Estudio de automedicación en una farmacia
嚜燎evista Mexicana de Ciencias Farmac谷uticas
ISSN: 1870-0195
rmcf@.mx
Asociaci車n Farmac谷utica Mexicana, A.C.
M谷xico
G車mez O., Leobardo M.; Galar M., Marcela; T谷llez L., Ana Ma.; Carmona Z., Francisco A.; Amaya
Ch., Araceli
Estudio de automedicaci車n en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca
Revista Mexicana de Ciencias Farmac谷uticas, vol. 40, n迆m. 1, enero-marzo, 2009, pp. 5-11
Asociaci車n Farmac谷utica Mexicana, A.C.
Distrito Federal, M谷xico
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Proyecto acad谷mico sin fines de lucro, desarrollado bajo la iniciativa de acceso abierto
Trabajo Cient赤fico
Estudio de automedicaci車n en una farmacia
comunitaria de la Ciudad de Toluca
Self-medication study in a community pharmacy of Toluca City
Leobardo M. G車mez O.1, Marcela Galar M.2, Ana Ma. T谷llez L.3, Francisco A. Carmona Z.1,
Araceli Amaya Ch.1
Laboratorio de Toxicolog赤a. Departamento de Farmacia de la Facultad de Qu赤mica,
Universidad Aut車noma del Estado de M谷xico
2
Secci車n de Estudios de Posgrado. Escuela Nacional de Ciencias Biol車gicas. Instituto Polit谷cnico Nacional
3
?rea Acad谷mica de Farmacia del Instituto de Ciencias de la Salud de la Universidad Aut車noma
del Estado de Hidalgo
1
Resumen
El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca, para determinar la frecuencia y los factores que predisponen a la automedicaci車n en la poblaci車n. Mediante un estudio descriptivo, observacional
y prospectivo, se analizaron las adquisiciones de medicamentos en la farmacia. El instrumento de recolecci車n de datos fue un
cuestionario, que refer赤a informaci車n de caracter赤sticas sociodemogr芍ficas, econ車micas, cobertura del sistema sanitario y de
automedicaci車n. Los resultados mostraron un mayor porcentaje de automedicaci車n en: mujeres, poblaci車n adulta y en sujetos con menor acceso a servicios sanitarios. Los medicamentos que m芍s se consumieron fueron: analg谷sicos, antibi車ticos y
anti芍cidos. Con este estudio se determinaron los grupos prioritarios a los que se deben dirigir programas de educaci車n sanitaria, para mejorar la calidad de la automedicaci車n.
Abstract
The aim of this work was to realize a study in a community pharmacy of Toluca City, in order to determine the frequency and
factors which predispose self-medication in the population. The acquisition of drugs in the pharmacy was analyzed by a descriptive, observational and prospective study. The collection of data was done by a questionnaire, which provided information
about the sociodemographic, economic, sanitary system covering and self-medication characteristics. The results showed a
higher percentage of self-medication in women, adult population and subjects with a lower access to sanitary services. The
more consumed drugs were: analgesics, antibiotics and antacids. The priority groups to which sanitary education most be directed, in order to improve the quality of self-medication, were determined with this study.
Palabras clave: automedicaci車n, autocuidado a la salud, autoprescripci車n.
Correspondencia:
Dr. Leobardo Manuel G車mez Oliv芍n
Laboratorio de Toxicolog赤a.
Departamento de Farmacia, Facultad de Qu赤mica.
Universidad Aut車noma del Estado de M谷xico.
Paseo Tollocan esquina con Paseo Col車n. Col. Universidad.
CP 50120. Toluca, Estado de M谷xico, M谷xico.
Key words: self-medication, health self-care, self-prescription.
Tel谷fono: 01 (722) 2175 901 Ext. 120
Fax: 01 (722) 2173 890
e-mail: lmgomezo@uaemex.mx
Fecha de recepci車n: 24 de abril de 2007
Fecha de recepci車n de modificaci車n: 13 de febrero de 2009
Fecha de aceptaci車n: 27 de febrero de 2009
5
Volumen 40 ? N迆mero 1 ? Enero - Marzo 2009
Introducci車n
La automedicaci車n constituye un hecho cotidiano y habitual en
la mayor赤a de los hogares de M谷xico. La utilizaci車n por voluntad
propia de medicamentos conocidos o prescritos anteriormente
por un m谷dico, supone un acto que puede ocasionar perjuicios
al paciente que los ingiere1.
