TERMO DE CONSENTIMENTO DE PARTICIPAÇÃO
TERMO DE CONSENTIMENTO DE PARTICIPAÇÃO
Responsáveis: _____________(nome do aluno)_______________________
_____________(nome do orientador)___________________
Este é um convite especial para você participar voluntariamente do estudo: “______(Nome do estudo em caixa alta e negrito)______” Por favor, leia com atenção as informações abaixo antes de dar seu consentimento para participar do estudo. Qualquer dúvida pode ser esclarecida diretamente com a pesquisadora ___(nome do aluno responsável pelo trabalho e seu telefone)_______ (Fone: XX XXXX-XXXX).
OBJETIVO E BENEFÍCIOS DO ESTUDO
Coloque em um único parágrafo (com no máximo umas 5 linhas) o objetivo do estudo, sua importância, contribuições e implicações. Esta informação será importante para auxiliar o participante no entendimento da razão pela qual o estudo está sendo realizado.
PROCEDIMENTOS
Explique em poucas linhas, de forma bem genérica, os procedimentos adotados. A única informação detalhada aqui é a quantidade de tempo e sessões necessárias para as coletas de dados. Pois, o participante necessitará saber o quanto de tempo precisará dispor para o experimento e qual tarefa deverá realizar.
DESPESAS/ RESSARCIMENTO DE DESPESAS DO VOLUNTÁRIO
Normalmente é apontado aqui que: “Todos os sujeitos envolvidos nesta pesquisa são isentos de custos”. Entretanto, em alguns estudos pode haver um certo gasto com os participantes. Se for o caso de existirem gastos, isto deve ser mencionado aqui.
PARTICIPAÇÃO VOLUNTÁRIA
A sua participação neste estudo é voluntária e ele (a) terá plena e total liberdade para desistir do estudo a qualquer momento, sem que isso acarrete qualquer prejuízo para ele (a).
GARANTIA DE SIGILO E PRIVACIDADE
As informações relacionadas ao estudo são confidenciais e qualquer informação divulgada em relatório ou publicação será feita sob forma codificada, para que a confidencialidade seja mantida. O pesquisador garante que seu nome não será divulgado sob hipótese alguma.
Diante do exposto acima eu, ___________________________________________, declaro que fui esclarecido sobre os objetivos, procedimentos e benefícios do presente estudo. Participo de livre e espontânea vontade do estudo em questão. Foi-me assegurado o direito de abandonar o estudo a qualquer momento, se eu assim o desejar. Declaro também não possuir nenhum grau de dependência profissional ou educacional com os pesquisadores envolvidos nesse projeto (ou seja, os pesquisadores desse projeto não podem me prejudicar de modo algum no trabalho ou nos estudos), não me sentindo pressionado de nenhum modo a participar dessa pesquisa.
Londrina, ______ de ______________ de _________.
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|________________________________ |___________________________________ |
|Responsável RG __________________ |Pesquisador RG ____________________ |
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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA
Centro de Educação Física e Esporte
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