Estudio de automedicación en una farmacia

Revista Mexicana de Ciencias Farmac¨¦uticas

ISSN: 1870-0195

rmcf@.mx

Asociaci¨®n Farmac¨¦utica Mexicana, A.C.

M¨¦xico

G¨®mez O., Leobardo M.; Galar M., Marcela; T¨¦llez L., Ana Ma.; Carmona Z., Francisco A.; Amaya

Ch., Araceli

Estudio de automedicaci¨®n en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca

Revista Mexicana de Ciencias Farmac¨¦uticas, vol. 40, n¨²m. 1, enero-marzo, 2009, pp. 5-11

Asociaci¨®n Farmac¨¦utica Mexicana, A.C.

Distrito Federal, M¨¦xico

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Proyecto acad¨¦mico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto

Trabajo Cient¨ªfico

Estudio de automedicaci¨®n en una farmacia

comunitaria de la Ciudad de Toluca

Self-medication study in a community pharmacy of Toluca City

Leobardo M. G¨®mez O.1, Marcela Galar M.2, Ana Ma. T¨¦llez L.3, Francisco A. Carmona Z.1,

Araceli Amaya Ch.1

Laboratorio de Toxicolog¨ªa. Departamento de Farmacia de la Facultad de Qu¨ªmica,

Universidad Aut¨®noma del Estado de M¨¦xico

2

Secci¨®n de Estudios de Posgrado. Escuela Nacional de Ciencias Biol¨®gicas. Instituto Polit¨¦cnico Nacional

3

?rea Acad¨¦mica de Farmacia del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Aut¨®noma

del Estado de Hidalgo

1

Resumen

El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca, para determinar la frecuencia y los factores que predisponen a la automedicaci¨®n en la poblaci¨®n. Mediante un estudio descriptivo, observacional

y prospectivo, se analizaron las adquisiciones de medicamentos en la farmacia. El instrumento de recolecci¨®n de datos fue un

cuestionario, que refer¨ªa informaci¨®n de caracter¨ªsticas sociodemogr¨¢ficas, econ¨®micas, cobertura del sistema sanitario y de

automedicaci¨®n. Los resultados mostraron un mayor porcentaje de automedicaci¨®n en: mujeres, poblaci¨®n adulta y en sujetos con menor acceso a servicios sanitarios. Los medicamentos que m¨¢s se consumieron fueron: analg¨¦sicos, antibi¨®ticos y

anti¨¢cidos. Con este estudio se determinaron los grupos prioritarios a los que se deben dirigir programas de educaci¨®n sanitaria, para mejorar la calidad de la automedicaci¨®n.

Abstract

The aim of this work was to realize a study in a community pharmacy of Toluca City, in order to determine the frequency and

factors which predispose self-medication in the population. The acquisition of drugs in the pharmacy was analyzed by a descriptive, observational and prospective study. The collection of data was done by a questionnaire, which provided information

about the sociodemographic, economic, sanitary system covering and self-medication characteristics. The results showed a

higher percentage of self-medication in women, adult population and subjects with a lower access to sanitary services. The

more consumed drugs were: analgesics, antibiotics and antacids. The priority groups to which sanitary education most be directed, in order to improve the quality of self-medication, were determined with this study.

Palabras clave: automedicaci¨®n, autocuidado a la salud, autoprescripci¨®n.

Correspondencia:

Dr. Leobardo Manuel G¨®mez Oliv¨¢n

Laboratorio de Toxicolog¨ªa.

Departamento de Farmacia, Facultad de Qu¨ªmica.

Universidad Aut¨®noma del Estado de M¨¦xico.

Paseo Tollocan esquina con Paseo Col¨®n. Col. Universidad.

CP 50120. Toluca, Estado de M¨¦xico, M¨¦xico.

Key words: self-medication, health self-care, self-prescription.

Tel¨¦fono: 01 (722) 2175 901 Ext. 120

Fax: 01 (722) 2173 890

e-mail: lmgomezo@uaemex.mx

Fecha de recepci¨®n: 24 de abril de 2007

Fecha de recepci¨®n de modificaci¨®n: 13 de febrero de 2009

Fecha de aceptaci¨®n: 27 de febrero de 2009

5

Volumen 40 ? N¨²mero 1 ? Enero - Marzo 2009

Introducci¨®n

La automedicaci¨®n constituye un hecho cotidiano y habitual en

la mayor¨ªa de los hogares de M¨¦xico. La utilizaci¨®n por voluntad

propia de medicamentos conocidos o prescritos anteriormente

por un m¨¦dico, supone un acto que puede ocasionar perjuicios

al paciente que los ingiere1.

