IENVA



ARTICULOS DICIEMBRE 2001

Dra. Hilda Fernández Ovalle

Becaria del Instituto de Endocrinología y Nutrición (I.E.N.)

Nº 101

TITULO:

UN "FEO" ESCONDIDO: NUEVAS APROXIMACIONES PARA LA LOCALIZACION DE UN FEOCROMOCITOMA OCULTO.

AUTORES:

Karel Pacak, et al.

REVISTA:

J Clin Endocrinol Metab 86: 3461-3446, 2001.

RESUMEN:

El feocromocitoma, tumor de células cromafines, productor de catecolaminas, produce crisis hipertensivas con síntomas como intenso dolor de cabeza, palpitaciones y diaforesis. El diagnóstico depende de la evidencia bioquímica del incremento de catecolaminas y de la localización del tumor.

La mayoría, pero no todos, los feocromocitomas pueden ser localizados por tomografía computarizada o por resonancia magnética. En este trabajo, los autores introducen dos nuevos métodos para la localización de feocromocitomas en un paciente en el cual las modalidades de imagen fallaron en el hallazgo del tumor. Primero, los autores establecieron que la medición de metanefrinas libres en plasma en muestras de vena cava, fueron útiles para localizar feocromocitomas ocultos particularmente cuando las catecolaminas plasmáticas se elevan levemente o de forma intermitente. En segundo lugar, mostraron que el scanner con tomografía de emisión de positrones usando el agente de imagen 6-[F 18] fluorodopamina como sustrato para el transportador de norepinefrina ofrece un método altamente efectivo para la localización del tumor.

Con este estudio los autores demuestran que otros nuevos casos de feocromocitomas “ocultos” pueden ser localizados por medio de estas dos técnicas, sobre todo, cuando existen evidencias clínicas y bioquímicas de feocromocitoma y cuando las metodologías convencionales de imágenes fracasan en la localización del tumor.

Nº 102

TITULO:

DETECCION TEMPRANA DE ALTERACION MICROCIRCULATORIA EN PACIENTES DIABETICOS CON PIE DE RIESGO.

AUTORES:

Stefan Zimny, et al.

REVISTA:

Diabetes Care 24: 1810-1814, 2001.

RESUMEN:

Las ulceraciones en el pie de los pacientes diabéticos es un grave problema de salud, que llevan en muchas ocasiones a amputaciones, aumenta la tasa de mortalidad y genera un elevado coste, al sistema de salud.

Los autores se proponen verificar las alteraciones microcirculatorias y la alteración de la provisión de oxígeno por la piel de los pacientes diabéticos con pie de riesgo como causas importantes en la patogenia de la neuropatía diabética.

Este estudio evaluó el flujo sanguíneo de la piel en 21 pacientes con diabetes tipo 2 con un pie de riesgo (definido con un pie con neuropatía pero sin ulceraciones previas ), 20 pacientes con diabetes tipo 2 sin lesiones en pie o neuropatía y 21 sujetos normales como grupo control. El flujo sanguíneo de la piel se determinó midiendo la presión de oxígeno transcutánea (PO2 Tc) en el dorso del pie en posición supina y sentada. El estudio clínico incluyó mediciones Standard de neuropatía periférica y autonómica, pero se excluyó la enfermedad vascular periférica por ultrasonido Doppler.

En posición supina, PO2 TC se redujo significativamente (media (( DE) en pacientes diabéticos con pie de riesgo (6.04 ( 0.52 kPa) comparados con diabéticos (7.14 ( 0.43 kPa, P = 0.035) y no diabéticos (8.10 ( 0.44 kPa, P = 0.01) como sujetos controles. La diferencia de PO2 Tc sentado/supino fue mayor en sujetos diabéticos con pie de riesgo (3.13 ( 0.27 kPa) comparados con ambos diabéticos (2.00 ( 0.18, P = 0.004) y no diabéticos (1.77 ( 0.15 kPa, P = 0.0003) como sujetos controles. La relación media sentado/supino fue 1.70 ( 0.12 en pacientes diabéticos con pie de riesgo, 1.32 ( 0.04 en sujetos controles y 1.25 ( 0.03 en sujetos controles no diabéticos (P = 0.007). La relación de PO2 Tc sentado/supino se correlacionó negativamente con el coeficiente de variación de la velocidad cardiaca en reposo (r= -0.32, P = 0.044) y en respiraciones profundas ( r = -0.31, P = 0.046).

Estos datos indican que el suministro de oxígeno en la piel está reducido en los pacientes con diabetes tipo 2 con pie de riesgo. Esto es probablemente debido a una alteración en la regulación neurogénica del flujo sanguíneo y puede contribuir a una hipertensión capilar seguida de una alteración endotelial que conduce al edema y daño cutáneo del pie. La determinación de PO2 Tc parece ser un instrumento útil para hacer un screening de pacientes diabéticos tipo 2 con un pie de riesgo.

Nº 103

TITULO:

GRASA VISCERAL ABDOMINAL E INSULINA EN AYUNAS SON PREDICTORES IMPORTANTES DE LA LIBERACION DE GH EN 24 HORAS, INDEPENDIENTEMENTE DE LA EDAD, SEXO Y OTROS FACTORES FISIOLOGICOS.

AUTORES:

Jody L. Clasey, et al.

REVISTA:

J Clin Endocrinol Metab 86: 3845-3852, 2001.

RESUMEN:

Existen numerosos factores fisiológicos, correlacionados entre sí, que modulan la secreción de la hormona de crecimiento (GH). Para determinar la contribución de varios factores demográficos y fisiológicos sobre la variación de las concentraciones integradas de GH de 24 horas, los autores confeccionaron un estudio de población de 40 adultos jóvenes (20-29 años; 21 hombres y 19 mujeres) y 62 adultos mayores (57-80 años; 35 hombres y 27 mujeres) a quienes se les realizaron determinaciones de GH sérica cada 10 minutos durante 24 horas y se incluyeron las siguientes variables predictoras: grupo de edad (jóvenes o mayores), sexo, grasa visceral abdominal (por tomografía computarizada), masa grasa total corporal y porcentaje de grasa corporal por absorciometría, IGF-I sérica, insulina sérica en ayunas, testosterona y estradiol medio en las 24-h y el pico de captación de oxígeno por medio de una prueba de ejercicio graduado.

Se utilizó la escala menor del análisis de regresión múltiple para verificar cuantitativamente la contribución individual que cada medida predictora hace para explicar la variación entre la concentración de los valores de GH en 24-h en presencia de los restantes predictores. El modelo explicó el 65% de las variaciones de las concentraciones de GH integradas en 24-h. La grasa visceral abdominal (P ................
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