La automedicaci車n es la pr芍ctica mediante la cual la poblaci車n
reconoce por si misma sus enfermedades o s赤ntomas y los trata
con medicamentos disponibles sin prescripci車n m谷dica. Como
han manifestado un grupo de expertos de la Organizaci車n Mundial de la Salud (OMS) y la Comisi車n Europea de Farmacias
Comunitarias en a?os recientes, se ha observado una tendencia
progresiva al uso de f芍rmacos sin receta en condiciones de sobre-oferta. Esto se debe a que la poblaci車n asume la responsabilidad de cuidar su salud y al impacto que ejercen los medios de
comunicaci車n sobre la automedicaci車n. Sin embargo, esta tendencia al autocuidado debe estar acompa?ada de estrategias que
permitan la diseminaci車n de informaci車n sobre medidas que se
deben tomar para disminuir el riesgo del desarrollo de las reacciones adversas de los medicamentos, especialmente las de tipo
A (dosis-dependientes)2-4.
En M谷xico, la automedicaci車n representa un problema grave de
salud p迆blica que produce importantes deterioros a la comunidad. Se favorece debido a: 1) al incremento de la propaganda de
informaci車n de medicamentos en los medios de comunicaci車n,
2) la transformaci車n de la poblaci車n mexicana a una de mayor
promedio de edad, 3) cambios en los patrones generales de las
enfermedades, 4) el inter谷s creciente a trav谷s de la propaganda
en el mejoramiento de la calidad de vida, 5) la falta de acceso
a fuentes de informaci車n confiables, es decir folletos, tr赤pticos,
revistas o publicidad con informaci車n actualizada, objetiva e
independiente al alcance de la comunidad que le permita tener una cultura del uso de los medicamentos y 6) el desarrollo
de la industria farmac谷utica, que despliega una disponibilidad
cada vez mayor de medicamentos m芍s efectivos y de libre acceso, poniendo al alcance de la comunidad una gama de opciones terap谷uticas5-6.
El consumo de medicamentos y en particular la automedicaci車n en M谷xico, ha sido referida en pocos estudios. ?stos indican que la autoatenci車n a la salud se manifiesta a trav谷s de dos
fen車menos claramente identificables: a) la autoprescripci車n, que
consiste en el consumo de medicamentos que requieren receta
m谷dica y son adquiridos sin ella y b) la automedicaci車n que representa el consumo de f芍rmacos de libre acceso5-9.
Es importante resaltar que el proceso de automedicaci車n est芍
relacionado al hecho de que por ley no existe la presencia de
un farmac谷utico profesional en las farmacias comunitarias que
proporcione informaci車n al paciente sobre el uso racional de los
6
medicamentos, asesore a 谷ste en la compra de medicamentos de
venta libre y que realice el acto de dispensaci車n.
El prop車sito de esta investigaci車n fue realizar un estudio en una
farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca, para determinar
la frecuencia y conocer los factores que predisponen a la automedicaci車n en la poblaci車n.
Material y M谷todos
Dise?o de estudio
Se realiz車 un estudio descriptivo, observacional y prospectivo,
donde se analizaron las adquisiciones de medicamentos por las
personas en una farmacia comunitaria de la ciudad de Toluca.
Poblaci車n de estudio
La poblaci車n en estudio, se conform車 por todos los usuarios que
acudieron a comprar medicamentos sin receta a una farmacia
comunitaria en la Ciudad de Toluca, en el per赤odo enero-diciembre del a?o 2006.
Selecci車n y tama?o muestral
El tama?o de la muestra fue a conveniencia y se incluyeron la
totalidad de las personas que acudieron durante el periodo de
estudio a surtirse de medicamentos en la farmacia seleccionada,
por lo tanto no existi車 t谷cnica de muestreo espec赤fica.
Criterios de inclusi車n
Se incluyeron las personas que acudieron a surtirse de medicamentos sin receta en la farmacia seleccionada.
Criterios de exclusi車n
Se excluyeron los usuarios de la farmacia que acudieron a comprar medicamentos con receta en la farmacia seleccionada.
Se excluyeron las personas que acudieron a la farmacia en estudio a comprar otros insumos que no eran medicamentos.
Criterios de eliminaci車n
Se eliminaron todas las encuestas de las personas que daban informaci車n ambigua de los medicamentos que compraban.