La automedicaci¨®n es la pr¨¢ctica mediante la cual la poblaci¨®n

reconoce por si misma sus enfermedades o s¨ªntomas y los trata

con medicamentos disponibles sin prescripci¨®n m¨¦dica. Como

han manifestado un grupo de expertos de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) y la Comisi¨®n Europea de Farmacias

Comunitarias en a?os recientes, se ha observado una tendencia

progresiva al uso de f¨¢rmacos sin receta en condiciones de sobre-oferta. Esto se debe a que la poblaci¨®n asume la responsabilidad de cuidar su salud y al impacto que ejercen los medios de

comunicaci¨®n sobre la automedicaci¨®n. Sin embargo, esta tendencia al autocuidado debe estar acompa?ada de estrategias que

permitan la diseminaci¨®n de informaci¨®n sobre medidas que se

deben tomar para disminuir el riesgo del desarrollo de las reacciones adversas de los medicamentos, especialmente las de tipo

A (dosis-dependientes)2-4.

En M¨¦xico, la automedicaci¨®n representa un problema grave de

salud p¨²blica que produce importantes deterioros a la comunidad. Se favorece debido a: 1) al incremento de la propaganda de

informaci¨®n de medicamentos en los medios de comunicaci¨®n,

2) la transformaci¨®n de la poblaci¨®n mexicana a una de mayor

promedio de edad, 3) cambios en los patrones generales de las

enfermedades, 4) el inter¨¦s creciente a trav¨¦s de la propaganda

en el mejoramiento de la calidad de vida, 5) la falta de acceso

a fuentes de informaci¨®n confiables, es decir folletos, tr¨ªpticos,

revistas o publicidad con informaci¨®n actualizada, objetiva e

independiente al alcance de la comunidad que le permita tener una cultura del uso de los medicamentos y 6) el desarrollo

de la industria farmac¨¦utica, que despliega una disponibilidad

cada vez mayor de medicamentos m¨¢s efectivos y de libre acceso, poniendo al alcance de la comunidad una gama de opciones terap¨¦uticas5-6.

El consumo de medicamentos y en particular la automedicaci¨®n en M¨¦xico, ha sido referida en pocos estudios. ?stos indican que la autoatenci¨®n a la salud se manifiesta a trav¨¦s de dos

fen¨®menos claramente identificables: a) la autoprescripci¨®n, que

consiste en el consumo de medicamentos que requieren receta

m¨¦dica y son adquiridos sin ella y b) la automedicaci¨®n que representa el consumo de f¨¢rmacos de libre acceso5-9.

Es importante resaltar que el proceso de automedicaci¨®n est¨¢

relacionado al hecho de que por ley no existe la presencia de

un farmac¨¦utico profesional en las farmacias comunitarias que

proporcione informaci¨®n al paciente sobre el uso racional de los

6

medicamentos, asesore a ¨¦ste en la compra de medicamentos de

venta libre y que realice el acto de dispensaci¨®n.

El prop¨®sito de esta investigaci¨®n fue realizar un estudio en una

farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca, para determinar

la frecuencia y conocer los factores que predisponen a la automedicaci¨®n en la poblaci¨®n.

Material y M¨¦todos

Dise?o de estudio

Se realiz¨® un estudio descriptivo, observacional y prospectivo,

donde se analizaron las adquisiciones de medicamentos por las

personas en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca.

Poblaci¨®n de estudio

La poblaci¨®n en estudio, se conform¨® por todos los usuarios que

acudieron a comprar medicamentos sin receta a una farmacia

comunitaria en la Ciudad de Toluca, en el per¨ªodo enero-diciembre del a?o 2006.

Selecci¨®n y tama?o muestral

El tama?o de la muestra fue a conveniencia y se incluyeron la

totalidad de las personas que acudieron durante el periodo de

estudio a surtirse de medicamentos en la farmacia seleccionada,

por lo tanto no existi¨® t¨¦cnica de muestreo espec¨ªfica.

Criterios de inclusi¨®n

Se incluyeron las personas que acudieron a surtirse de medicamentos sin receta en la farmacia seleccionada.

Criterios de exclusi¨®n

Se excluyeron los usuarios de la farmacia que acudieron a comprar medicamentos con receta en la farmacia seleccionada.

Se excluyeron las personas que acudieron a la farmacia en estudio a comprar otros insumos que no eran medicamentos.

Criterios de eliminaci¨®n

Se eliminaron todas las encuestas de las personas que daban informaci¨®n ambigua de los medicamentos que compraban.

