  |  |  |  |

|TMJ-like Symptoms |  |  |  |  |  |

|Trouble Concentrating |  |  |  |  |  |

|Using Wrong Words |  |  |  |  |  |

|Losing Words |  |  |  |  |  |

|Vision Changes & Eye Pain |  |  |  |  |  |

|Weight Gain or Loss |  |  |  |  |  |

|Other |  |  |  |  |  |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | | | |

| | | | |

| | | | |

| | | | | | |

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download