Instrumento de recolecci車n de datos
El instrumento de recolecci車n de datos principal fue un cuestionario que refer赤a informaci車n acerca de las caracter赤sticas
sociodemogr芍ficas, econ車micas, cobertura del sistema m谷dico,
patr車n de automedicaci車n, medios de comunicaci車n que favorecen la pr芍ctica, medicamentos de patente y remedios herbolarios empleados. El cuestionario incluy車 50 preguntas de opci車n
m迆ltiple. Cabe mencionar que varias de las preguntas del cuestionario estaban asociadas a los factores de riesgo que se consideraron en el estudio para la asociaci車n con la pr芍ctica de la
automedicaci車n. Las variables fueron categ車ricas binarias y de
raz車n con diversas subcategor赤as.
Validaci車n del instrumento de recolecci車n de datos
El instrumento de recolecci車n de datos se valid車 considerando a 75 sujetos para el estudio. Los participantes de forma voluntaria y an車nima completaron el cuestionario. Se analiz車 la
pertinencia de cada una de las preguntas para los fines de la investigaci車n y se eliminaron las preguntas que no aportaban informaci車n confiable. As赤 mismo, se realiz車 la operacionalizaci車n
de variables (Tabla 1).
Aplicaci車n del cuestionario
Los cuestionarios fueron aplicados en una farmacia de la ciudad de Toluca seleccionada al azar, el aplicador del instrumento de recolecci車n de datos fue capacitado para dicho fin. Los
cuestionarios fueron aplicados a los usuarios de la farmacia seleccionada en un horario de 10:00-14:00 h de lunes a viernes en
el periodo de estudio. Los datos fueron capturados en una base
de datos que posteriormente fue depurada y empleada para su
an芍lisis estad赤stico.
Consideraciones 谷ticas
De acuerdo al T赤tulo Segundo (de los aspectos 谷ticos de la investigaci車n en seres humanos), del reglamento de la Ley General de Salud en materia de investigaci車n para la salud (DOF,
1987), este proyecto se clasific車 como investigaci車n sin riesgo,
ya que fue un estudio que emple車 t谷cnicas y m谷todos de investigaci車n documental y en el que no se realiz車 una intervenci車n
o modificaci車n intencionada de las variables fisiol車gicas, sicol車gicas y sociales de los individuos que participaron en el estudio
y no se trataron aspectos sensitivos de su conducta10.
An芍lisis de datos
La informaci車n obtenida fue introducida en una base de datos elaborada en el Programa SPSS versi車n 10, para Windows,
Tabla 1. Operacionalizaci車n de las variables del estudio
Nombre de
la variable
Definici車n
Conceptual
Definici車n
Operacional
Tipo de
variable
Escala de medici車n
Grupo et芍reo
Tiempo transcurrido a
partir del nacimiento de
un individuo.
A?os cumplidos que
el usuario refiri車 en
la encuesta.
Raz車n
Ni?os: 2-14 a?os
Adolescentes: 14.1-18 a?os
Adultos: 18.1 a?os en adelante
Sexo
Caracter赤sticas fisiol車gicas y anat車micas que
diferencian al g谷nero
masculino y femenino.
Masculino
Femenino
Dicot車mica
1 = Femenino
2 = Masculino
Medicamentos
Sustancia de origen natural o sint谷tica empleada con la finalidad de
tratar una patolog赤a.
F芍rmacos por grupo
terap谷utico
Raz車n
1 = Antibi車ticos
2= Analg谷sicos
3= Antimic車ticos
4= Insulina
5= Antiparasitarios
6= Benzodiazepinas
7= Diur谷ticos
8= Hipoglucemiantes
9= Anti芍cidos
10= Otros
Medios de
comunicaci車n
Medios audiovisuales
de divulgaci車n de informaci車n
Medios de comunicaci車n audiovisuales
Raz車n
1= Televisi車n
2= Radio
3= Anuncios
4= Revistas
5= Otros
Productos
terap谷uticos
Productos empleados
con la finalidad de curar una enfermedad
Me d ic a mentos o
productos terap谷uticos alternativos
Raz車n
1= Medicamentos
2= Remedios caseros
3= T谷 de plantas medicinales
4= Otro
5= Nada
7
Volumen 40 ? N迆mero 1 ? Enero - Marzo 2009
luego fue analizada empleando el mismo programa, determinado las frecuencias absolutas de las variables del estudio. As赤
mismo, se realiz車 un an芍lisis bivariado y un an芍lisis de regresi車n log赤stica para asociar los factores de riesgo con la pr芍ctica
de la automedicaci車n.