Instrumento de recolecci¨®n de datos

El instrumento de recolecci¨®n de datos principal fue un cuestionario que refer¨ªa informaci¨®n acerca de las caracter¨ªsticas

sociodemogr¨¢ficas, econ¨®micas, cobertura del sistema m¨¦dico,

patr¨®n de automedicaci¨®n, medios de comunicaci¨®n que favorecen la pr¨¢ctica, medicamentos de patente y remedios herbolarios empleados. El cuestionario incluy¨® 50 preguntas de opci¨®n

m¨²ltiple. Cabe mencionar que varias de las preguntas del cuestionario estaban asociadas a los factores de riesgo que se consideraron en el estudio para la asociaci¨®n con la pr¨¢ctica de la

automedicaci¨®n. Las variables fueron categ¨®ricas binarias y de

raz¨®n con diversas subcategor¨ªas.

Validaci¨®n del instrumento de recolecci¨®n de datos

El instrumento de recolecci¨®n de datos se valid¨® considerando a 75 sujetos para el estudio. Los participantes de forma voluntaria y an¨®nima completaron el cuestionario. Se analiz¨® la

pertinencia de cada una de las preguntas para los fines de la investigaci¨®n y se eliminaron las preguntas que no aportaban informaci¨®n confiable. As¨ª mismo, se realiz¨® la operacionalizaci¨®n

de variables (Tabla 1).

Aplicaci¨®n del cuestionario

Los cuestionarios fueron aplicados en una farmacia de la ciudad de Toluca seleccionada al azar, el aplicador del instrumento de recolecci¨®n de datos fue capacitado para dicho fin. Los

cuestionarios fueron aplicados a los usuarios de la farmacia seleccionada en un horario de 10:00-14:00 h de lunes a viernes en

el periodo de estudio. Los datos fueron capturados en una base

de datos que posteriormente fue depurada y empleada para su

an¨¢lisis estad¨ªstico.

Consideraciones ¨¦ticas

De acuerdo al T¨ªtulo Segundo (de los aspectos ¨¦ticos de la investigaci¨®n en seres humanos), del reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigaci¨®n para la salud (DOF,

1987), este proyecto se clasific¨® como investigaci¨®n sin riesgo,

ya que fue un estudio que emple¨® t¨¦cnicas y m¨¦todos de investigaci¨®n documental y en el que no se realiz¨® una intervenci¨®n

o modificaci¨®n intencionada de las variables fisiol¨®gicas, sicol¨®gicas y sociales de los individuos que participaron en el estudio

y no se trataron aspectos sensitivos de su conducta10.

An¨¢lisis de datos

La informaci¨®n obtenida fue introducida en una base de datos elaborada en el Programa SPSS versi¨®n 10, para Windows,

Tabla 1. Operacionalizaci¨®n de las variables del estudio

Nombre de

la variable

Definici¨®n

Conceptual

Definici¨®n

Operacional

Tipo de

variable

Escala de medici¨®n

Grupo et¨¢reo

Tiempo transcurrido a

partir del nacimiento de

un individuo.

A?os cumplidos que

el usuario refiri¨® en

la encuesta.

Raz¨®n

Ni?os: 2-14 a?os

Adolescentes: 14.1-18 a?os

Adultos: 18.1 a?os en adelante

Sexo

Caracter¨ªsticas fisiol¨®gicas y anat¨®micas que

diferencian al g¨¦nero

masculino y femenino.

Masculino

Femenino

Dicot¨®mica

1 = Femenino

2 = Masculino

Medicamentos

Sustancia de origen natural o sint¨¦tica empleada con la finalidad de

tratar una patolog¨ªa.

F¨¢rmacos por grupo

terap¨¦utico

Raz¨®n

1 = Antibi¨®ticos

2= Analg¨¦sicos

3= Antimic¨®ticos

4= Insulina

5= Antiparasitarios

6= Benzodiazepinas

7= Diur¨¦ticos

8= Hipoglucemiantes

9= Anti¨¢cidos

10= Otros

Medios de

comunicaci¨®n

Medios audiovisuales

de divulgaci¨®n de informaci¨®n

Medios de comunicaci¨®n audiovisuales

Raz¨®n

1= Televisi¨®n

2= Radio

3= Anuncios

4= Revistas

5= Otros

Productos

terap¨¦uticos

Productos empleados

con la finalidad de curar una enfermedad

Me d ic a mentos o

productos terap¨¦uticos alternativos

Raz¨®n

1= Medicamentos

2= Remedios caseros

3= T¨¦ de plantas medicinales

4= Otro

5= Nada

7

Volumen 40 ? N¨²mero 1 ? Enero - Marzo 2009

luego fue analizada empleando el mismo programa, determinado las frecuencias absolutas de las variables del estudio. As¨ª

mismo, se realiz¨® un an¨¢lisis bivariado y un an¨¢lisis de regresi¨®n log¨ªstica para asociar los factores de riesgo con la pr¨¢ctica

de la automedicaci¨®n.

