Cerere inscriere pilot site - Autocrono



1. CAMPIONATUL NATIONAL DE VITEZĂ ÎN COASTĂ DIVIZIA2

7. CAMPIONATUL REGIONAL DE VITEZĂ ÎN COASTĂ

Trofeul METALUBS-Lacul Sf. Ana-21.05.2017

Cerere înscriere pilot

Prezenta cerere se va transmite până la data de 18 mai 2017

la adresa de e-mail autocrono@

| |PILOT |CLUB / ECHIPĂ |

|Numele | | |

|Prenumele | | |

|Data naşterii | | |

|Permis conducere (serie, nr.) | | |

|Nr.licenţă pilot | | |

|Telefon mobil pilot | | |

|Denumirea clubului | | |

|Denumirea echipei | | |

|Nume Şef Echipă (Club) | | |

|Tel. Şef echipă | | |

|Nr.legitimație club | | |

|Cupe / Trofee |Junior |Diesel |F2 (2 RWD – tracțiune față) |GT (2 RWD – tracțiune spate) |

| DETALII DESPRE AUTOMOBILUL DE COMPETIŢII |

|Marca/Tipul | |Nr. înmatriculare | |

|Carburant | X Benzină |Seria caroseriei | |

| |Motorină | | |

|Anul de fabricaţie | |Cap. cilindrică | |

|Grupa, Clasa | |Turbo Da/Nu | |

|Nr. omologare FIA | | Culoare predominantă | |

|Înmatriculat (ţara) | |Tracţiune pe 2/4 roti | |

|DATE FACTURARE | |PARC SERVICE |

|Nume | | |Nr. Automobile (max.2) | |

|Adresă | | |Tip | |

|Cod fiscal/CNP | | |Auxiliar (da/nu) | |

|erț | | |Suprafață estimată | |

|Bancă | | | | |

| | | |Asistență cu alți sportivi | |

| | | |(nr.licență) | |

|Cont pentru efectuarea | | | | |

|taxei de inscriere | | | | |

Prin semnarea prezentei cereri, ne angajăm să respectăm prescripţiile Codului Sportiv International F.I.A., ale Regulamentelor Federaţiei Române de Automobilism Sportiv şi ale Regulamentului Particular al etapei a Campionatului National de Viteză în Coastă Divizia2 2017 – Lacul Sf. Ana.

Data …………………………. Semnătură pilot ...................

1. CAMPIONATUL NATIONAL DE VITEZĂ ÎN COASTĂ DIVIZIA2

7. CAMPIONATUL REGIONAL DE VITEZĂ ÎN COASTĂ

Trofeul METALUBS-Lacul Sf. Ana-21.05.2017

FIŞĂ DE VERIFICARE TEHNICĂ INIŢIALĂ

|Pilot |Club sportiv |

|Marca |Tipul |Cilindreea |Nr. Inmatriculare |

|Serie caroserie | |

| |

|Şef verificare tehnică (nume în clar) |Semnătură |Data |

| | | |

-----------------------

Nr.licență

Gr/Cl

Nr.licență

Gr/Cl

................
................

In order to avoid copyright disputes, this page is only a partial summary.

Google Online Preview   Download