Resultados y Discusi車n
Actualmente, lograr un uso racional de los medicamentos
(URM), en uno de los principales objetivos de los profesionales
de la salud. El URM es una estrategia de la OMS, y fue definido
por un grupo de expertos en Nairobi, Kenia (1985) como la situaci車n que implica la prescripci車n del medicamento apropiado,
disposici車n oportuna, a un precio asequible y que su dispensaci車n sea en las condiciones debidas, su administraci車n a las dosis indicadas, intervalos y durante el tiempo prescrito9-11.
Lo anterior, parece sencillo pero debido a las condiciones y caracter赤sticas del sistema de salud en M谷xico, es dif赤cil expresar que los medicamentos se emplean racionalmente. Adem芍s,
el problema de la automedicaci車n, favorece el uso irracional de
estos recursos terap谷uticos; generando problemas, tales como:
la resistencia a antibi車ticos, ineficacia terap谷utica, aparici車n de
reacciones adversas, presencia de efectos t車xicos e interacciones farmacol車gicas severas; incrementando los costos de tratamientos en los pacientes y reduciendo la calidad de vida de
los mismos.
En M谷xico el progreso en la producci車n de medicamentos m芍s
efectivos y considerados apropiados para libre acceso y la reconsideraci車n de uso de los f芍rmacos ya existentes en el mercado por seguridad reconocida, ponen al alcance de la comunidad
una gama interesante de opciones farmacol車gicas automanejables. La utilizaci車n de medicinas de venta libre en el pa赤s es alto
(71%) y el suministro de las sales reportadas, corresponden a los
autorizados por la Secretar赤a de Salud12.
El estudio incluy車 377 usuarios en la farmacia seleccionada en
la ciudad de Toluca, de los cuales 303 practicaron la automedicaci車n, representando el 80.4% de la poblaci車n estudiada. Uno
de los factores sociom谷dicos que se analiz車 en esta investigaci車n
fue la cobertura de los usuarios a los servicios de salud. Se observ車 que en la poblaci車n que practic車 la automedicaci車n s車lo el
40?% contaban con accesibilidad a asistencia sanitaria, las instituciones a las que la poblaci車n estaba afiliada fueron IMSS,
ISEM, ISSEMYN e ISSSTE y la medicina particular (Figura
1). Esto indica que el mayor porcentaje de la poblaci車n (60%) de
la farmacia comunitaria analizada que se automedic車 no contaba con accesibilidad a facultativos y a ning迆n servicio de salud
ni p迆blico ni privado. Estos datos concuerdan con un estudio
realizado en Estados Unidos, en el que se encontraron diferencias significativas en el consumo de f芍rmacos no prescritos entre aquellos que disfrutaban de medicamentos gratuitos, frente
a los sujetos que deb赤an costearlos respectivamente13.
Actualmente, los costos en materia sanitaria cada vez son m芍s
elevados, ocasionando que los gobiernos y las aseguradoras en
salud promuevan m芍s el autocuidado como una forma de limitar
las tasas de crecimiento del aporte financiero federal y de terceras partes en el cuidado de la salud. De acuerdo a algunos estudios epidemiol車gicos realizados en M谷xico, la autoatenci車n a
la salud se manifiesta a trav谷s de la autoprescripci車n y la automedicaci車n, principalmente5-6.
Las caracter赤sticas del sistema de salud en M谷xico y la inaccesibilidad de un alto porcentaje de la poblaci車n a asistencia sanitaria, favorecen la automedicaci車n que puede estar potenciada por
las siguientes razones: 1) el pa赤s cuenta con una pobre educaci車n
en salud, que no considera el riesgo que representa la utilizaci車n de los f芍rmacos, que incrementa el ingreso de los pacientes al hospital por errores en la farmacoterapia; 2) no se cuenta
con un control sanitario adecuado desde el punto de venta de
los medicamentos, es decir no se exige o retiene la receta, excepto en el caso de sustancias psicotr車picas o estupefacientes;
Tabla 2. Relaci車n existente entre la automedicaci車n y los
diferentes grupos et芍reos del estudio
Figura 1. Cobertura de servicios de salud en la poblaci車n encuestada
8
Grupo
de edad
Automedicaci車n
Sin
automedicaci車n
Total
Ni?os
8 (2.64%)
7(9.45%)
15
Adolescentes
12 (3.96%)
5 (6.75%)
17
Adultos
283 (93.40%)
62 (83.80%)
345
TOTAL
303 (100%)
74 (100%)
377
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