Resultados y Discusi¨®n

Actualmente, lograr un uso racional de los medicamentos

(URM), en uno de los principales objetivos de los profesionales

de la salud. El URM es una estrategia de la OMS, y fue definido

por un grupo de expertos en Nairobi, Kenia (1985) como la situaci¨®n que implica la prescripci¨®n del medicamento apropiado,

disposici¨®n oportuna, a un precio asequible y que su dispensaci¨®n sea en las condiciones debidas, su administraci¨®n a las dosis indicadas, intervalos y durante el tiempo prescrito9-11.

Lo anterior, parece sencillo pero debido a las condiciones y caracter¨ªsticas del sistema de salud en M¨¦xico, es dif¨ªcil expresar que los medicamentos se emplean racionalmente. Adem¨¢s,

el problema de la automedicaci¨®n, favorece el uso irracional de

estos recursos terap¨¦uticos; generando problemas, tales como:

la resistencia a antibi¨®ticos, ineficacia terap¨¦utica, aparici¨®n de

reacciones adversas, presencia de efectos t¨®xicos e interacciones farmacol¨®gicas severas; incrementando los costos de tratamientos en los pacientes y reduciendo la calidad de vida de

los mismos.

En M¨¦xico el progreso en la producci¨®n de medicamentos m¨¢s

efectivos y considerados apropiados para libre acceso y la reconsideraci¨®n de uso de los f¨¢rmacos ya existentes en el mercado por seguridad reconocida, ponen al alcance de la comunidad

una gama interesante de opciones farmacol¨®gicas automanejables. La utilizaci¨®n de medicinas de venta libre en el pa¨ªs es alto

(71%) y el suministro de las sales reportadas, corresponden a los

autorizados por la Secretar¨ªa de Salud12.

El estudio incluy¨® 377 usuarios en la farmacia seleccionada en

la ciudad de Toluca, de los cuales 303 practicaron la automedicaci¨®n, representando el 80.4% de la poblaci¨®n estudiada. Uno

de los factores sociom¨¦dicos que se analiz¨® en esta investigaci¨®n

fue la cobertura de los usuarios a los servicios de salud. Se observ¨® que en la poblaci¨®n que practic¨® la automedicaci¨®n s¨®lo el

40?% contaban con accesibilidad a asistencia sanitaria, las instituciones a las que la poblaci¨®n estaba afiliada fueron IMSS,

ISEM, ISSEMYN e ISSSTE y la medicina particular (Figura

1). Esto indica que el mayor porcentaje de la poblaci¨®n (60%) de

la farmacia comunitaria analizada que se automedic¨® no contaba con accesibilidad a facultativos y a ning¨²n servicio de salud

ni p¨²blico ni privado. Estos datos concuerdan con un estudio

realizado en Estados Unidos, en el que se encontraron diferencias significativas en el consumo de f¨¢rmacos no prescritos entre aquellos que disfrutaban de medicamentos gratuitos, frente

a los sujetos que deb¨ªan costearlos respectivamente13.

Actualmente, los costos en materia sanitaria cada vez son m¨¢s

elevados, ocasionando que los gobiernos y las aseguradoras en

salud promuevan m¨¢s el autocuidado como una forma de limitar

las tasas de crecimiento del aporte financiero federal y de terceras partes en el cuidado de la salud. De acuerdo a algunos estudios epidemiol¨®gicos realizados en M¨¦xico, la autoatenci¨®n a

la salud se manifiesta a trav¨¦s de la autoprescripci¨®n y la automedicaci¨®n, principalmente5-6.

Las caracter¨ªsticas del sistema de salud en M¨¦xico y la inaccesibilidad de un alto porcentaje de la poblaci¨®n a asistencia sanitaria, favorecen la automedicaci¨®n que puede estar potenciada por

las siguientes razones: 1) el pa¨ªs cuenta con una pobre educaci¨®n

en salud, que no considera el riesgo que representa la utilizaci¨®n de los f¨¢rmacos, que incrementa el ingreso de los pacientes al hospital por errores en la farmacoterapia; 2) no se cuenta

con un control sanitario adecuado desde el punto de venta de

los medicamentos, es decir no se exige o retiene la receta, excepto en el caso de sustancias psicotr¨®picas o estupefacientes;

Tabla 2. Relaci¨®n existente entre la automedicaci¨®n y los

diferentes grupos et¨¢reos del estudio

Figura 1. Cobertura de servicios de salud en la poblaci¨®n encuestada

8

Grupo

de edad

Automedicaci¨®n

Sin

automedicaci¨®n

Total

Ni?os

8 (2.64%)

7(9.45%)

15

Adolescentes

12 (3.96%)

5 (6.75%)

17

Adultos

283 (93.40%)

62 (83.80%)

345

TOTAL

303 (100%)

74 (100%)

377

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